全 文 ：五草红藤汤治疗产褥感染 72例临床研究
吴惠敏
安徽省霍邱县第一人民医院　 237400
提要　选择 131例确诊为产褥感染的患者 ,将其随机分为“五草红藤汤”组和西药组。 “五草红藤汤”组 72例 ,服用“五草
红藤汤” ,其它治疗和西药组相同 ;并设西药组 59例 ,进行临床对比研究观察。 结果 ,治疗 1～ 3 d,“五草红藤汤”组 72例体温全
部正常 ,有效率达 100% ;而西药组的 59例中仅有 23例体温正常 ,占 39%。其它临床症状体征平均消失时间“五草红藤汤”组亦
短于西药组。 两组相比 ,有明显差异 ( P < 0. 01和 P < 0. 05) ,表明五草红藤汤治疗产褥感染 ,临床症状消失加快 ,疗程缩短 ,疗
效满意。
关键词　五草红藤汤 ;　产褥感染 ;　临床研究
　　产褥感染是产科常见的危重急症 ,目前仍是引起产妇死亡的
主要原因之一。预防和积极治疗产褥感染 ,是产科工作者的重要任
务。 笔者采用自拟“五草红藤汤”治疗产褥感染 72例 ,取得满意疗
效 ,现报告如下:
1　资料与方法
1. 1　一般资料:将我院 1995- 01～ 1998- 12间诊断为产褥感染 (
不包括切口感染 )的患者 131例随机分为两组 ,五草红藤汤组 72
例 ,西药组 59例。 两组患者的临床症状与体征见表 1。
表 1　临床症状与体征
症状与体征 五草红藤汤组例 率 (% )
西药组
例 率 (% )
体温 38～ 39℃ 29 40. 28 32 54. 24
体温 > 39℃ 43 59. 72 27 45. 76
下腹痛 67 93. 05 41 69. 49
恶露异常〔增多及 (或 )有臭味〕 52 72. 22 47 79. 66
子宫或宫旁压痛 69 95. 83 47 79. 66
子宫复旧不良 69 95. 83 49 83. 05
白细胞升高 67 93. 05 55 93. 22
合并贫血 ( HB < 90 g /L) 39 54. 16 25 42. 37
1. 2　汤药组成:益母草 30 g ,败酱草 30 g ,车前草 30 g ,金钱草 30
g ,红藤 30 g ,龙胆草 20 g。
1. 3　辨证加减
1. 3. 1　气滞明显型:下腹痛绕脐走串或腹痛阵发性发作 ,腹胀 ,肠
鸣音亢进 ,酌加川楝子、广木香、延胡索各 15 g。
1. 3. 2　热毒炽盛型:高热或伴有畏寒 ,口干舌燥 ,面红耳赤 ,便秘 ,
舌质红 ,苔黄燥 ,脉滑数 ,下腹肌紧张拒按 ,压痛反跳痛明显 ,加山
栀 15 g ,黄柏 12 g ,黄连 6 g ,丹皮 12 g。
1. 3. 3　血瘀明显型:下腹持续疼痛 ,子宫或宫旁压痛点固定 ,或可
触及包块 ,加当归 20 g,赤芍 10 g。
1. 3. 4　瘀热酿脓型: 发热、腹痛加重 ,恶露增多腥臭味 ,且伴有脓
性分泌物 ,加银花、连翘、紫花地丁、蒲公英、生薏苡各 30 g。
1. 4　治疗方法: 五草红藤汤组 ,五草红藤汤 1剂 /d,水煎 3次分
服 ,连服 3 d,辅以水电解质平衡 ,根据需氧菌和厌氧菌的类别酌用
抗生素 ,用缩宫素促进子宫收缩 ,避免感染扩散 ,减少出血量 ;加强
支持疗法 ,纠正贫血 ,有胎盘残留者行清宫术。 西药组单用抗生素
等综合治疗。
2　结果
见表 2,表 3。
　　由表 2可见 ,五草红藤汤组治疗 1～ 3 d体温降至正常者 72
例 ,占 100% ;西药组 59例中只有 23例 ,占 39%。 两组相比 ,差异
有极显著性。
表 2　两组体温降至正常时间比较
组　别 例数 1～ 3 d例 率 (% )
4～ 5 d
例 率 (% )
> 5 d
例 率 (% )
五草红藤汤组 72 72 100 0 0. 00 0 0. 00
西 药 组 59 23 39 27 45. 76 9 15. 24
　　X2 = 60. 5744 ( P < 0. 01)
表 3　其它症状体征平均消失时间比较
症状体征 平均消失时间 (d )五草红藤汤组 西药组
下腹痛 1. 62 3. 07
恶露异常 1. 86 1. 89
子宫或宫旁压痛 1. 71 3. 43
子宫复旧不良 1. 47 3. 51
　　由表 3可见其它临床症状体征平均消失时间五草红藤汤组亦
短于西药组 ,两组相比 ,有明显差异 ( P < 0. 05)。
3　典型病例
3. 1　某患者 , 25岁 ,产后 7 d,高热 4 d入院。系第 2胎足月妊娠在
乡医院分娩 ,产后胎盘粘连 ,徒手剥离 ,产后大出血。经抢救治疗后
出血止。于产后第 3 d晚畏寒 ,高热 ,体温 41℃。在当地予“抗感染
补液”治疗效果欠佳。 病程中用激素可短暂退热 ,停用后体温又很
快复升至 40℃上下持续不退 ,伴下腹痛 ,不思饮食。 入院检 ,一般
情况差 ,体温 39. 5℃ ,血压 8 /6 k Pa ,呼吸急促 ,极重度贫血貌 ,心
率 132次 /min,宫底平脐 ,触痛明显 ,恶露脓性 ,恶臭。 查血常规 ,
HB 50 g /L, WBC 19. 6× 109 /L, N 0. 9。 B超示 ,子宫 190 mm× 160
mm× 74 mm,宫腔内扫及 82 mm× 57 mm× 43 mm不规则杂乱强
回声区。入院后予抗休克、控制感染、输血、纠正水电解质紊乱及酸
碱平衡治疗 ,体温波动在 39～ 40℃。 第 3 d行钳刮术 ,取出残留的
胎盘。术后给服五草红藤汤清热解毒 ,活血化瘀。服药 1剂后体温
即降至正常 ,住院 9 d痊愈出院。
3. 2　某患者 , 21岁 , G1 P0妊娠 41周 ,阴道流液 3 d,下腹阵痛 26
h ,胎儿不能自娩转入本院。入院检: T 38. 2℃ , BP 16 /12 kPa,腹胀
气 ,宫缩弱 ,胎心音 152次 /min,宫颈水肿 ,宫口开大 7 cm,先露
头 , - 1,产瘤大 ,骨缝触不清 ,耻骨弓紧卡胎头 ,盆腔后部较空虚。
HB 116 g /L , WBC 27. 1× 109 /L , N 0. 89,入院后予抗感染 ,补液 ,
纠酸治疗 ,行经腹子宫下段剖宫产术 ,娩一活婴 ,枕后位 ,羊水黑绿
色 ,混浊 ,臭 ,胎膜、脐带、宫内膜均染成绿色 ,术中用甲硝唑冲洗宫
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时珍国医国药 1999年第 10卷第 12期 LISHIZHEN MEDICIN E AND M ATERIA MEDICA RESEARCH 1999 VOL. 10 NO. 12　
分型辨治肠道易激综合征 84例
刘永奇
江苏省徐州市中医院　 221009
　　肠道易激综合征是消化内科常见病 ,约占胃肠疾病的 30% ～
50%。本病对症治疗虽可获效 ,但根治往往困难。笔者从 1994- 07
～ 1996- 12采用中医辨证治疗本病 84例 ,收效满意。 现报告如
下。
1　一般资料
本组 84例 ,男 52例 ,女 32例 ;年龄 30岁以下 8例 , 30～ 40岁
42例 , 41～ 50岁 24例 , 51～ 60岁 10例 ;病程不足 1 a者 36例 , 1
～ 2 a者 34例 , 3～ 5 a者 14例。本组病例均有典型症状 ,粪便常规
检查可见粘液。其中 44例可见少许红、白细胞 ,均可除外阿米巴滋
养体、包囊和其他原虫、血吸虫卵等。隐血试验均为阴性 ,粪便培养
无致病菌。直肠乙状结肠镜检查 16例 ,纤维结肠镜检查 68例均可
见肠粘膜呈过度分泌。其中 44例伴肠粘膜轻度充血 ,水肿。其余病
例仅见肠功能失调 ,所有病例均无器质性疾病。
2　分型辨治
2. 1　脾胃虚弱型 ( 44例 ): 证见大便溏薄 ,稍进荤食则便次增多 ,
时有粘液 ,肛门坠胀 ,脘腹隐痛 ,遇冷则甚 ,得温则减 ,胃纳欠佳 ,面
色少华 ,倦怠乏力 ,舌淡苔白 ,脉细缓。 此乃饮食劳倦所伤 ,致脾胃
虚弱 ,运化无权 ,宜健脾和胃 ,渗湿止泻。 方用七味白术散加味: 党
参、白术、茯苓、煨木香、藿香、葛根、地榆、莲肉各 10 g ,炒苡仁 30
g ,炒山药 15 g ,炙甘草 6 g。
2. 2　肝木乘脾型 ( 20例 ):证见肠鸣攻痛 ,腹痛即泻 ,泻后则缓 ,每
因情志怫郁或情绪紧张而复发 ,伴胸胁胀闷 ,嗳气食少 ,舌淡苔白 ,
脉弦。 此乃七情所伤 ,肝失条达 ,横逆乘脾 ,致肝脾不和 ,宜泻肝补
脾 ,调和气机。 方用痛泻要方加味:炒白术、生白芍、防风、陈皮、佛
手、枳壳、厚朴、茯苓、藿香、香附、煨木香各 10 g ,生甘草 6 g。
2. 3　脾胃阴虚型 ( 20例 ):证见腹痛便秘 ,数日一行 ,粪如羊矢 ,外
裹粘液 ,少腹结块聚散无常 ,按之胀疼 ,形体瘦弱 ,饥不欲食 ,口干
喜饮 ,溲频色黄 ,舌红苔黄少津 ,脉细数 ,此乃胃肠积热 ,灼伤津液 ,
致脾胃阴虚 ,肠道津亏。宜养阴通便。方用麻子仁丸合增液汤加味:
生地、玄参、麦冬、枳壳、火麻仁、白芍、厚朴、杏仁、当归、瓜蒌仁、柏
子仁各 10 g ,熟大黄 8 g。若兼气虚者加黄芪 15 g。
3　疗效观察
3. 1　疗效标准 :症状消失 ,每日排便 1～ 2次 ,粪便成形 ,无粘液 ,
大便镜检正常 ,肠镜复查肠粘膜充血、水肿消失 ,随访 2 a无复发
者为痊愈 ;症状消失 ,大便次数接近正常 ,偶有少许粘液 ,镜检无异
常 ,肠镜复查肠粘膜充血、水肿减轻 ,随访 1 a内无明显复发者为
好转 ;症状不减 ,或时好时发 ,肠镜检查无明显改善者为无效。
3. 2　治疗结果:本组 84例 ,痊愈 68例 ,占 81. 0% ;好转 12例 ,占
14. 3% ;无效 4例 ,占 4. 7% ;总有效率为 95. 3%。 在 80例有效病
例中 ,疗程最短 14 d,最长 58 d,平均 22 d。其中脾胃虚弱证平均疗
程 30 d,肝木乘脾证平均疗程 25 d,脾胃阴虚证平均疗程为 21 d。
4　讨论与体会
肠道易激综合征系指肠道运动功能及 /或分泌功能异常的非
器质性疾患 ,临床表现以腹痛、腹泻、便秘或腹泻便秘交替出现 ,粪
中带大量粘液为主证 ,属中医“泄泻”“便秘”“腹痛”之范畴 ,病位在
脾胃与大肠 ,多由感受外邪 ,饮食所伤 ,七情不和及脏腑虚弱所致。
脾胃虚弱型患者肠粘膜均有轻度的充血、水肿、粪便镜检均有
粘液和红、白细胞。经七味白术散加味治疗后有 40例痊愈 , 4例好
转。似可说明此类为中药对消除肠粘膜的充血和水肿 ,减少粘液分
泌 ,改善症状有明显的效果。肝木乘脾型患者几乎每次发病都与情
绪紧张或情志怫郁有关 ,以致影响植物神经功能 ,引起结肠运动功
能和分泌功能失调 ,此类患者肠道镜检可见粘液分泌增多 ,无充血
水肿 ,肠收缩力增强 ,粪便检查无红、白细胞。经痛泻要方加味治疗
后有 16例痊愈 ,好转、无效各 2例 ,似可说明此类中药对调节植物
神经功能 ,改善肠道分泌有较好作用。脾胃阴虚型患者一般病程较
长 ,年龄较大 ,多因腹泻时没有合理使用抗生素造成便秘 ,影响肠
道功能所致。 本证患者除大便带少许粘液外 ,其余检查均属正常 ,
经麻子仁丸合增液汤加味治疗后 12例痊愈 , 6例好转 , 2例无效 ,
似可说明此类药物通过养阴润便的作用 ,调节了肠道功能 ,从而
症状获得改善。 笔者认为 ,本病辨证论治具有一定的客观依据 ,由
此探索中医药治疗原理 ,指导临床研究有一定的意义。
( 1999- 08- 09收稿 )
腔及切口 ,术后第 1 d体温升至 40℃ ,给予加服五草红藤汤 , 1剂 /
d,连服 2 d后体温降至正常 ,子宫复旧转佳 ,恶露不多 ,切口 7 d拆
线 ,痊愈出院。
4　讨论
产褥感染是产妇分娩后 ,由生殖道感染所引起的疾病。常发生
于异常分娩、创伤、手术产、胎盘滞留及产后出血之后。中医认为本
病多由产伤及出血 ,使元气受损 ,抵抗力减弱 ,腠理不密 ,营卫失
调 ,热毒病邪乘虚而入 ,血热互结 ,郁于胞宫 ,则见恶寒发热 ,恶露
量多少不一 ,血色紫暗或臭秽如脓 ,少腹疼痛拒按 ,大便秘结 ,小便
短赤。 治宜清热解毒、活血化瘀。
五草红藤汤加味治疗产褥感染 ,其清热解毒、活血化瘀作用可
使体温很快降至正常 ,子宫复旧加速 ,子宫或宫旁压痛迅速减轻至
消失 ,恶露量减少 ,加强了控制感染的作用。 五草红藤汤加西药综
合治疗 ,与单用西药治疗相比 ,有显著性意义 ( P < 0 . 0 1和
P < 0. 05) ,经临床实践证明 ,临床症状消失加快 ,疗程缩短 ,疗效
满意。 ( 1999- 08- 09收稿 )
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L ISHIZHEN MEDICIN E AND M ATERIA MEDICA RESEARCH 1999 VOL. 10 NO. 12 时珍国医国药 1999年第 10卷第 12期