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( 总1 6 6) 成都中医学院学报
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古方研究
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略论苏合香丸中诃黎勒的配伍意义
一兼与 《 方剂学 》 教材商榷
【提要】 本文通过诃黎勒传入中国 的历 史及苏合香丸的效
用分析 , 对 《方 剂学》 教材关于苏合香丸中配伍何黎勒 “ 温涩敛
气与诸香药配伍 , 可防止辛香过 多, 耗散正 气” 的论述提 出 了异
议 。 认为诃子在苏合香丸用于寒凝心腹痛时 , 有温 中行 气之功 。
用 于寒痢 , 有散寒收效之 力 。 用于救 治寒闭神香 , 则没有突 出的
治疗作用 。
主题词 : 苏合香 几 / 治 疗应用 讨于 / 历 史 何子 / 治疗应用 中药配伍
《和剂局方》 中的苏合香丸 , 以其强有
力的辛散温通作用 , 沿用千年而不衰替 , 至
今仍为救治寒 闭神昏的代表方 , 亦是治疗寒
凝气滞心腹疼痛的良剂石
阐明 “ 苏” 方中各药的临床意义 , 是准
确和灵活应用本方的关键 。 就其中诃子一药
的作用 , 近代方书的解释均有欠妥之处 。 从
全国中医高校二版教材的 “ 方剂学 ” 到现行
版本 , 都认为诃黎勒温涩敛气 , 与诸香药配
伍 , 可防止辛香过多 , 耗散正气” 。 此说颇
令人费解 , 难 以置信 。 既然方中出现 “ 辛香
多过 ” 、 “ 辛香过散” , 何不小其量或减其
药味 , 使药证相当 , 从而使之 “ 辛而不过 ” 、
“散而不伤 ” 。 笔者通过对 “ 苏 ” 方及诃子
的应用历史考查 , 对诃子在该方中的意义提
出以下管见 , 与同道商榷 。
一 、 解释 “ 诃子 ” 的愈义 , 不能离开当
时的用药实际 。
“ 诃子 ” 为一 “外来药 ” , 其最早见张
仲景治 “ 气利 ” 用过它 。 .f[J 疑窦不小 , 首先
正如宋 · 程大昌所说 “ 秦汉以前两广未通中
国 ” , 这个 “ 生南海诸国 , 梵云诃黎恒鸡 ”
的诃子尚无输入的确证 。 设若已传入中国 ,
那么专门收载张仲景等名医新用药物的 《名
医别录》 , 及潜心于本草研究的陶弘景不可
能不及时地介绍这少有的 “ 外宾 ” 。 更不可
能让诃子埋没于东汉到唐代的数百年里 。 所
以后世医家认为 《金匾》 中诃子的条文为衍
文是合乎情理的 。
“ 外来药 ” 诃子的确切输入时间应是隋
唐时期 , 本草学中最早收载诃子的是唐初的
“ 药性论 ” , 该书谓之 “ 主破胸腑结气 ” ; 尔
后 ,唐 《新修本草》云 “ 主冷气心腹胀满 ” ;
唐 《海药本草》 载之日 : “ 主五隔气结 , 心
腹虚痛 ” 。 足见这一时期诃子是作为 “ 温中
行气 、 止痛” 药用于临床的 。 这 种 用 药 经
验 , 至今还反映在我国民族医药学中 , 如蒙
古族称之为 “ 阿如拉 ” , 用之 “ 消食… … 补
气 ” ; 傣语名 “ 码蜡才 或 “ 戈殊酣 ” 、 “ 主
DOI : 10. 13593 /j . cnki . 51 -1501 /r . 1987. 03. 018
1 9吕 7年第 20卷第 3期
治腹胀 , 消化不 良” ; 维吾尔称之为
( 总 1 6 7 ) 一 3 9 ·
卑幻族见藏均勒 ” 、 “ 配大枣用于补气”粼七” 作健 胃消食药使用… …
“ 荷利
斗阿如
钊国民
族药志》 ) 目前 《中药学》 教材 亦 云 其 有
“ 下气消胀 ” 之功 。 现代药理研究也证明 :
“ 由诃 一子的干燥果实中提取得诃子索 C Z : H
` 。
O
; , 动物试验证明 ,此 成 分对平滑肌有杭
痉孪作用 , 与警粟碱类似 ”
苏合香丸的出现正是诃子用作 “ 温中 、
行气止痛 ” 的历史时期 。 苏合香 丸 的 原 名
“ 吃力伽丸 ” , 成书于唐开 元 n 年 (公 元
72 3年 ) 的 《厂` 济方》 便收载了 “ 吃力伽丸”
即白术丸 , 全方十五味药与 “ 苏 ” 方完全
相同。 该方组成 : 白术 、 殊砂 、 察香 、 诃子
皮 、 香附 、 沉香 、 青木香 、 安息香 、 自檀
香 、 革获 、 犀角各一两 , 乳香 、 苏合香 、 冰
片各半两 。 (参加 《外台秘要》 卷十三 ) ,
而 《外台》 卷三十一又对 ,’ I乞力伽丸 ” 的剂
量又作重要修改 , 即把前十二味药加大为各
贰两 、 后三味仍为各半两 。 《局方》 苏合香
丸即 《外台》 卷三十一的吃力伽丸方 , 并把
后三味各增加为一两 。 由此可见 “ 苏 ” 方与
“ 吃 ” 方仅用量调整 、 命名不同而已 。 而重
视诃子的收敛固涩之效始于宋代 , 如 《日华
子本草》谓之 “ _正泻痢 、 霍乱… … 肠风泻血 ,
崩中带下 ” 。所 以解释 “ 苏” 方中诃子的功效
为 “ 收敛 ” 是与诃子应用历史相违的。
’ 二 、 解释诃子 , 不能忽视苏合香丸的一
方多用 。
苏合香丸的主治与 《外台》 吃力伽丸相
同 , “ 疗传尸骨燕 , 俺畔肺痰 , 痒件鬼气卒
心痛 , 霍乱吐利 , 时气鬼魅 瘴 疟 , 赤 白 暴
利 , 辞血月闭 , (全薛丁肿惊痛 , 曳件 中人 ,
小儿吐乳 , 大人狐狸等病 ” 。 全 方 中 药 味
多达 15 种 , 组成亦为复 杂 , 有 健 脾 、 有 祛
湿 、 有温中 、 有行气、 . 有化咬 、 有止痛 、 有
开窍 、 解毒… … 故主治疾病颇多 , 全方合用
各有其效 , 因此应用本方决不意味着方中各
药都能一一对证 , 〕 必不 可 少 。 本 方 集 “ 沉
香 、 檀香 、 察香 、 安息香 、 苏合香 ” 等众多
温里散寒 、 辛香通窍之品 , 用治寒闭 , 具有
良好的温开效果 , 但本方应用之初并非专为
寒闭而立 , 现作开窍主方其中有不尽精当之
处 , 情有可原 。 就如原方用治 “ 卒心痛 ” 有
效 , 但现今改易之后 , 仍有佳效 , 如现 《药
典》 收载 “ 冠心苏合丸” , 仅有苏合香 、 檀
香 、 冰片 、 青木香 、 乳 香 等 药 5 味 ; 、 又 如
“ 苏冰滴丸 ” (苏合香 、 冰片 ) 等用治冠心
病心绞痛 、 心肌梗塞属于痰浊内阻 、 气滞血
痰者疗效极好 。 由此足以证明 , 有效之方 ,
毕竟不是至善至美之方 。 因此 , 在解释方义
时 , 没有必要将其视为最佳方案 , 而牵强立
说 , 反生瓜田李下之嫌。
结 论
建议解释方中诃子的意义时 , 不要笼统
而论 , 应当分而言之 。 对于寒凝气滞证 , 诃
子与青木香 、 香附 、 植香 、 革 获 等 一 样 ,
具有温中行气止痛之效。 这正是前人组方选
药的主要出发点 , 对于虚寒泻痢 , 本品既有
温中散寒之力又有收敛固涩之功 , 而对干寒
闭 , 诃子没有明显的意义 · 、 J 、
〔参考文献 〕 (略 )