全 文 ：人 TnT 检测为阳性 , 这可能和病例选择在病后 1
～ 3周的时间范围较长有关。 要使 TnT 检测作为
VMC 诊断的标准尚需要更多资料及临床观察。
VMC 患者心脏症状一般出现在病毒感染后
12～ 15 天 ,临床表现多种多样 , 从仅有轻微不适到
突发心衰或严重心律失常而在数小时或数日内死
亡。其临床表现及预后取决于心肌受损范围 、机
体抵抗力及全身疾病的严重程度 , 其中心肌受损
范围是最重要的。这是由于 TnT 释放量与心肌细
胞坏死数量有较好的相关关系〔5〕。 在 VMC 病人
中做 TnT 定量检测 , 可评估受损心肌数量 , 对
VMC 病人预后进行判定并指导治疗。
近年来有些临床专家认为 , 扩张型心肌病患
者中一部分是 VMC 的后果 , VMC 患者在急性期
表现不明显 , 以后心脏逐渐扩大和发生心力衰竭
时往往被诊断为扩张型心肌病。扩张型心肌病在
我国年发病率为 5/ 10 万～ 10/10 万〔6〕 , 除心脏移
植外 ,目前尚无彻底的治疗方法 。由于国内心脏
移植刚刚起步 , 我国扩张型心肌病人尚难摆脱靠
抗心衰药物维持生命的不幸处境。 在 VMC 病例
中随访 , 若发现有进展为致病性扩张型心肌病者
可进行免疫系统功能紊乱的纠正以延长寿命。在
随访过程中 , TnT 可作为重要的检测手段。持续
阳性是预后不良的标志。 TnT 检测作为判断
VMC存在与否的参考价值 , 还有待通过对慢性
VMC 病人及其他心脏疾患的检测来验证。
参　考　文　献
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苍耳草膏治疗皮肤癌 38例临床观察
母则力　夏东臣　郭　坚　山东省单县中医院(274300)
关键词　苍耳草膏　皮肤癌　临床观察
中图分类号　R275.939.5
　　在 1993 年 3 月至 1998年 6 月期间 , 笔者应用
本院自制苍耳草膏治疗皮肤鳞状细胞癌和基底细
胞癌 38 例 , 疗效较好。
1　临床资料
选择能积极配合治疗的门诊病人 38 例作为
观察对象 , 均符合皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌
诊断。经检查无远处转移 , 肉眼所见无淋巴结转
移 , 肿瘤未侵犯其他组织(软骨 、肌肉和骨骼)。 38
例病人中有男 23 例 , 女 15 例;年龄最小 53 岁 , 最
大 85 岁 ,平均 69 岁;病程最短 20 天 ,最长 2 年半 ,
平均 8个月。其中 , 鳞状细胞癌 34例 , 基底细胞癌
4 例。
诊断标准　①菜花样溃疡 , 易出血 ,溃疡底面
不平 ,呈肉红色 , 可见小的乳白色颗粒 , 或附着坏
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第 16 卷 第 1 期
1999 年 3 月 　　　　　　　
甘 肃中 医 学院 学 报
J.GANSU COLLEGE OF TCM　　　　　　　
Vol.16　No.1
March , 1999
死组织 , 有腥臭味 , 或溃烂后易出血 , 常有多个珍
珠样的小结节 , 上覆棕色痂皮 , 边缘卷起 , 触之坚
硬;②组织病理学检查确诊。
2　治疗方法
苍耳草膏药物组成　夏日嫩苍耳草茎叶 、冰
片。将苍耳草洗净切细 、武火煎至浓 , 去滓 , 文火
收膏 ,入适量研细之冰片调匀 , 消毒密贮。
用法　将药膏均匀涂布于油纱上 , 以覆盖溃
疡面为度 , 1 ～ 2日换药 1次 , 2 个月为 1 个疗程 ,视
病情轻重 ,使用 1 ～ 5 个疗程不等。
3　治疗结果
疗效标准　痊愈:在 5 个疗程内 , 癌肿坏死脱
落殆尽 ,疮面愈合 , 组织病理检查无癌细胞 , 随访 1
年未复发 、无转移。好转:5 个疗程后 , 癌肿缩小 ,
溃疡尚未愈合 ,组织病理检查仍有癌细胞 , 淋巴结
无异常 , 亦无别处转移。 无效:不符合治愈 、好转
标准者。
结果　38 例中 23例治愈 , 15 例好转。用药时
间最短 57 天 , 最长 19 个月。 治愈 23 例中随访 1
年无转移 ,未复发;随访 2 年有 7 例复发 ,无转移。
除敷药时出现短暂 、轻度局部刺激性疼痛外 ,
未见其他不良反应。所有病人在治疗前后查血常
规 、尿常规 、肝功 ,均未见异常改变。
4　典型病例
例 1 , 孙某 , 女 , 58 岁 , 农民 , 1994 年 7 月 4 日
初诊。患者左目外眦于2 年前起一黄豆大结节 , 质
硬 ,渐增大如杏核 , 破溃已月余 ,面积约 2.0 cm ×
2.5 cm , 易出血 , 溃疡边缘卷起 , 触之坚硬 , 无臭
味 ,亦无明显全身症状。组织病理检查:皮肤基底
细胞癌。其他实验室及影像学检查无异常发现 ,
未扪及淋巴结。此乃火毒痰浊凝结 , 气滞血瘀阻
于皮肤而成 ,给予苍耳草膏外敷 , 日 1 次。连用 7
天后 ,见溃疡基底部色淡红 , 周围有部分灰白坏死
组织 ,无异味 , 继用 50 天后溃疡平复 , 周围隆起之
皮缘亦脱尽而愈。随访 2 年未复发且无转移。
例 2 ,谢某 , 男 , 73 岁 , 农民 , 1996 年 8 月 17 日
初诊。患者左足背自春季开始起一边界清楚的局
限性硬结 , 渐增大溃烂 , 溃后已有2 个月 , 症见左足
背前端肿痛 , 边缘隆起如菜花状 , 溃疡基底肉红
色 ,有少许粘稠脓液及乳白色坏死组织 , 易出血 ,
有腐臭味 , 溃疡面积约 6 cm×7 cm , 局部热痛 , 足
跗肿胀 , 身微热 , 纳差 , 舌质黯红 , 苔黄腻 , 脉滑。
T:37.8 ℃。月国窝及腹股沟淋巴结未扪及。血常
规:白细胞计数 10.8×109/ L , 血沉:32 mm/ h。组
织病理学检查:皮肤鳞状细胞癌。 其他实验室及
影像学检查无异常。此乃火毒痰湿搏结于肌肤所
致 , 给予外敷苍耳草膏 ,日 1 次 , 兼服清热解毒 、除
湿消肿之五神汤加味 ,日 1 剂。治疗 5 天后肿痛消
减 ,身热已除 , 纳食略增 , 溃烂面有较多乳白色坏
死组织脱落 , 臭味大减。血常规 、血沉正常。继续
治疗 90 天后 ,溃疡平复 , 形成疤痕而愈。随访 1 年
未复发。
5　讨论
皮肤癌以鳞状细胞癌和基底细胞癌最为常
见 , 而此二者的症状类似中医文献中的“翻花疮” 。
中医认为此病多由火毒外侵与内有痰浊凝结 、气
滞血瘀阻于皮肤而成 , 故其治则宜攻毒祛瘀 , 化痰
消浊。苍耳草茎叶 , 苦辛微寒 , 有小毒 , 功能祛风
湿 、消肿毒 、杀虫慝 、止心痒 、解毒之力尤强。 《本
经》谓其“主……恶肉死肌。”《圣济总录》有苍耳茎
叶治“翻花疮”的记载。近代研究认为苍耳草含毒
成分为苍耳甙及其生物碱 ,全株有毒 , 嫩枝毒于老
枝。笔者受此启发 , 试用苍耳制剂来以毒攻毒 , 治
疗皮肤癌。冰片有清热解毒的作用。近代研究认
为冰片应用于局部对感觉神经的刺激很轻 , 且有
某些止痛和温和的防腐作用 , 因而与苍耳草相伍
既能增强攻毒祛瘀 , 化痰消浊的作用 , 又能适当缓
解苍耳草的刺激性 , 从而为新肉的再生创造了良
好的环境 , 促进了皮肤癌的痊愈。
(收稿日期:1998—12—23)
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