全 文 ：基层医学论坛 2012年 8月第 16卷第 23期
【摘要】目的 探讨石椒草咳喘颗粒对儿童哮喘的防治作用，减少哮喘儿童的用药副作用。方法 首次就
诊的哮喘急性发作期患儿，初期均吸入沙丁胺醇气雾剂，按常规处理，A组口服石椒草咳喘颗粒8g/次，1日3次；
B组口服缓释茶碱0.1g/次，12h1次；2组均用氟替卡松气雾剂吸入，每日1次，125μg/ 疗程均为1个月。
结果 治疗后A、B2组患儿临床症状、体征均明显好转，A组、B组间无明显差异（P>0.05）。结论 应用石椒草
咳喘颗粒与缓释茶碱相比，在儿童哮喘的防治上无显著差异，且未发现副作用。
【关键词】儿童哮喘 石椒草咳喘颗粒 缓释茶碱 氟替卡松 副作用
Analysis of sessilefruit chinaure herb pullet combined with Fluticasone in preventing and treating children
with asthma
Yang Shumei.Maternal and Child Health Service Center of Jincheng City,Jinchang,Shanxi 048000
【Abstract】 Objective To investigate the effect of Sessilefruit Chinaure Herb pullet on prevention and cure for
asthma of children of.Methods The patient who were in acute attack stage and visited for the first time,inhaled
Salbutamol Aerosol and were treatment with routine;Group A were taken orally of Sessilefruit Chinaure Herb pullet with
8 gram per time,（3 times/day）；Group B were treated with oral of sustained- release theophylline with 0.1 gram per time
（12 hours/time）;Meanwhile,the two groups were all treated with inhaledfluticasone（125μg/time,1 time/day）.The course
of treatment was one month.Results Theclinical symptoms of group A and group Bwere obviously to get better,and there
is nosignificant difference （P>0.05）.Conclusion Compared with Sessilefruit Chinaure Herbpullet and
sustained- release theophylline, there is no significant differenc in the effect of prevention and cure for asthma of children,
and Sessilefruit Chinaure Herb pullet were not find adverse effect.
【Key Words】 Children with asthma Sessilefruit chinaure herb pullet Sustained- release theophylline
Fluticasone Side effects
石椒草咳喘颗粒联用氟替卡松防治儿童哮喘分析
杨淑梅
（晋城市城区计生妇幼保健服务中心，山西 晋城 048000）
作者简介：杨淑梅，女，本科，副主任医师。
E-mail:308065804@qq.com
石椒草咳喘颗粒是一种安全可靠的止喘彝药，为研究其对
儿童哮喘的防治作用及副作用，笔者于 2008年 10月—2010年
10月对 60例哮喘儿童进行了观察分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例哮喘儿童均来自我院儿科门诊，均
符合 2006年修订的《全球哮喘防治创议》诊断标准，年龄 6岁
~12岁。随机分 A、B 2组，A组 30例，男 18例，女 12例，平均年
龄（8.28±1.69）岁，平均体重（32.08±6.68）kg；B组 30例，男 15例，
女 15例，平均年龄（8.42±2.09）岁，平均体重（31.08±6.92）kg。
2组一般资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法 2组患儿首次就诊时均为哮喘急性发作期，初
期按常规均吸入沙丁胺醇气雾剂，缓解后实施预定方案。A组口
服石椒草咳喘颗粒 8 g/次，1日 3次；B组口服缓释茶碱 0.1 g/次，
12h1次；2组均用氟替卡松气雾剂吸入，每日 1次，125μg/次，疗
程均为 1个月。每个患儿在用药前、用药后测定呼气流速峰值
（PEFR），并观察记录临床症状和体征，以及不良反应和合并用
药情况。
1.3 临床评分 所有病例按规定时间记录临床指标用以
评分，评分标准[1]为咳嗽：不咳 0分；轻咳 1分：指间段咳嗽，不
影响睡眠或无明显不适；中咳 2分：指介于轻咳和重咳之间；重
咳 3分：指频繁咳嗽或阵咳，影响睡眠，有明显不适。喘息：不喘
0分；轻喘 1分：指喘息偶发，程度较轻，不影响睡眠和活动；中
喘 2分：介于轻喘和重喘之间；重喘 3分：指喘息明显，不能平
卧，影响睡眠和活动。哮鸣音：无哮鸣音 0分；哮鸣音少 1分：指
偶尔可闻及哮鸣音或在深呼吸时出现；哮鸣音中 2 分：指两
肺散在哮鸣音；哮鸣音重 3分：指两肺满布哮鸣音。
1.4 统计学方法 计量资料采用 t检验，P<0.05为差异有
统计学意义。
2 结果
2.1 治疗 1个月后，A、B 2组患儿的临床症状和体征均有
明显好转（P<0.01），但 2组无显著性差异（P>0.05），见表 1。
2.2 治疗前后 2 组患儿的呼气峰流速值均有显著改善
（P<0.01），但 A、B 2组无显著差异（P>0.05），见表 2。
论 著
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基层医学论坛 2012年 8月第 16卷第 23期
莫匹罗星软膏用于会阴侧切后
预防感染观察
张翠双
（长治市淮海医院，山西 长治 046012）
2.3 A组有 4例出现咽部不适（13.33%），B组有 5例出现
咽部不适（16.67%），9例出现恶心、纳差（38%），经对症处理及
耐心讲解，嘱患儿饭后吸入氟替卡松，吸药后漱口，均能坚持用
药，配合治疗。
3 讨论
中医认为，咳喘其证表现在肺，但与肝脾运化，肾的输泻功
能相关联，治疗时应兼顾肺、肝、脾、肾[2]。石椒草咳喘颗粒为云
南优克制药公司生产，采用云南独有的药材通关藤等原料精制
而成的纯中药制剂，它的主要成分是陈皮、石菖蒲、虎杖、天冬、
石椒草、百部、通关藤、臭灵丹、苦杏仁、鱼腥草、桑白皮。陈皮具
有理气健脾、和中降逆、止咳化痰的作用；通关藤、桑白皮具有
疏风散热，泻肺平喘，利水消肿之功效；苦杏仁具有降气化痰、
止咳平喘、润肠通便的作用；臭灵丹、鱼腥草具有清热解毒、利
水消肿作用；石椒草、虎杖、天冬、百部、石菖蒲具有清热解毒、
理气活血、润肺止咳、开窍豁痰的功效，诸药合用，具备清热、泻
肺、利水、健脾之功，故治疗咳喘疗效明显。
缓释茶碱笔者用的是优喘平，属平喘药磷酸二酯酶抑制
药，是一种安全有效的茶碱缓释制剂，平喘作用明显。它通过抑
制磷酸二酯酶活性，使环磷酸腺苷（cAMP）破坏减少，细胞中的
cAMP水平增高，松弛支气管平滑肌从而抑制哮喘。优喘平还可
增强纤毛运动，降低血管通透性，达到平喘作用。此外，茶碱刺
激肾上腺髓质释放内源性儿茶酚胺，间接发挥拟肾上腺素作
用，具有抗炎、降低气道阻力作用，故能有效地控制哮喘症状和
改善肺功能。此药吸收迅速，肺中的浓度高，体内蓄积少，疗效
好，但有一定的不良反应，如胃肠道反应[3]443- 444。
氟替卡松气雾剂又名辅舒酮，本品为局部用强效肾上腺皮
质激素药物。其脂溶性在目前已知吸入型糖皮质激素类药物中
为最高，易于穿透细胞膜与细胞内糖皮质激素受体结合，具有
高度的受体亲和力。本品在呼吸道内浓度和存留时间较长，局
部抗炎活性更强，全身不良反应在常规剂量下很少，可明显改
善肺功能，提高生活质量[3]450。但有些患者可出现白色念珠菌感染
或引起声音嘶哑，吸后漱口可以减少不良反应的发生，非常有益。
本文用石椒草咳喘颗粒联用氟替卡松气雾剂防治儿童哮
喘，与对照组缓释茶碱联用氟替卡松气雾剂的疗效相似
（P>0.05），未发现副作用。说明石椒草咳喘颗粒疗效确切，且为
中成药，国人易于接受，同时也能避免患儿家长长期使用缓释
茶碱的心理压力，非常适合儿童哮喘的长期防治。
参考文献
[1] 陈育智，马云波，曹玲.布地奈德干粉吸入剂治疗儿童哮喘的疗效
观察[J].中华儿科杂志，1998，36（7）：487.
[2] 王永炎，鲁兆麟.中医内科学[M].第 2版.北京：人民卫生出版社，
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[3] 陈新谦，金有豫，汤光，等.新编药物学[M].第 16版.北京：人民卫生
出版社，2007. （收稿日期：2012- 03- 05）
表1 2组治疗前后临床评分比较（x±s，分）
组别 例数 治疗前 治疗后 t P
A组 30 5.01±1.88 1.58±1.94 6.968 <0.01
B组 30 4.89±1.96 1.61±1.82 6.717 <0.01
t 0.242 0.062
P >0.05 >0.05
表2 2组治疗前后呼气流速峰值比较（x±s，L/min）
组别 例数 治疗前 治疗后 t P
A组 30 169.77±16.82 260.10±32.85 13.406 <0.01
B组 30 171.08±16.98 262.09±34.67 12.913 <0.01
t 0.300 0.228
P >0.05 >0.05
近年来，阴道分娩时分娩干预不断增加，为确保母婴安全，
当产妇会阴弹性差、外阴水肿、胎儿巨大、臀牵引、需做胎头吸
引等，常需采用会阴侧切术。据报道，阴道分娩助产时 70%采用
会阴侧切术，它是产科助产常用的一种手术。
会阴与尿道及肛门相邻，会阴侧切术后切口护理不当易发
生感染甚至切口裂开，所以多数医院采用静脉输注抗生素预防
切口感染，多用诸如青霉素类、头孢菌素类甚至联合甲硝唑等
抗生素。但静脉输注抗生素不但容易发生菌群失调，而且会增
加产妇经济负担；还有些产妇家属十分担心全身用药，药物经
乳汁排泄，母乳喂养时对新生儿有影响。近 3年来我院采用莫
匹罗星软膏对会阴侧切口局部用药代替全身用药，解决了以上
问题，无 1例会阴侧切口感染病例。
我们选择的是产前无发热、白细胞计数不超过 12.0×
109/L、无感染征象、无阴道炎症、无产前胎膜早破及其他内科合
并症的产妇。产程中严格遵守无菌操作，把握侧切时机，减少切
口暴露时间。新生儿及胎盘娩出后先用 5%碘伏消毒切口，再用
生理盐水或甲硝唑注射液冲洗切口及阴道，1号可吸收线按解
剖结构缝合切口，局部有效止血，对层缝合，不留死腔。产后嘱
产妇勤换卫生纸保持外阴清洁，穿纯棉宽松内裤，卧床休息时
尽可能朝无会阴侧切口一侧躺，以减少恶露流入切口。每日早
晚各用 1/5 000的高锰酸钾液擦洗切口，擦洗结束将莫匹罗星
软膏少许均匀薄层涂在会阴侧切口及周围，一般用药到拆线。
莫匹罗星软膏（百多邦）是类白色亲水性软膏，为局部外用抗生
素。莫匹罗星对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对
与皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链
球菌敏感，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。局部应用一般无不
良反应，偶见局部痒感或灼热感，一般不需停药。
（收稿日期：2012- 02- 21）
经验体会
作者简介：张翠双，女，本科，主治医师。
论 著
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