全 文 ：1 9 9 3年 8 月
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湖 南 医 学
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’ 理学诊断 · 厂
76 % 复方泛影葡胺加西黄着胶行支气管造影的效果
湖南省湘东医院 侯庆荣 黄绍典
4 年来 , 我们通过动物实践后 , 成功地用 76 %
复方泛影葡胺加西黄者胶粉 ( 以下简称泛影葡胺加
胶) 进行支气管造影 68 例 , 现将结果掇告如下 。
1 药物配制 一 西黄香胶粉高温消毒后与 76 %复方泛
影葡胺溶液以 :3 10 9 / 而 配方 , 充分混合后备
用 。 用量一般双侧全肺约 40 一 60 m l , 叶段选择性造
影 5一 10ml 。
2 检查方法 `
术前准备包括常规镇静 、 禁食及做碘过敏试验
术前 2 小时内配制造影剂。 其后按支气管造影常规插
管、 麻醉及透视下注人造影剂等 , 支气管充盈满意时
即摄片。
3 结果
3
.
1 动物试验 同龄健康家兔 4 只 , 随机分两组 。
实验组以泛影葡胺加胶 s m l造影 , 对照组以同量生
理盐水灌注 。 术后透视复查 , 于 7 天、 14 `天分别取
肺活检 , 结果:
睦绍模 安东健 旷乐辉
62 例 , 占 91 . 2% ; 一般 5 例 ,
陈文卿
占 .7 4% ; 失败 1 例 ,
透视情况 7 天病理检查 14 天病理检查
实验组
造影剂在支气管内
滞留 25 分钟左右 ,
后入肺泡 ,2 小时后
排空
肺外观暗红、有散在
癖斑 ,镜下少数肺泡
壁充血 ,单个肺泡有
造影剂结晶残存
正常
对照组 肺纹理模糊
外观暗红 ,有痪斑 ,较
实验组大 ,镜下可见 正常
肺泡炎表现
3
.
2 临床效果 共造影 68 例 。 其中双侧 全肺 54
例 , 单侧肺 10 例 , 叶或段选择性造影 4 抓 提示支
气管扩张症 2 例、 结核 巧 例 、 炎症 9 例、 肺癌 4
例; 无异常改变 18 例。
3
.
3 照片质量 采用三级评估法 , 标准如下 : ①优
良, 支气管级充盈满意 , 显影清晰 , 对比度鲜明 ; ②
一般 部分充盈过度或欠佳 , 对比度较差 , 但基本能
满足诊断要求 ; ③失败 , 充盈不完全卖大部充盈过
度 , 不能满足诊断者 。 本组照片质量评估结果: 优良
占 1 . 4 % 。
4 讨论
4
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1 造影剂副反应 60 % 及 76 % 复方泛影葡胺的粘
度小 流动性大 , 可产生刺激性反应 , 只适合于选择
性支气管造影 ( ’ ,2) 。 有人采用进口丙碘酮和其它非
离子型造影剂效果较好 , 但价高难得。 我们配制的泛
影葡胺加胶粘度适中, 对机体反应轻 , 价廉易得 , 适
合各种支气管造影检查 , 是一种较优良的造影剂 。 在
本组仅 5 例出现轻咳 , 1例剧咳造影失败 , 均为麻醉
不良和操作不当所引起 。 · 对 32 例住院病例进行体温
观测 , 造影前、 后各 3 天体温曲线平稳 , 未发现体温
升高者。 造影后 24 小时内摄片或电视透视复查造影
剂全部排空 。 1 例造影后肺叶切除标本病检 , 仅发
现早期 ( 手术距造影时间 < 30 天 ) 有轻度机械性刺
激反应 , 未见长期残留及永久性肺损害改变 。 明显优
于碘化油 、 钡胶浆和复方泛影葡胺溶液 , 是一种较理
想的造影剂 .
4
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2 注意事项 ①严格掌握配方比例 , 按本法配
方 , 其粘度和流动度均适中, 能显示细小支气管 , 且
停留时间长 ( 最佳充盈相维持时间约 5~ 巧 分钟 ),
允许较详细的观察和摄片 ; ②应将两者充分混合 , 西
黄奢胶的溶解乳化时间约为 or 分钟 , 若达不到乳化
溶解 , 则粘度减低 , 影响造影 ; ③配制后放置时间不
宜过长, 2 小时以内为伟 否则易发生水泻 , 引起推
注困难 。
泛影葡胺加胶作支气管造影具有粘度适中 , 对比
良好 , 副反应轻 , 无永久性肺损害和价廉易得等优
点 。 缺点是配制要求较严格, 路为繁琐 。
参 考 文 献
l 刘继汉 , 等 . 76 % 泛影葡胺进行支造的临床应用及实验研
究 . 实用放射学杂志 1987 ; 3 ( 3 ) : 1 13一 6
2 齐景先 等 . 应用60 % 泛影葡胺选择性支气管造影 76 例分
析 临床放封学杂志 19 88: 7 ( 5 、 6 ) 23 9一 4 1
( 19 9 10 9 2 6 收稿 )
湖南省肿瘤医院
其意义口 湖南医学 199 3: 10 ( 2 ) : 1 12 ~ 4
16 谢红光 , 周宏颧 .药物乙酞币长遴传多态性的现状与展望 .
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( 19 9 304 2 7 收稿 )