全 文 ：白茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿 30例
王建敏
浙江省乐清市中医院 浙江 乐清 325600
摘要 目的:探讨中药白茅根汤治疗儿童单纯性肾小球性血尿的临床疗效 。方法:对 60例儿童单纯性
肾小球性血尿患儿随机分为治疗组和对照组 , 治疗组 30例用白茅根汤辨证加量治疗 , 对照组 30 例用
西药治疗 , 观察临床治愈率和有效率。结果:治疗组痊愈 18例 , 总有效率90%;对照组痊愈 6例 , 总
有效率 60%。结论:中药白茅根汤是治疗儿童单纯性肾小球性血尿的有效方法。
关键词 单纯性肾小球性血尿 儿童 白茅根汤 临床观察
儿童单纯性肾小球性血尿是儿童泌尿系统的常见
临床表现之一 , 可单独出现或与泌尿系统疾病的其他
症状同时出现。近年来 , 笔者采用白茅根汤为主的中
药疗法治疗儿童单纯性肾小球性血尿 30例 , 取得较
满意的效果。现报告如下 。
1 一般资料
60例均为门诊或住院患者 , 其中男 28例 , 女 32
例;年龄 1 ～ 14岁 , 平均年龄 8.3岁;就诊时病程小
于 1个月 10例 , 1 ～ 3个月 18 例 , 3 ～ 6 个月 12例 ,
大于 6个月 20例。其中 36例为镜下持续性血尿 , 24
例为反复性镜下血尿 。10 例有发作性肉眼血尿 , 10
例有少量蛋白尿 <1g/24h , 均无高血压及肾功能异
常 , 同时排除了急性肾小球肾炎及单纯性非肾小球性
血尿 。60例清洁新鲜尿尿红细胞相显微镜观察畸形率
均大于 80%, 其中棘红细胞均大于 5%。
2 治疗方法
治疗组予白茅根汤:白茅根 30g , 鱼腥草 15g ,
紫珠草 9g , 山茱萸 6g , 石韦 、金钱草各 10g , 三七粉
(研末吞)1g , 墨旱莲 、 女贞子各 12g 。辨证加量:阴
虚瘀血者重用三七粉 (研末吞)3g;阴虚湿热者重用
金钱草 、 石韦各 12g;阴虚湿瘀互结者重用三七粉
(研末吞)3g , 金钱草 、 石韦各 15g 。每日 1剂 , 水煎
分服 。对照组采用西药维生素 E50mg , 每日 1 次口
服;潘生丁 1 ～ 2mg/kg , 每日 3次口服;藻酸双脂钠
2 ～ 3mg/kg , 每日 3次口服;654-Ⅱ0.3 ～ 1mg/kg ,
静脉注射 , 每日1次。两组均以 15天为 1个疗程 , 平
均治疗 4个疗程 。
3 治疗结果
3.1 疗效标准:痊愈:经治疗尿常规连续 2周检查 ,
红细胞 (RBC)均小于 3 个/HP , 蛋白 (Pro)-,
并观察 1个月以上无复发;好转:经治疗尿常规连续
2周检查 , RBC 较治疗前减少 , 原 +者减少到 3 ～ 5
个/HP , 原 及 以上者减少到+或≥3 个/HP , Pro
消失或无变化 , 并持续 6 个月以上;无效:尿常规检
查无好转。
3.2 治疗结果:经 1 ～ 5个疗程的治疗 , 对照组 30例
中 , 痊愈6例 , 好转 12例 , 无效12例 , 总有效率 60%;
治疗组30例中 , 18例痊愈 , 好转9例 , 无效 3例 , 总有
效率 90%。经 Ridit检验 , 差异非常显著 (P<0.01)。
4 体会
儿童单纯性肾小球性血尿一方面在整体上表现为
肺脾肾本虚的一面 , 另一方面在标实上又表现为风
热 、湿热 、 瘀血的一面 。在病理上有热 、 虚 、 湿 、瘀
的不同 。单纯性肾小球性血尿一般为本虚标实 , 由虚
致实 , 虚实夹杂 , 本虚者免疫功能低下 , 标实者有免
疫复合物沉积。因此其治疗原则宜扶正祛邪 , 标本兼
顾 。现代医学认为[ 1] 血尿的病理基础主要是免疫性增
殖性损害 , 而导致免疫性增殖性损害的原因以感染最
常见 , 故血尿在咽痛或感冒后发作或加重 , 咽痛 、感
冒控制后血尿也减轻。儿童单纯性肾小球性血尿的反
复或加剧与风热 (感冒或咽痛)、湿热 (感染)、血瘀
密切相关。故方中选用鱼腥草祛风清热;金钱草 、石
韦清化湿热;白茅根 、 紫珠草 、三七粉活血止血而不
留瘀;墨旱莲 、 女贞子 、山茱萸滋肾阴 、补肺气 。全
方合用 , 外可开皮毛 、 祛风邪 , 内可化瘀血 、 清湿
热 , 激发正气祛邪外出 。药理研究证实[ 2] 山茱萸有提
高机体免疫力 , 延长抗体寿命的作用 。而且清热解
毒 、清利湿热 、 活血化瘀中药有控制感染 , 改善微循
环 , 改善基底膜通透性 , 清除免疫复合物在基底膜 、
血管袢 、系膜区的沉积 , 抑制免疫的作用 。
5 参考文献
[ 1] 陆鸿滨.无症状性肾小球血尿的中医治疗 [ J] .中华肾脏
病杂志 , 1985 , 1 (4):54.
[ 2] 沈自尹.中药对免疫功能影响的综述与评析 [ J] .中国中
西医结合杂志 , 1992 , 12 (7):443.
收稿日期 2009-03-11
·663·浙江中医杂志 2009 年 9 月第 44卷第 9期