全 文 ：第 31 卷 第 2 期
2 0 1 3 年 2 月
中 华 中 医 药 学 刊
CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol． 31 No． 2
Feb． 2 0 1 3
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输尿管镜下碎石配合金钱草胶囊临床疗效观察
蔡颖君，毛亚红
(宁波大学附属医院鄞州人民医院，浙江 宁波 315040)
摘 要:目的:研究输尿管镜下碎石配合金钱草胶囊治疗输尿管结石的临床疗效。方法:选择输尿管结石患
者作为研究对象，随机分为给予输尿管镜下碎石配合金钱草胶囊以及术中干预的观察组、输尿管镜下碎石的对照
组，观察碎石情况以及手术相关指标。结果:观察组上段结石的治疗有效率明显高于对照组;中段结石和下段结
石的治疗有效率与对照组无差异;手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下床活动时间均明显短于对照组。
结论:输尿管镜下碎石配合金钱草胶囊以及术中干预能够提高上段结石的治疗有效率、改善各项手术指标，具有
积极的临床价值。
关键词:输尿管镜;钬激光;金钱草;干预
中图分类号:R473． 5 文献标志码:B 文章编号:1673 － 7717(2013)02 － 0426 － 02
Clinical Efficacy of Ureteroscopic Lithotripsy Combined with Renal Capsule
CAI Yingjun，MAO Yahong
(The Operating Room，Affiliated Hospital of Ningbo University，Yinzhou People＇s Hospital，Hangzhou 315040，Zhejiang，China)
Abstract:Objective:To study the effects of ureteroscopic lithotripsy combined with renal capsule in treating ureteral
stones． Methods:Patients with ureteral stones were collected and randomly divided into observation group given uretero-
scope lithotripsy combined with renal capsule and control group given ureteroscopic lithotripsy． Then gravel condition and
operation related index were observed． Results:effective rate of observation group for upper ureteral calculi were signifi-
cantly higher than control group;effective rate of middle and lower segment ureteral calculi had no significant differences;
operation time，bleeding volume，postoperative drainage volume，exhaust time，out － of － bed time were significantly
shorter than control group． Conclusion:ureteroscopic lithotripsy combined with renal capsule and intraoperative nursing
intervention can have positive clinical value for its improvement of treatment efficiency of upper ureteral calculi and opera-
tion index．
Key words:Ureteroscopy;Holmium laser;Loosestrife;intervention
收稿日期:2012 － 08 － 18
作者简介:蔡颖君(1977 －) ，女，浙江宁波人，主管护师，研究方向:
手术室护理。
输尿管结石是泌尿系统一类极为常见的疾病，多见于
中年男性。目前，输尿管镜下钬激光碎石术被广泛应用于
输尿管结石的治疗。尽管该治疗方式创伤较小、疗效较好，
但仍为有创治疗，会对患者的机体造成不同程度的损害、引
起不同程度的应激反应。中医治疗以及干预因其慢性调理
作用，能够在有创治疗的过程中起到较好的辅助作用。在
此，为了探讨输尿管镜下碎石配合金钱草胶囊治疗输尿管
结石的临床疗效及干预方式，进行了以下研究。现将我们
统计分析的结果做如下总结。
1 资料与方法
1． 1 一般资料
收集 2007 年 9 月 30 日—2011 年 9 月 30 日期间在我
院就诊的 130 名输尿管结石患者的临床资料，其中男 93
名、女 37 名，年龄分布在(39 ～ 61)岁，年龄平均(47． 2 ±
6． 38)岁。所有患者均有典型的患侧肾绞痛及镜下血尿或
肉眼血尿，并根据 B超、X线及静脉肾盂造影检查确诊为输
尿管结石。其中，上段结石 29 例、中段结石 58 例、下段结
石 43 例，结石大小横径平均 0． 5 cm × 1． 3 cm、纵径平均 0．
7 cm × 2． 1 cm。130 名患者中，有 47 名曾经接受过 1 次或
以上体外震波碎石治疗。随机分为给予输尿管镜下碎石配
合金钱草胶囊以及术中干预的观察组、输尿管镜下碎石的
对照组，每组各 65 名患者。
1． 2 治疗方式
1． 2． 1 输尿管镜下碎石 输尿管镜下钬激光碎石术:全
麻条件下，病人取截石位并采用 F8 输尿管镜由尿道、膀胱
置入，在 F3 输尿管导管引导下逐步将输尿管镜插入输尿管
中，在插入过程中保持合适的冲水速度以保证视野清晰，见
到结石后停止插管。伸入钬激光纤维、选用 0． 7 ～ 1． 0 J /12
～ 16 Hz以虫蚀样模式进行碎石，以破碎结石至横径 2 mm
以下为宜;若仍有较大的结石，则用鳄鱼钳钳至膀胱内。
1． 2． 2 金钱草胶囊 给予金钱草胶囊温水送服，1 次 3 ～
6 粒，1 日 3 次。服用 14 d为 1 个疗程，共治疗 4 个疗程。
1． 3 术中干预
1． 3． 1 术前心理 患者进入手术室后，向患者讲述手术
治疗的必要性，教育患者正确表达自己的消极情绪，及时与
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DOI：10.13193/j.archtcm.2013.02.204.caiyj.077
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医务人员交流，以消除焦虑、抑郁等情绪。
1． 3． 2 体位 患者取截石位，双下肢穿上棉裤腿，腘窝处
垫上软垫，以免压迫腓总，将双下肢固定在支架上，支架一
定要拧紧，避免，以免对病人肢体造成伤害。
1． 3． 3 台下配合 将各种仪器就位，打开电源开关，使仪
器处于待机状态，将仪器放在术者的习惯位置，连接各种导
管，摄像头、钬激光光纤、蠕动加压泵等，并根据术者要求调
节各项参数直至满意为止。注意调节冲洗液的温度，冲洗液
温度以接近人体正常体液温度为宜。
1． 3． 4 相关生命体征 术中密切观察手术进展，保持冲
洗液通畅，严密观察生命体征的变化，加强血氧饱和度监测
和心电监护，体位安置在充分暴露手术野的前提下，以患者
安全、舒适、有利观察为原则。
1． 4 观察指标
1． 4． 1 两组患者的治疗效果 术后定期行 B超、X线及静
脉肾盂造影确定结石是否排净。若 6 周内，结石排净，则判
定为治疗有效;若 6周内结石仍未排净，则判定为治疗无效。
1． 4． 2 手术相关指标 术中观察两组患者的手术总时间、
出血量;术后观察患者引流量、排气时间、下床活动时间。
1． 5 统计学方法
采用采用 SPSS 18． 0 软件，对上述数据中的计量资料
采用 t检验，按照 P ＜ 0． 05 作为判断为具有统计学差异的
标准。
2 结 果
2． 1 两组患者的治疗效果
观察组上段结石的治疗有效 12 例、无效 2 例，有效率
明显高于对照组(P ＜ 0． 05) ;中段结石有效 27 例、无效 2
例，下段结石有效 20 例、无效 2 例，有效率与对照组无差异
(P ＞ 0． 05)。见表 1。
表 1 两组患者结石治疗效果
组别
上段结石
有效 无效
中段结石
有效 无效
下端结石
有效 无效
观察组 12 2 27 2 20 2
对照组 10 5 26 3 19 2
X2 值 5． 892 1． 039 1． 184
P值 0． 0413 0． 0782 0． 0723
2． 2 两组患者的手术相关指标
观察组手术总时间、出血量、术后引流量、排气时间、下
床活动时间均明显短于对照组(P ＜ 0． 05)。见表 2。
表 2 治疗组与对照组手术相关指标比较(珋x ± s)
组别
手术时间
(min)
术中出血量
(mL)
引流量
(mL)
排气时间
(d)
下床时间
(d)
治疗组 108． 51 ± 12． 32 71． 78 ± 8． 28 23． 14 ± 3． 58 1． 15 ± 0． 25 2． 88 ± 0． 41
对照组 176． 28 ± 18． 36 122． 95 ± 13． 94 53． 14 ± 10． 54 2． 78 ± 0． 61 4． 47 ± 0． 62
T值 6． 873 6． 273 8． 028 8． 251 7． 852
P值 0． 0372 0． 0398 0． 0237 0． 0219 0． 0273
3 讨 论
输尿管结石是一类好发于中年男性的泌尿系统疾病，
结石的来源大多数为肾脏结石脱落进入输尿管。输尿管结
石多嵌顿于肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处以及
输尿管膀胱壁段三个输尿管的生理性狭窄处，进而引起患
侧绞痛、血尿等症状，并伴有发热以及恶心呕吐［1］。该病
的治疗关键在于及时解除输尿管的梗阻，传统的治疗方法
包括切开取石、体外震波碎石以及输尿管气压弹道碎石。
钬激光是近年来新出现的一种治疗输尿管结石的技术，它
通过脉冲式放射激光、在短时间内形成极高的能量以达到
破碎结石的目的［2］。
近年来的研究表明，钬激光碎石具有创伤较小、疗效较
好的特点，被广泛的应用于临床治疗。但是，尽管治疗方式
相比传统的切开取石、体外震波碎石有了较大的改进，但是
仍为有创治疗，会对患者的机体造成不同程度的损害、引起
不同程度的应激反应［3］。中医治疗因其慢性调理作用，能
够在有创治疗的过程中起到较好的辅助作用。尿路结石病
属于中医“石淋、血淋、热淋”的范畴，金钱草胶囊具有清利
湿热，通淋，消肿之功效，对于输尿管结石具有积极的治疗
意义［4］。术中合理的干预则有助于保证手术的顺利实施、
生命体征的稳定。其中，对于温度的控制尤为中药，温度太
低，会使患者体温下降，特别是老年患者，体温调节功能差，
可引起寒战;温度太高，可使肾内血管扩张而出现视野不
清，影响手术进行［5］。
由结果可以看出，观察组上段结石的治疗有效率明
显高于对照组;中段结石和下段结石的治疗有效率与对
照组无差异;手术总时间、出血量、术后引流量、排气时
间、下床活动时间均明显短于对照组。这就说明金钱草
胶囊和术中干预的应用，能够有效的提高输尿管上段结
石的治疗有效率，缩短手术时间和术后恢复时间，减少
出血量和术后引流量，具有积极的意义。我们注意到，
金钱草胶囊和术中干预的应用对于提高上段结石的治
疗有效率具有尤为重要的作用。分析原因可能是由于
钬激光技术应用于中下段结石已较为成熟，而上段结石
过于靠近肾盂肾盏，采用该技术碎石容易导致结石反冲
进入肾盂肾盏内［6］，进而影响了治疗效果。因此，在此
基础上辅以金钱草胶囊和术中干预能够有效的改善治
疗效果。
综合以上讨论我们可以得出结论，输尿管镜下碎石配合
金钱草胶囊以及术中干预能够显著提高上段结石的治疗有
效率、改善各项手术相关指标，具有积极的临床价值。
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