全 文 ：表 2 治疗前后心功能比较(x ± s)
项目 时间 治疗组 n = 40 对照组 n = 40
LVEF 治疗前 0. 32 ± 0. 07 0. 32 ± 0. 05
治疗后 0. 60 ± 0. 07①② 0. 45 ± 0. 07
FS 治疗前 0. 24 ± 0. 03 0. 24 ± 0. 04
治疗后 0. 42 ± 0. 05①② 0. 35 ± 0. 06
E /A 治疗前 0. 65 ± 0. 06 0. 67 ± 0. 05
治疗后 1. 23 ± 0. 04①② 1. 07 ± 0. 04
注:①治疗前后组内比较 P ＜ 0. 05，②治疗组间比较 P ＜ 0. 05
3 讨论
麝香保心丸经过 20 多年的基础研究和临床实践，证实
了麝香保心丸在治疗冠心病方面有明显疗效，其作用机理
为:麝香提取物具有扩血管、强心功效，苏合香脂、冰片有减
慢心率，解除冠状动脉痉挛作用，人参皂苷有抗氧化、降脂、
加强心肌收缩力作用，蟾酥有强心效果。其基础研究证实麝
香保心丸具有保护内皮细胞，提高动脉壁 NO 的合成酶活
力，降低氧自由基的产生。我们观察结果和文献报道是一致
的，国内学者曾报道［2］。因此在治疗 AP 方面，可以减少 AP
发作，改善心电图 ST-T作用，在治疗不稳定性心绞痛患者可
以预防心血管事件发生。本组研究显示有麝香保心丸治疗，
改善 AP症状、心电图疗效方面，治疗组较对照组显效，证明
了麝香保心丸在不稳定心绞痛治疗中有效。
麝香保心丸动物实验和临床实践中证明了能改善左心
室功能［3］，本文研究显示，麝香保心丸治疗 1 个月，能明显改
善 LVEF、FS、E /A，治疗前后 3 项指标比较明显优于对照组，
同时还发现，麝香保心丸改善心肌供血，稳定心绞痛，并降低
心脑事件发生。
麝香保心丸不良反应轻微，与文献报道相似［4］，且口服
方便，疗效可靠，可作为不稳定性心绞痛，早期及长期辅助治
疗药物之一。
参考文献
［1］ 中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组． 血
脂异常的防治建议．中华心血管病杂志，1997，25(3) :169-175.
［2］ 罗心平，李勇，范维琥，等．麝香保心丸减少高脂血症对动脉壁
损害作用的实验研究． 中国中西医结合杂志，1998，18(8) :
486-489.
［3］ 罗心平，施海明，范维琥，等． 麝香保心丸的基础与临床． 中国
中西医结合杂志，2002(3) :1-5.
［4］ 王受益，戴瑞鸿，金椿，等．麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临
床观察．中国中西医结合杂志，1998，16(2) :717-720.
头孢克肟胶囊联合石椒草颗粒治疗下呼吸道感染
62 例疗效分析
钟莉
【摘要】 目的 观察头孢克肟胶囊(头孢克肟)联合石椒草咳喘颗粒(石椒草颗粒)治疗下呼吸道
感染的临床疗效。方法 采用随机对照研究，将 120 例下呼吸道感染患者随机分成两组，观察其疗效及
不良反应。观察组 62 例口服头孢克肟胶囊，0. 1 g /次，2 次 /d，石椒草颗粒 1 ～ 2 包 /次，3 次 /d;对照组 58
例静脉滴注头孢哌酮 50 ～ 80 mg /(kg·d) ，2 次 /d，两组疗程均为 7 d。结果 观察组总有效率为
93. 55%(58 /62) ，不良反应发生率为 4. 84%(3 /62) ;对照组总有效率为 94. 83%(55 /58) ，不良反应发生
率为 13. 79%(8 /58)。两组疗效比较差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。结论 口服头孢克肟联合石椒草颗
粒治疗下呼吸道感染有效安全。
【关键词】 头孢克肟;石椒草颗粒;下呼吸道感染
作者单位:038300 山西省怀仁县人民医院内科
头孢克肟为第三代头孢菌素，对革兰阳性菌和革兰阴性
菌均有广泛的抗菌作用，对各种细菌产生的 β-内酰胺酶具有
良好的稳定性。头孢克肟在体内消除的半衰期较长，用药仅
需 1 ～ 2 次 /d ［1］。石椒草颗粒是采用云南独有的药材通关
藤等原料精制而成的纯中药制剂，具有清热化痰、止咳平喘
作用。本院用头孢克肟胶囊联合石椒草颗粒治疗成人下呼
吸道感染，并与头孢哌酮静脉滴注疗效进行对照，观察临床
疗效及安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 病例选自 2006 年 1 月至 2009 年 12 月我院
门急诊就诊的急性轻中度下呼吸道细菌感染患者 120 例，均
符合陈灏珠主编的“实用内科学”相关诊断标准。年龄 20 ～
60 岁，将 120 例患者随机分为观察组和对照组，观察组 62
例，其中男 38 例，女 24 例，急性支气管炎 28 例，肺炎 29 例，
哮喘并感染 5 例。以上患者主要临床表现:均有咳嗽、喉部
痰鸣音，31 例发热，39 例肺部有干湿性啰音，62 例均有胸部
x线片异常(肺纹理粗糙 36 例，肺部点片状阴影 26 例) ，所有
患者均为细菌感染血象。对照组 58 例，在年龄、性别构成、
病情轻重程度及以上指标方面与观察组比较差异均无统计
学意义。排除标准:(1)重症肺炎:①意识障碍，呼吸频率 ＞
30 次 /min;②PaO2 ＜ 60 mm Hg，PaO2 /FiO2 ＜ 300，需行机械通
气治疗;③血压 ＜ 90 /60 mm Hg;④胸片显示双侧或多肺叶受
累，或入院 48 h内病变扩大≥50%;⑤少尿:尿量 ＜ 20 ml /h，
或 ＜ 80 ml /4 h，或急性肾衰竭需要透析治疗。(2)对头孢菌
素过敏者。(3)在用药前 48 h内用过其他抗生素者。(4)肺
结核，支原体感染者。(5)合并可能影响结果的其他疾病，如
·96·中国现代药物应用 2011 年 8 月第 5 卷第 16 期 Chin J Mod Drug Appl，Aug 2011，Vol． 5，No． 16
腹泻，外伤感染等。
1. 2 方法 观察组给予头孢克肟胶囊(浙江正方制药有限
公司，批准文号:国药准字 H20070101) ，口服。0. 1，2 次 /d;
石椒草咳喘颗粒(云南优克制药公司，批准文号:国药准字作
Z20025635) ，口服，1 ～ 2 包 /次，3 次 /d;对照组静脉滴注头孢
哌酮 50 ～ 80 mg /(kg·d) ，2 次 /d，两组疗程均为 7 d。治疗
前后进行血常规，咽拭子培养及胸部 X 线片检查，同时记录
症状、体征的变化和药物不良反应。治疗过程中停用其他抗
生素。
1. 3 疗效判断 按卫生部药政局 1998 年颁发的《抗生素临
床研究指导原则》和《实用内科学》有关内容拟定评定标准。
痊愈:症状、体征、实验室检查以及病原学检查 42 项恢复正
常;显效:病情明显好转，但不够明显;无效:用药 72 h病情无
明显进步或加重。
1. 4 统计学方法 采用 SPSS 11. 5 统计分析软件进行统计
学处理，两样本率比较采用 χ2 检验，计量资料比较采用 t 检
验，P ＜ 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 临床疗效 观察组治疗后总有效率(痊愈 +显效)为
93. 55%(58 /62) ;对照组总有效率为 94. 83%，经统计学处理
观察组痊愈率、显效率、总有效率与对照组比较无统计学意
义(χ2 = 0. 348，P ＞ 0. 05)。观察组咳嗽及肺部体征恢复时
间［(3. 74 ± 0. 63)d］与对照组［(3. 81 ± 0. 71)d］比较无统计
学意义(t = 0. 56，P ＞ 0. 05) ，见表 1。
表 1 观察组与对照组临床疗效比较(例，%)
组别 例数 咳嗽及肺部体征消失时间(d) 显效 痊愈 无效 总有效率
观察组 62 3. 74 ± 0. 63 32 26 4 93. 55%
对照组 58 3. 81 ± 0. 71 30 25 3 94. 83%
2． 2 不良反应 观察组发生不良反应 3 例(4. 84%) ，三例
均为胃肠道反应，表现为恶心 1 例，腹泻 2 例，对症处理后症
状均缓解，未因不良反应而停药。对照组发生不良反应 8 例
(13. 79%) ，2 例为皮疹，其余 6 例为胃肠道反应，其中 2 例呕
吐，4 例腹泻。
3 讨论
临床上对抗生素的使用存在一个误区，认为口服疗效不
如静脉用药，其实并非如此。口服生物利用度高的药物，疗
效并不亚于静脉用药。头孢克肟为第三代口服头孢菌素，它
具有以下优点:①抗菌谱广、抗菌活力强;②最小抑菌浓度
低;③组织细胞内药物浓度高，杀菌力强，覆盖了呼吸道感染
的大多数病原体，在呼吸道感染中具有重要地位;④口感好，
不良反应轻，易于耐受，依从性好。其对大多数常见革兰阳
性和格兰阴性呼吸道病原菌具有良好的抗菌活性。常用于
敏感菌所致的急性支气管炎、肺炎、支气管扩张并感染等的
治疗。石椒草颗粒是采用云南独有的药材通关藤等原料精
致而成的纯中药制剂，主要成分为陈皮、石菖蒲、虎杖、天冬、
石椒草、百部、通关藤、臭灵丹、苦杏仁、鱼腥草、桑白皮。具
有清热化痰、止咳平喘作用。
本研究结果显示，口服头孢克肟胶囊联合石椒草颗粒与
静脉滴注头孢哌酮，其临床表现，恢复时间及总有效率比较
差异，均无统计学意义，说明口服药物在治疗轻中度下呼吸
道感染中具有良好的疗效。合理使用抗生素是人类控制细
菌耐药性产生的基础工作［3］。
参考文献
［1］ 殷凯生，殷生民． 实用抗感染药物手册． 人民卫生出版社，
2003:293.
［2］ 陆权，陈慧中，杨勇弘． 制定与推广抗生素合理使用指南控制
细菌耐药．中华儿科杂志，2002，40(8) :30.
［3］ 邹清．解毒活血汤治疗小儿扁桃体炎 50 例． 湖南中医杂志，
2002，18(2) :48.
扎来普隆治疗失眠症的对照研究
张英 黄继伟
【摘要】 目的 观察扎来普隆治疗失眠症的疗效和不良反应。方法 对 60 例失眠症患者，随机分
为扎来普隆组和阿普唑仑组，疗程 4 周。采用睡眠状况问卷自评量表(SRSS)和副反应量表(TESS)于治
疗前后评价临床疗效和不良反应。结果 两组均有显著疗效且疗效相当(P ＞ 0. 05)。两组 TESS评分比
较差异有统计学意义(P ＜ 0. 01) ，扎来普隆组不良反应少。结论 扎来普隆治疗失眠症疗效显著，不良
反应少，依从性好，是治疗失眠症的有效药物。
【关键词】 失眠症;扎来普隆
作者单位:464000 河南省信阳市军分区干休所
失眠症是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状态，其他
症状均继发于失眠，包括难以入眠，睡眠不深，易醒，多梦，早
醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦．失眠可引
起患者焦虑，抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，
妨碍社会功能．为观察扎来普隆治疗失眠症的疗效和不良反
应，与阿普唑仑相对照进行临床研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 为 2010 年 1 月至 2010 年 10 月我院住院或
门诊患者，符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版失眠症
诊断标准;排除严重躯体疾病，严重自杀行为者，合并其他精
神疾病者，需合并其他精神药物或电休克治疗者及妊娠或哺
乳期患者．共 60 例，随机分为两组，扎来普隆组 30 例，男 12
例，女 18 例，平均年龄(38. 6 ± 10. 2)岁，平均病程(18. 2 ±
10. 6)月;阿普唑仑组 30 例，男 11 例，女 19 例，平均年龄
(39. 2 ± 11. 4)岁，平均病程(17. 6 ± 10. 4)月。两组患者的性
别，年龄，病程比较差异无统计学意义。
1． 2 治疗方法 入组前进行一周药物清洗，停用所有精神
药物。扎来普隆 5 ～ 10 mg /d，阿普唑仑 0. 4 ～ 0. 8 mg /d，疗
·07· 中国现代药物应用 2011 年 8 月第 5 卷第 16 期 Chin J Mod Drug Appl，Aug 2011，Vol． 5，No． 16