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_肠 号 (总 了护, ) . 4 7 .
: ` 珠 -生川息头作为粘膜表面麻醉剂在临床上的应用
(附 138 河临床报告 ) 、 `_ 丫
. 淮南市人民医院
、 、
未 景 首
汐了带掘租国医学宝藏 , 我科初步总精了蝉生川息头的表面厢乙醉
达 1旅巾! ,估总数
作用。 ’题就用哪例 , 麻醉有效率
97
, 1%
。 我们刁复据扁头的理化特性
、节腼醉娜勺,做成恳头酒稍液 、 局头葡萄糖粉 、 五澎书于
不同病例 ,栖大部分获得较为满意的效果 , 亚撅叮戒列舍
生不良反应 。 兹将扁头性肤及我科在麻醉上的应用情
况分浑于后 。 ,
, 一 、 高头的性肤 : `岛头属毛莫科 , 为多年草本植
物 , 出于山野 ` , 性喜温暖 , 可人工培参孚。 根部球形如粟
葡状 , 耘用部分系采用干燥的根瑰 , 其母根即称为息
头 。 .鸟失林观茶棕色 ,具沈状凸起 ,整体呈圆雄形志微
弯曲 .大小不二 ,箕坚脆 ,肉白色 ,食之龄口 ,初觉甜味 ,
达即生刺橄咸而使 口腔麻痹 。
J岛头的成分目前尚不完全清楚 , ’ 其主要生物硷为
.皂头硷(A e o n *。 n e ) , . 匹克尼丁 ( R e r a e o n ; t *, ; e )议阿可
宁 ￡AOC ”梦e) 三种 , 扁头硷旋易为稀酸或硷所水解而
产生醋酸及匹克尼丁. , 后者再水解成苯 甲 酸及阿可
宁 。 J鸟头硷分子量为 “ 4 5 . 38 , 系然色透明桔晶 , 扁嶙
`
ils oG 脚沛环烈毒性 , 3~ ` 毫克也月歌人死命、 在
器 仁时 , 一分扁头硷溶于水 ,须水 3 226 分 ,溶于有水酒 `
精中 , 只 `争溶剂28 分 。 此三种生物硷总量钓在 2~ 巧筋
’ 、 之简 ,翔也内含有淀粉 、 脂肪 、 树脂杂震等 。二、 扁知勺临床应用 : 扁头历来作为毒氛 i 敬渔
药 ,具有解热、 戮汗 、级静等作用 ,外用为麻醉药。 对各种种粗痛 、夙湿 、痛凤 、外伤性疼痛、 癌瞰等有效。 小最
用以兴奋迷走神视 ,强心 ,可用于慢性消化不良 , 食血
衰弱的渗温低落 ,畏寒 ,足胫座擎 ,慢性下痢 ,桔核性慢
几性化瞪性病及化膜瘪口收口延迟 ,业可利尿、 一止咳 , ’治
, 疗疥瘪 、瘫病 、 头凤 、 十身不遂等等。 在育役上孕妇忌 ,
; 用 ,高度呼吸困又伽者最好不用 ,因可使迷走动趣岁今奋 ,
形响呼或中枢。 扁头中毒时 , 可用阿托品解毒急救。 `
口
、锦片浸湿稍捧夭,附贴于欲麻醉处 ; 病者开始仅党热辣
威或趣痛成 ,顷刻即消失 , 由于扁头与酒精的利激 , 一
般都有睛涕增多 , 被麻痹的粘膜业熟血管扩强或收箱
砚象 ,血普丰富的下鼻甲可呈娜度收精 ,少数病例妈因酒希刺激鼻粘膜而致同侧球粘膜微血管反射性扩强及
鼻内黔动咸。 搬施用5~ 10 分翅助够术 。“ · 扁知酉猜稀释液 脚 o% `亮头酒精矣加燕馏 ·
水或蜜水甲制成 L 25 %稀释液 ,使用时最好新鲜配制 ,
3 , 沃重配一称 ,如有沉淀 ,当另换新鲜溶液尸北液可
,用于眼 、气管 、 食管表面麻醉。 滴眼时患者佼党握痛或
翅辣咸 ,顷刻消失 ,多能忍受,一般加 4万地卡因溶滩常引致更重的疼痛。 气管与女管的麻醉 , 均按一般盒
管 、 气管麻醉方法进行。 5~ 1。分缝后即可施行手未 。 .
3 ,
`岛头葡萄糖粉 以磨拯耙、 筋过的扁头粉一
分 , 与葡萄糖粉九分混合即得。 此种粉末麻醉效力较
.授油液强方 , 、 且不易失效 。 在食管镜、 道达喉镜检查
时 , 以粉末置于其上渐晰吞喊 ,麻醉效果极佳 , _且方法
筒丁晚 在鼻脸与口腔应用时 , 可用湿整水棉片堡以粉
末或棉棒蘸以粉末 , 进行粘膜局知麻醉 , ,效果也橇良
产。 在溯较感加。部手泳时 ,也明粉ha 爵 ,撒入 ,酗麒弯窿部 ,待其自溉俱麻翰粒必镇栖概 一般用于眼部时 , 患者仅有翅痛 , 数夯笼后 , 眼内即编甚
多不溶粉末可兑 ,且撅易冲洗裕芝去 , 可惜应用时 , 总不及溶液方便 。 扁头葡萄枯粉 ,亚不引起渤奏、虹彩 、 瞪
孔的变化 。 一般 5~ 10 分撞启即可手术 。
四 、 ’ J高头作为表面麻酥的用量 : 我仍开始用量以 `
不超过 10% `良头浸出液 : . 与毫升或扁头粉呆 1即毫克
为煎 loJ 琳后由矛斋头亚没有引起任何木良灰应 , 曾
有数例在下甲电灼及气管内麻醉中用 钝 岛 头粉未达
5 0 0毫克 ,也妹不良反应 (气管内麻醉不适合用粉末 ,因
可引起刺激性咳嗽 ) 。 查阴中医著作 , `扁头内服用量最
/ 三、二 怪` 上 .
扁头表面麻醉的应用方法 , 共三种 :
10 %扁头酒精浸出液 系采用然创:蛀 ; 果实
有达 4 钱的 , 4 践即相当 13 克 ,可稍用量可谏 , 然我
摆缘尚少 ,少量已足麻醉 ;故禾敢大量应用 。 ’
高八仍
大 ,
物 , 浇扁头粉加 70 % 酒精 I c 0 毫升 ,浸清24 小
群或干燥的生川扁头 ,磨成翻粉 ,倾去筋余
时 ,再以棉花过脆 , 共液即为 10 沁 亮头酒精浸出液 `
俪时最好裔群蜘 ,朴有色瓶履险赔处 ,` 承制林, 使用时简以不超过白个月为宜 , . 以免麻醉效力喊低 。 扁
头酒柿浸出液丰要应用于鼻腔及口腔拈膜 ,应用时 ,以
五 、 扁头表面麻醉有效成分的探封 : 一般腮为 ,`
、 扁头表面麻醉效力主要系乌失硷所产生 ,因丝开始时 ,我例是采用 坦% .扁头酒精液麻醉 ,但药液摺置时臼稍
久后 , 」忘醉效力即逐渐诚低 。 握章侧初步研究 ,娜为除
\房头硷有一些麻醉效力外 ,尚有 t一种不稳定的 、有强大
应醉力量的物胃存在。 理由是 :
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表 一 2
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! 1二 “我们知作的扁头酒精亚未加人稀酸酗 , 俨息摊不会自布分醉消失 (参圈一、 扁头的性脚 。 、
.2 林 10 %扁头葡萄精粉与 10 军、 2哪 、 30 % 、邪% 亮头酒精液相比较 ,前者编晒辛力远胜于后著。 ·二、 3 . 靳解扁头较陈扁头麻醉力强大。 第一次制成
的 1。% 、扁头酒精液的岛头较新解 ,曾与 5 % 地杀因相 ,
一较 ,在麻醉速度上较地卡因快一倍 ,麻酸持植时简最*
倍岁乌麻醉强度大四倍岁上 ,在安全用量上至少较地卡因多 I J: 到二倍以上 (以地卡因总量 5O 毫克豁算 ) 。
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3巧15牡8招5湘
在份格上比可卡因便宜` .
我卿也曾毕盒头赘配成 ,。%
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2。% 、 3叫鬓抓
榕液 ,登境麻醉效力远不及 10%层头酒精液 ,且成品征
`、 , 易腐败 ,故只能癣寒不用。
二 六、 扁头麻醉效果分析 : 13B 例 中麻醉有效革达
6一 9
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1 0一 H
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5 0一 6盛
5 5一 6 6
肺 . 1% ,其中 85 . 5% 手采中完全木痛 ,l 0 . 1% 在手术
中有视度疼痛而能顺利完成手未 , 1 r 4%在手术中鼓疼痛但仍能坚持完成乎术 。 ’ ` , ` ’
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低 ,然因例数不多 ,不能桔湍。 在年龄主,最幼者 6 岁 ,
最高者 6 6 岁 ,麻醉燕效者以 2。~ 2吞岁最高 , 6~ 19 岁
爹表 ` 卜
浦 ,
I卜一 ,— 一 -
扁朱麻醉在手术分类上的比校
一 下 一「,一 卫 辰磷斌吸蔽
· 与35~ 朗 岁麻醉救满意 (表幻 ,
果尤为突出 , 可能幼童对扁头较华黝患氛趁威 , 剪是对手鹿醉效术威觉
麻 醉
+ 阵效数
如.污50叮: 上 欲 女 穿 刺
-
一下 甲 电 灼
舜 · 、 J息 肉
,中 甲 手 术
角 膜 具 物
牙 周 腆 颐
r 鼓 膜 裕 补
、吩 钻 膜 手 术
盒 ` 管 魏 极 查
· 面达嘿晚 掀 查蹄 资 、手 术
叶 ` 肤 赞 手 ` 术
_
` ’ 共 . 他
总 · 数
不如成人敬咸。 138 例中 ,鼻膝内麻醉者了。 例 ,拯大多
数未采用麻黄素翰助收精血管 , 然术中亚展严蜜仕血
情况 ,有少爵出血者也仅数例 。 1 38 例中 , 业燕一例登
生休克现象 ,而地卡因、可卡因麻 醉时 , 术中登生种棍
性休克的亚不罕晃 ,特提出一例沂貂、 , ’
、李
流喂已
某 , 男 , 器 ·岁 , 阿攀号 9 79 4’, 某版店捉理 。 国右耳持衡
七 、 八年 , 滴药治疗后 , 最近二 、 三月来 ,茸已干操 , 要求
作鼓膜修补。 手术时于右耳内滴入 咬% 地 卡因数滴 , 牛分绝
后 , 患者即觉有茸耳鸣 、 眩录 , 笠盛生眼盆顺 、 恶心、 呕吐 、 冷
汗、 脉搏微弱等症状 , 趣积概始教韭倾去耳内药液 , 三天后始
完全恢复。 一月后采用 10 % 扁头酒精液滴入耳内作鹿醉 , 手
术顺利 ,熬任何不适 , 术后一月鼓膜修复良好 , 听力冷进。
总 ’ 拮 、 ,
1
. 本文报告 138 例采用生川扁头作枯峨麻醉的
_ 一二当止_
.
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.巴· 5 { 1 “ :圳 1 ·叫 2 · ”
舟代玻、 术中完全秘
封 代表手术中视度疼痛 `
十 代丧手术中杖瘩痛而能完成乎术者
138 例中 , 甘上镇煮穿刺最多 , 角膜具物刁卖次。 夺
二郊节麻醉撅效者中 , 以角膜界物最多 ; 估二例 , 可能系蒯 ,派度不够 , 角膜城党麒他粗肆敏咸之玻〔缸 ) 。在性别上 , 男性1 08 ,女性 30 , 男性麻醉有效率较女性略
病例。麻醉有效率达那 . 1% ,亚筒述扁头的来汀、性肤 、
应用 ,业作分析与探射 。 “ `
.2 本文韶为扁头嘛醉力量可能芷不完全由,扁头
脚币米 , 其主要脚醉力量或为一种目前尚未阴明的 、
不稳本的物寮所护巡胜。
3
. 皂头为国产药物 ,价格便宜 ,虽麻醉效力不音
定 ,然不失为一价廉物美 ,效用高而安全的表面魔醉药
物 , 值得大力推广和再进一步研究探甜。
本文承眼秋 口腔料全体同志大力协助 , 及庄建卒同志供抬栽素 , . 特此致瀚。
滋