全 文 ：四川医学 1 02 8年第 3 卷第 1 期
岩参治疗食管上皮细胞重度增生的疗效观察
(附1 1 4例临床资料分析 )
四川省盐亭县肿溜防治研究所 刘太永 陶德明 孙启松 王显松 王旭华
四川医学院肿溜研究所 罗德元指导
、产 .、户 .Jó矛户产`,.声、内容提要 : 本文报告用岩参治疗
4 8例食管上皮细胞重度增生的效果 .
发现岩参抗炎性强 , 对 `重增 ” 和对
慢性咽炎 、 食管炎、 慢性胃炎均有较
好的疗效 . 从细胞学转归和炎细胞阴
转率与35 例对照组相比 , 均有很显著
的优点 . 治疗后一年以上进行细胞学
复查 , 无一例癌变 .
-J、产r ..沪护、夕产吸户-J.`、
岩参 (又名岩白菜 ) , 全草含岩白菜内
醋 , 有清热解毒 、 止血 、 调经之效 。 民间用
来治疗黄水疮等症〔 1 〕。我们用以 治疗慢性咽
炎 、 食管炎 、 慢性胃炎和食管上皮细胞重度
增生获得一定疗效 〔 2 〕。 两次动物实验证明 ,
岩参对小鼠前胃 I 级癌的诱发 , 也有明显的
抑制作用 〔 3 、 4 〕。 治疗食管上皮细胞重度增
生是降低食管癌发生的重要措施之一 。 为了
给治疗癌前病变提供新药 , 我们进一步观察
了岩参对食管上皮细胞重度增生的疗效 , 并
与维生素 A 进行了对比 。
材 料 和 方 法
一 、 岩参治疗组 (简称 “ 岩参组” ) 46
例 。 每次服岩参 1 . 5克 , 日服 3 次 , 连续服药
6 个月 , 总量为 6 75 克 。 系本省灌县产岩白菜
之根茎 , 去黑皮晒干后研细而成 。
二 、 维生素 A 治疗组 (简称 “维 A组 ” )
3 3例 。 每次服维 A 4 万单位 , 日服 2 次 , 连
续服药 6 个月 , 总量为 1 , 4 40 万单位 。 系中
国医学科学院分院基础医学研究所供给 。
三 、 对照组 35 例 。 未给任何药物 , 与治
疗组同时随访复查 。
两个治疗组均以相对集中而又散在的方
式进行治疗 。 治疗期间照常参加生产劳动 ,
保持日常生活 习惯 。 不服预防肿瘤药物 , 患
有其它疾病者 , 可同时服用其它药物 。 治疗
6 个月后 , 进行食管拉网脱落细胞学检查 。
食管上皮细胞按四级分 类 法 〔的 (即正常 、
轻增 、 重增 、 癌 ) 诊断外 , 并观察炎细胞的
数量 , 分为四级 (即无炎细胞 者 为 正 常 ,
散在为轻度 , 较多而分散为 中度 , 大 量 密
集为重度 ) , 与疗前对比 。 同时 对 治 疗 结
束后一年以上的 63 例 , 进行细胞 学 复 查 随
访 。
资料来源为我县城关 、 龙凤 、 古来 、 花
林 4 个公社 , 19 7 8年以来 , 经食管细胞学普
查诊断 , 再经专人复查确诊的食管上皮细胞
重度增生 (简称 “ 重增 ” )患者 1 4例 。 年龄
最小 3 1岁 , 最大 7 2岁 , 平均 4 8岁 , 以连0、 5 9岁
为最多 , 占 7 1 . 1% 。 男 5 例 、 女 59 例 , 男女
之比为 1 : 1 . 07 。 随机 分为以下三组进行观
察 。
结 果 分 析
一 、 临床症状 n 4例重增患者 , 以上腹
疼痛 、 冒酸最为多见 , 分别为 50 % 、 40 . 4 % ;
其次为进食梗噎感 3 1 . 6% , 还有 28 . 1%的患
者无任何自觉症状 。 疗前各组症状均无显著
性差异 ( P > 0 . 0 5) 。 ;台疗 后 , 岩 参 组 进
DOI : 10. 16252 /j . cnki . i ssn1004 -0501 -1982. 01. 003
7
.
食梗噎感 、 胃酸 、 上腹疼痛症状的消失较明
显 , 分别为 8 9 . 5% 、 70 % 、 5 8 . 6% , 与对照
组比较 , 前两个症状分别呈非常显著性差异
和显著性差异 ( P < 0 . 0 1 , P < 0 . 0 5 ) 。 其
它如胸骨后疼痛 、 食管内异物感 、 咽喉部紧
缩感等症状的消失情况 , 各组均无显著差异
( P > 0
.
0 5 )
。
二 、 食管上皮细胞学变化 治疗 6 个月
后 转 为 轻 增 及 正 常 者 , 岩 参 组 8 0 . 4%
( 3 7 / 4 6 )
, 与维 A 组 6 3 . 6 % ( 2 1 / 3 3 ) 相比 , 经
统计学处理无显著差异 ( P > 0 . 05 ) 、 与对照
组 3 7 . 1% ( 1 3 / 3 5 ) 比较 , 有非常显著 差 异
( P < 0
.
01 )
。 维 A组与对照组比较 , 有显
著差异 ( P < 0 . 0 5 ) 。
治疗后一年以上 , 作细胞学随访 63 例 。岩
参组 25 例 , 除 1 例持续重增外 , 其余转为轻
增及正常 ( 2 4 / 2 5) , 与维 A 组除 2 例持续重
增和 2 例为癌外 , 其余 转 为 轻 增 及 正 常
( 1 3 / 1 7 ) 相比 , 无显著差异 ( P > 0 . 0 5 ) ,
与对照组除 7 例持续重增和 4 例癌变外 , 其
余转为轻增及正常 ( 10 / 2 1) 相比 , 有非常显
著差异 ( P < 0 . 0 1 ) 。
三 、 炎细胞变化 在 n 4 例食管上皮细
胞重增患者中 , 1 0 例在涂片内可见不 同程度
的炎细胞浸润 。 治疗后岩参组炎细胞完全消
失者为 9 6 . 2% ( 3 2 / 4 2 ) 、 与维 A 组 2 3% ( 6
/ 2 6 ) 及对照组 3 4 . 4% ( 1 1 / 3 2 ) 相比 , 有非
常显著差异 ( P < 0 . 01 ) 。
同时看出 , 涂片中无炎细胞与有炎细胞
的中度或重度相比 , 及有炎细胞的轻度 与重
度相比 , 经统计学处理 , 均有显著差异 ( P
< 0
.
0 5 )
, 见表 1 。
讨 论
岩参为虎耳草科岩白菜植物 ( B e r g en ia
p u r p u r a s e e n s )
, 产于四川 、 云南及 西 藏
的高山阴湿岩壁上 , 为多年生常绿草本 。 全
草含岩白菜内醋 ( B e r g e n i n C : ` H : 。 O 。 ) ,
性味甘 、 微涩 、 凉。 有清热解毒 、 止血 、 调
经的功效 。 主治肺结核 、 咯血 、 吐血 、 妞血 、
便血 、 肠炎 、 痢疾等症 〔 1 〕。 本组结果说明 , 岩
参对重增治疗 6 个月后 , 对重增伴发的进食
梗噎感 、 冒酸有明显的治疗作用 , 细胞学转
归情况亦佳 。 治疗后持续重增者 , 岩参组仅
4 % ( 1 / 2 5)
,维 A 组及对照组 则 分 别 为
1 1
.
5 % ( 2 / 17 ) 及 3 3 . 3% ( 7 / 2 1 ) 。 演 变
为癌者 , 维 A 组 2 例 ( 2 / 1 7 ) ; 对 照 组 4
例 ( 4 / 2 1 , 19 % ) , 岩参组则无一例 癌变 。 说
明岩参对重增有较好的近期疗效 , 远期转归
也胜过维 A , 与高进等两次用岩参混悬液进
行的实验研究基本一致〔 3 、 4 〕。
岩参对重增伴存的炎细胞阴转率与维 A
组及对照组相比 , 均 有 非 常 显 著 性 差 异
( P < 0
.
0 1)
。 涂片中无 炎细胞与有炎细胞
的中度或重度相比 、 及有炎细胞的轻度与重
度相比 , 均有显著差异 ( P < 0 . 0 5) 。 说明炎
细胞越少 , 重增转为轻增及正常的可能性越
大 ; 反之 , 炎细胞越多 , 阴转也越小 。 故治
疗重增的同时治疗炎症 , 能提高疗效 , 这是
岩参治疗重增优于维 A 之处 。
本组结果比我所 1 9 7 6年岩参治疗重增的
疗效有显 著 提 高 。 其 原 因 可 能 是 : ①本
组将原治疗重增日服岩参 1 . 5 克 增 加 为 日
服 4 . 5 克 , ②岩参的 采 收 季 节 和 产 地 不
同。
岩参治疗重增的机制 。 岩参含有直接或
间接抑制重增细胞的成分 。 动物实验用甲基
节基亚硝胺促使食管上皮细胞发生增生性改
变 , 在无炎症的情况下 , 岩参同样对诱发 I
卜
.
r
气产卜
表 1 治疗组炎细胞对重增转归的影响
炎细胞分级 …需三进` {兰竺卜丝色谭里二兰卜竺一 {尘- …-生10 } “ 0 ) 6 } “ …竺一-竺 _{} 4 8
四川医学1 9韶年第 3卷第1 期
围 产 儿 死 亡 分 析
四川医学院 张光渝 万宝撰 周珍离 孟宪钦
本院1 9 7 7年 9月至2 90 5年 s月 , 入院分
` 娩者 3 , 2 4 0例 , 其中双胎 4 3例 , 3 胎 1 例 ,
出生儿总数 3 , 2 85 例 。 围产儿死亡 85 例 , 占
25
.
8 7喻 。 特别是 1 9 7 9年 9 月至 1 9 8 0 年 8 月
后 , 我院开展遗传咨询及高危妊娠门诊 , 加
强产前管理 , 高危孕妇转来者增多 , 致围产
儿死亡率高达 39 . 52 输 。 故降低围产儿死亡
率 , 是我国围产医学的重要课题之一 。
资 料 分 析
一 、 日产儿死亡的有关因索
(一 ) 孕妇年龄 : 小于 35 岁者各组围产
JL死亡均无显著差异 ( P > 。 . 0 5) , 大 于 35
岁 , 其死亡率有显著差异 ( P < 。 . 01 ) 。
(二 ) 产次 : 3 产 前 均 无 显著 差 异
( P > 。 . 05 ) , 4 产以上死亡 率 明 显 增 高
( P < 0
.
0 0 1 )
。
(三 ) 孕周 : 38 、 42 孕周死亡率最低 ,
小于 38 周和大于 42 周 , 各组死亡率均高 , 与
正常孕周有显著差异 汁 < 0 . 0 1) 。
(四 ) 围产儿体重 : 小于 2 , 5 0 克和大
于 4 , 50 0克均有显著差异 ( P < 0 . 0 1 ) , 即小于
2 , 5 0 0克死亡率最高 ; 大于 .l , 50 。克者次之 ,
2
, 5 0 0克勺 4 , 4 9 9克者较少死亡 。
二 、 . 产儿死亡与分娩方式
自然产围产 ) L死亡 占2 7 . 32 输 , 手 术 产
围产儿死亡率 占2 4 . 2 %。 , 两 者 无显著差异
( P > 0
.
0 5)
。 自然产死亡中 , 死胎较多 ,
新生儿死亡中 , 早产者较多 。 各种手术产对
比 , 除产钳及吸引术有高度显着 性 差 异 外
( P < 0
.
01 )
, 其余各组间均无显著差异 。
自采用吸引术以来 , 产钳术使用条件及适应
范围 日益缩小 , 常在吸引术失败后再改用产
钳 , 故产钳术死亡率较高 。
三 、 围产儿死亡与产母井发症
分娩的 3 , 2 8 5例中 , 2 , 4 9 4例 ( 7 5 . 9 4% )
产母均有不同的并发症 。 最常见的为脐带缠
绕 , 妊娠中毒症及早产 。 脐带因素 (一般常
见的脐带缠绕除外 ) 而致死亡者 占1 9 3 . 8%。 ;
级癌有显著性抑制作用〔 3 〕 ,可支持岩参既含
有抑制重增的有效成分 , 同时还对重增伴发
的慢性咽炎 、 食管炎的进食梗噎感和慢性胃
炎的留酸等症状也有较好的治疗作用 。 长期
炎症刺激 , 可导致上皮细胞增生〔 6 〕, 支持上
述推测 。 故用药源广 、 价廉 、 毒性低的岩参 ,
对食管炎 、 慢性胃炎 、 咽炎和食管上皮细胞
重增和重增癌变进 行前瞻性 治疗 , 有较好的
现实意义 。 但对岩参治广重增机理尚需进一
步探讨 。
参 考 文 献
( 1〕 全国中草药汇编 上册 , 52 6页 , 人民卫生出
版社 . 2 9了a
〔 2 〕 四川省盐亭县肿瘤防治工作队等 : 食管癌防
治研究资料汇编 (内部资料 ) ” 页 , 1 9 7 6
〔 3 〕 杨 简等 : 食管癌的实验研究 15 。页 , 人民
卫生出版社 . 北京 , 2 0 5 0
( 4 ) 同上书 . 168 页 。
〔6 〕 实用肿瘤学 第三册 . 均钉工, 人民卫生 出
版社 , 北京 . 1。了。
〔 6 〕 同上书 . 第一册 . 的页 . 1日78