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优化全胚芽裸燕麦膳食模式对T2DM伴胆固醇异常患者影响



全 文 :人群对基层医疗机构的信任,合理引导就医流向。
有研究发现住院天数越长,患者的各项医疗费用越
高[8 - 10]。本研究中住院天数≥15 d 者多集中在高
收入家庭,不仅提高了灾难性卫生支出的发生率而
且加剧了灾难性卫生支出发生的不公平性。建议相
关部门可以在缩短住院日的同时保证医疗服务质
量,提高工作效率。各级医疗机构应该根据病情需
要,统筹安排,在保证有效治疗的前提下,减少不必
要的检查,压缩住院时间。本研究结果表明,虽然灾
难性卫生支出发生集中在高收入人群中,但对低收
入人群影响更大,因此对于农村贫困家庭,可以适当
增加补助,减免个人筹资费用,对大病患者应通过健
全医疗救助制度,减轻个人经济负担,建立完善农村
最低生活保障制度,增强贫困家庭抵御风险的能力,
缩小贫富差距。
参考文献
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收稿日期:2013- 05- 20 (张翠编校)
作者单位:北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系,北京 100191
作者简介:井路路(1987 -) ,男,河南省信阳市,硕士,研究方向:营养与疾病。
通讯作者:李勇,E-mail:liyong@ bjmu. edu. cn
数字出版日期:2013 - 8 - 26 10:53
数字出版网址:http:/ /www. cnki. net /kcms /detail /21. 1234. R. 20130826. 1053. 007. html
·流行病学研究·
优化全胚芽裸燕麦膳食模式对 T2DM伴胆固醇异常患者影响
井路路,张召锋,顾娇娇,马小陶,李勇
摘 要:目的 探讨优化全胚芽裸燕麦(ONOG)的膳食模式对 2 型糖尿病(T2DM)伴胆固醇升高患者血脂水
平的影响。方法 201 名受试者在完成膳食调查(FFQ)之后,随机分为 4 组,常规对照组(N 组)和饮食干预组(A
组、B组、C组) ,N组仅在干预期间给予基本的健康教育;A组在干预期间给予结构性饮食控制;B组和 C组除给予
结构性饮食控制外,每日分别用 50、100 g ONOG替代等量主食。在研究开始及干预 1 个月后分别测定每一位受试
者的空腹血糖(FBG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇
(HDL-C)等生化指标以及体重、腰臀围等体格指标,并进行自身前后比较和组间比较分析。结果 干预 1 个月后,
N组、A组、B组、C组的 TC水平均下降(P < 0. 05) ,B组、C组 LDL-C水平下降(P < 0. 05)。A、B、C 3 组 TG水平下
降(P < 0. 05) ,其中,C 组 TC、LDL-C、TC /HDL-C 和 non HDL-C 下降水平与 A 组比较,差异有统计学意义(P <
0. 05) ,且高于 B组(P > 0. 05) ;B组的 TC、TC /HDL-C和 non HDL-C下降幅度高于 A组(P < 0. 05) ;A组 TC的下降
水平高于 N组(P < 0. 05) ,TG、LDL-C下降水平高于 N组,但差异无统计学意义(P > 0. 05) ;C组的体重和体质指数
变化也优于其他各组(P < 0. 05)。结论 添加一定量的 ONOG替代等量主食可有效改善 T2DM患者的膳食模式,
降低其血清胆固醇水平。其中,每天摄入 100 g ONOG降脂效果优于每天摄入 50 g ONOG。
关键词:有机全胚芽裸燕麦;膳食模式;高脂血症;2 型糖尿病(T2DM)
中图分类号:R 153. 9 文献标志码:A 文章编号:1001-0580(2013)11-1587-05 DOI:10. 11847/zgggws2013-29-11-09
Effect of optimized dietary pattern with organic naked oat with whole
germ on serum lipids level among type 2 diabetes mellitus patients with
elevated cholesterol
·7851·中国公共卫生 2013 年 11 月第 29 卷第 11 期 Chin J Public Health,Nov 2013 Vol. 29 No. 11
JING Lu-lu,ZHANG Zhao-feng,GU Jiao-jiao,et al(Department of Nutrition and Food Hygiene,School of Public
Health,Peking University,Beijing 100191,China)
Abstract:Objective To observe the effect of optimized dietary pattern with organic naked oat with whole germ
(ONOG)on the serum lipids level in type 2 diabetes mellitus(T2DM)patients with high cholesterol. Methods After a
survey with Food Frequency Questionnaire,201 participants were randomly assigned to a nornal control group(group N)
and the other 3 diet-intervention groups named group A,B,and C. Besides receiving structured dietary control,group C
took 100 g ONOG daily instead of equivalent stable grain,along with group B and A taking 50 and 0 g ONOG instead of
equaivalent stable grain,while group N just took normal health education during the intervention. Before and after the in-
tervention of 30 days,fasting plasma samples were analyzed for total cholesterol(TC) ,triacylglycerol(TG) ,low-density
lipoprotein cholesterol(LDL-C) ,and high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C). Anthropometry parameters were
measured by special personnel. Results The levels of TC of the 4 groups decreased significantly after the intervention
(P < 0. 05 for all). TG concentration had a significant reduction in the three diet-intervention groups (P < 0. 05)and
LDL-C of group B and C also decreased(P < 0. 05). Compared with group N,the level of TC and LDL-C of group C de-
creased significantly(P < 0. 05) ,but were higher than those of group B(P > 0. 05) ,while the TC of group B declined
much more than that of group A. TC /HDLC and non-high density lipoprotein cholesterol(non HDL-C)declined signifi-
cantly than those of group A(P < 0. 05 for all). Better improvement was observed in group A compared to group N in
TC,TG,and LDL-C and group C had significant reduction in weight and body mass index(BMI)than any other group
(P < 0. 05). Conclusion Moderate ONOG can be taken as a better choice for improving the dietary composition and the
level of serum cholesterol. Adding 100 g other than 50 g ONOG instead of stable grain may more effectively improve
TC,TG,and LDL-C in T2DM patients with elevated cholesterol.
Key words:organic naked oat with whole germ;dietary pattern;dyslipidemia;type 2 diabetes mellitus
2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是
危害人类健康的主要疾病之一,T2DM 患者血脂异
常发生率高于非糖尿病患者,是 T2DM 患者心血管
并发症发生率增加的重要危险因素[1 - 3],因而有效
改善 T2DM 患者血脂异常对控制糖尿病慢性并发症
的发生发展具有重要意义。目前饮食治疗和生活方
式改善已成为血脂异常治疗的基础措施[4]。已有研
究证明,膳食结构与血脂代谢密切相关,谷类食物的
摄入可显著降低血清总胆固醇(total cholesterol,
TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein
cholesterol,LDL-C)水平[5],尤其是摄入一定量的全
谷物可显著降低心血管疾病的发病风险[6]。皮燕
麦作为一种全谷物,其相关产品如燕麦片、燕麦 β-
葡聚糖强化食品以及燕麦麸皮强化食品的降脂作用
已受到国内外学者的广泛关注[7 - 9]。然而目前有关
有机全胚芽裸燕麦(organic naked oat with whole
germ,ONOG)降脂作用的研究鲜见报道,同时缺乏
对 ONOG 有效摄入剂量的研究。本研究于 2011 年
7 月在内蒙古包头市拟通过每日给予 4 组 T2DM 伴
胆固醇升高受试者不同剂量 ONOG 替代等量主食,
观察并比较各组血脂异常的改善效果,为指导科学
的饮食搭配,改善 T2DM 伴胆固醇升高患者饮食结
构和血脂异常水平,预防 T2DM 患者慢性并发症的
发生发展提供依据。
1 对象与方法
1. 1 对象 本研究受试者通过电话、广告招募,统
一入住于包头市某宾馆,除符合 1999 年 WHO[10]提
出的 T2DM 诊断标准外,还需满足以下条件:(1)血
清 TC≥5. 18 mmol /L[4];(2)病情较稳定,不更换药
物品种及剂量者;(3)年龄在 50 ~ 65 岁;(4)能按照
研究方案食用规定疗程受试物; (5)签署知情同意
书。若有以下任意一种条件不满足,则不纳入研究:
(1)因基因缺陷引起的家族性高胆固醇血症患者或
继发性高脂血症患者;(2)妊娠或哺乳期妇女,对受
试样品过敏者; (3)伴有严重肝、肾、消化道系统等
疾病及其他严重代谢性疾病者; (4)短期内服用其
他与受试功能有关的药品或不能配合试验要求而影
响结果观察者。
1. 2 受试物 受试物为内蒙古三主粮天然燕麦股
份有限公司提供的 ONOG,由专人煮制成燕麦粥后
按量供受试者食用。
1. 3 方法
1. 3. 1 问卷调查 受试者进入研究队列之前,首先
进行基本情况调查和膳食调查(Food Frequency
Questionaire,FFQ) ,即年龄、民族、职业、受教育程
度、吸烟及饮酒情况以及过去 1 年的食物摄入种类、
数量及频率等,根据《中国食物成分表 2002》[11]计
算受试者过去 1 年的主要营养素摄入水平。
1. 3. 2 膳食干预 符合条件的受试者在经过 1 周
的适应期后,被随机分配到以下 4 个组:(1)常规对
照组(N 组) :仅在试验开始时给予基本健康建议;
(2)饮食干预组:A 组:试验期间给予结构性饮食控
制;B 组:试验期间除给予结构性饮食控制外,每日
早晚两餐共用 50 g ONOG 替代等量主食;C 组:试
验期间除给予结构性饮食控制外,每日早晚两餐共
用 100 g ONOG 替代等量主食。其中,结构性饮食
控制方案如下:选用中国人群常用食物,设计 7 d 轮
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转菜谱,其中碳水化合物、脂肪、蛋白质供能比分别
为 60%、22%、18%。在干预期间,由受训的医务人
员对受试者进行关于慢性病的健康教育。受试者在干
预期间保持运动及用药方式不变,干预周期为 30 d。
1. 4 观察指标 于研究开始及结束时分别采取空
腹静脉血,进行血生化指标和体格指标检测。血生
化指标包括 FPG、TC、TG、LDL-C、HDL-C;人体测
量指标包括身高、体重、腰围、臀围;并利用体脂仪
(型号 HBF-370,可瑞尔)测定受试者的体脂含量和
内脏脂肪指数。干预期间,每周由专人对受试者进
行探访,记录其不良反应情况,如腹痛、腹泻、消化不
良、便秘等。
1. 5 统计分析 符合正态分布的计量资料采用均
值 ±标准差(珋x ± s)表示,非正态分布资料以中位数
表示;计数资料用个数(%)表示。计量资料的组间
比较以资料类型的不同采用单因素方差分析或非参
数检验,自身前后比较采用 t检验或非参数检验;计
数资料采用 R × C 列联表 χ2 检验。应用 SPSS 18. 0
软件进行统计分析,P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2. 1 一般情况(表 1) 干预初期,共有 201 人通过
筛选参与本研究,其中有 1 人家庭变故退出,1 人工
作调配退出,另 3 人不能按要求完成试验而退出研
究,最终有 196 人纳入分析,其中 N 组 49 人,A 组
51 人,B 组 48 人,C 组 48 人。4 组男 /女人数分别
为 19 /30、18 /33、19 /29、17 /31 人,吸烟率分别为
10. 2% (5 /49)、11. 8% (6 /51)、14. 6% (7 /48)、
6. 3%(3 /48) ,饮酒率分别为 16. 3%(8 /49)、15. 7%
(8 /51)、16. 7%(8 /48)、12. 5%(6 /48) ,其组间分布
差异均无统计学意义(P > 0. 05) ;此外,4 组体重、体
质指数、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、TC /HDL-C、
nonHDL-C 等在各组间的分布差异均无统计学意义
(P > 0. 05)。
2. 2 各组膳食调查结果的比较(表 2) FFQ 调查
结果表明,各组人均膳食胆固醇摄入量中位数分别
为 N 组 501. 01 mg /d、A 组 493. 96 mg /d、B 组
519. 87 mg /d、C 组 518. 71 mg /d,其中只有 10. 27%
(20 /196)的受试者膳食胆固醇摄入量低于 200 mg /d,
14. 38%(28 /196)的患者人均膳食胆固醇摄入量低
于 300 mg /d。按照周轮转食谱计算结果显示,饮食
干预组结构性饮食可提供日膳食总能量为 2 000. 15
Kcal,蛋白质 89. 92 g,脂肪 48. 87 g,碳水化合物
299. 79 g,饱和脂肪酸 10. 41 g,单不饱和脂肪酸
24. 55 g,多不饱和脂肪酸 13. 91 g,膳食纤维
11. 63 g,胆固醇 519. 69 mg。
表 1 4 组受试者基线资料分布情况
指标 N组 A组 B组 C组
年龄(y) 58. 20 ± 4. 32 59. 67 ± 6. 28 59. 81 ± 5. 35 58. 75 ± 7. 07
体重(kg) 68. 06 ± 7. 79 66. 72 ± 9. 80 69. 10 ± 9. 65 69. 47 ± 9. 15
体质指数(kg /m2) 24. 44 ± 1. 29 25. 46 ± 3. 52 25. 93 ± 2. 88 26. 02 ± 3. 05
FBG(mmol /L) 9. 40 ± 0. 64 9. 67 ± 3. 16 9. 98 ± 2. 71 9. 85 ± 3. 18
TC(mmol /L) 6. 21 ± 0. 88 5. 93 ± 0. 59 5. 94 ± 0. 69 6. 06 ± 0. 73
TG(mmol /L) 1. 96 ± 0. 66 1. 97 ± 0. 96 2. 17 ± 1. 08 2. 36 ± 1. 71
HDL-C(mmol /L) 1. 56 ± 0. 37 1. 45 ± 0. 25 1. 37 ± 0. 27 1. 49 ± 0. 06
LDL-C(mmol /L) 3. 17 ± 0. 41 3. 55 ± 0. 57 3. 48 ± 0. 65 3. 59 ± 0. 72
TC /HDL-C 4. 23 ± 0. 18 4. 21 ± 0. 11 4. 46 ± 0. 12 4. 25 ± 0. 14
nonHDL-C 4. 66 ± 0. 15 4. 48 ± 0. 08 4. 57 ± 0. 09 4. 57 ± 0. 12
表 2 各组受试者过去 1 年各类营养素摄入水平
营养素 N组 A组 B组 C组
能量(Kcal) 2 504. 57 ± 159. 13 2 786. 02 ± 266. 39 2 408. 54 ± 307. 79 2 344. 32 ± 159. 13
蛋白质(g) 101. 44 ± 7. 05 114. 84 ± 9. 82 104. 76 ± 15. 15 85. 83 ± 9. 98
蛋白质供能比(%) 16. 32 ± 0. 57 17. 45 ± 0. 85 17. 56 ± 0. 83 14. 04 ± 0. 98
脂肪(g) 83. 74 ± 7. 85 81. 69 ± 7. 42 88. 59 ± 15. 91 80. 77 ± 15. 90
脂肪供能比(%) 30. 34 ± 1. 44 28. 76 ± 2. 06 32. 69 ± 2. 58 29. 43 ± 2. 77
碳水化合物(g) 322. 82 ± 22. 83 372. 73 ± 54. 28 281. 01 ± 32. 90 318. 88 ± 28. 16
碳水化合物供能比(%) 53. 13 ± 1. 66 53. 79 ± 2. 40 49. 75 ± 2. 90 55. 92 ± 3. 14
饱和脂肪酸(g) 18. 11 ± 1. 62 18. 10 ± 1. 59 19. 76 ± 3. 56 16. 48 ± 2. 89
单不饱和脂肪酸(g) 31. 86 ± 3. 16 33. 66 ± 3. 72 33. 63 ± 6. 52 28. 43 ± 5. 87
多不饱和脂肪酸(g) 29. 80 ± 3. 23 25. 28 ± 2. 51 31. 49 ± 5. 51 32. 26 ± 7. 46
膳食纤维(g) 13. 73 ± 10. 69 10. 69 ± 32. 90 14. 35 ± 4. 01 14. 40 ± 4. 62
胆固醇(mg) 551. 07 ± 297. 77 512. 93 ± 277. 07 563. 03 ± 324. 14 576. 85 ± 291. 17
·9851·中国公共卫生 2013 年 11 月第 29 卷第 11 期 Chin J Public Health,Nov 2013 Vol. 29 No. 11
2. 3 各组血脂水平改善效果前后比较及组间比
较(表 3) 在接受 1 个月膳食干预后,各组血脂水
平均有不同程度的改善。其中 A、B、C 3 个组的
TC、TG、non HDL-C均下降(P < 0. 05) ,虽然 HDL-C
在 3 个组间也有下降(P < 0. 05) ,但 B 组和 C 组
TC /HDL-C 前后差异依然具有统计学意义(P <
0. 05) ;此外 B 组和 C 组 LDL-C 也有下降(P <
0. 05) ;N组的 TC、non HDL-C显著下降(P < 0. 05) ,
但 TG、TC /HDL-C 水平略有上升,LDL-C 上升(P <
0. 05)。与 N组相比,饮食干预组(A、B、C)血脂改
善效果更加显著。其中 A组 TC下降幅度与 N组相
比,差异具有统计学意义(P < 0. 05) ,且 TG、LDL-C
和 non HDL-C下降水平高于 N组(P > 0. 05)。由于
日摄入 ONOG量的不同,3 个饮食干预组组间血脂
的改善程度有所不同。其中 C 组 TC、LDL-C、TC /
HDLC 和 non HDL-C 下降水平优于 A 组(P <
0. 05) ,且高于 B组的变化幅度(P > 0. 05)。B 组的
TC、TC /HDLC和 non HDL-C下降幅度与 A组相比,
差异具有统计学意义(P < 0. 05)。C 组的 TG 下降
幅度高于 B 组(P < 0. 05) ,HDL-C 变化水平在各组
间差异无统计学意义(P > 0. 05)。
表 3 不同组受试者血脂水平的前后比较及组间比较
指标 N组 A组 B组 C组
组间比较
F值 P值
TC(mmol /L) - 0. 10 ± 0. 02a - 0. 36 ± 0. 10ab - 0. 70 ± 0. 77abc - 0. 82 ± 0. 11abc 12. 01 0. 000
TG(mmol /L) 0. 02 ± 0. 02 - 0. 39 ± 0. 11a - 0. 21 ± 0. 21a - 0. 73 ± 0. 24abd 3. 45 0. 018
HDL-C(mmol /L) - 0. 02 ± 0. 01 - 0. 09 ± 0. 03a - 0. 08 ± 0. 03a - 0. 11 ± 0. 06ab 1. 21 0. 308
LDL-C(mmol /L) 0. 07 ± 0. 01a - 0. 14 ± 0. 11 - 0. 36 ± 0. 10ab - 0. 49 ± 0. 08abc 7. 59 0. 000
TC /HDL-C - 0. 06 ± 0. 05 - 0. 002 ± 0. 09 - 0. 27 ± 0. 09ac - 0. 36 ± 0. 14abc 3. 19 0. 025
nonHDL-C(mmol /L) - 0. 08 ± 0. 03a - 0. 27 ± 0. 09a - 0. 62 ± 0. 10abc - 0. 71 ± 0. 12abc 10. 36 0. 000
注:a 干预前后比较,P < 0. 05;b与 N组比较,P < 0. 05;c与 A组比较,P < 0. 05;d与 B组比较,P < 0. 05。
2. 4 各组体格指标改善效果的前后比较及组间比
较(表 4) 各试验组体格指标在干预前后均有不同
程度改善。其中 4 组腰围均下降(P < 0. 05) ,但变
化幅度相差不大;C 组体重、体质指数下降(P <
0. 05) ,且下降幅度高于 B、A和 N组(P < 0. 05) ,而
A和 N组变化水平接近(P > 0. 05)。C 组的体脂含
量在干预 4 周后下降(P < 0. 05) ,且其下降幅度与
N组比较差异有统计学意义(P < 0. 05)。
表 4 不同组受试者体格测量结果前后变化及组间比较
指标 N组 A组 B组 C组
组间比较
F值 P值
体重(kg) - 0. 20 ± 0. 15 - 0. 35 ± 0. 31 - 0. 46 ± 0. 28b - 1. 33 ± 0. 25abc 3. 88 0. 010
体质指数(kg /m2) - 0. 08 ± 0. 10 - 0. 12 ± 0. 12 - 0. 17 ± 0. 11 - 0. 49 ± 0. 09abc 3. 52 0. 019
腰围(cm) - 1. 77 ± 0. 52a - 2. 39 ± 0. 49a - 1. 95 ± 0. 94a - 2. 28 ± 0. 58a 0. 11 0. 349
体脂含量(%) - 0. 17 ± 0. 19 - 0. 23 ± 0. 33 - 0. 40 ± 0. 27 - 0. 67 ± 0. 23ab 0. 62 0. 042
内脏脂肪指数(%) - 0. 24 ± 0. 17 - 0. 29 ± 0. 21 - 0. 30 ± 0. 15 - 0. 29 ± 0. 14 0. 001 0. 763
注:a 干预前后比较,P < 0. 05;b 与 N组比较,P < 0. 05;c 与 A组比较,P < 0. 05。
3 讨 论
临床研究表明,TC、LDL-C 水平升高可显著增
加冠心病和缺血性脑卒中的发病风险[12 - 13]。
T2DM不仅是心血管疾病的危险因素,而且能明显
增加心血管不良事件的发生率,被认为是冠心病的
等危症[4]。T2DM合并胆固醇水平上升则可能进一
步增加罹患心血管病的风险,而通过降低 TC、LDL-
C水平可显著降低心血管病发病率和死亡率[14 - 15]。
在常规饮食建议中,为控制血脂水平,高胆固醇血症
患者的膳食胆固醇摄入量被建议控制在 300 mg 以
下[4],而在本研究中,结构化饮食中平均每日膳食
胆固醇供给量均高出 500 mg,干预组 TC、TG、LDL-C
仍有不同程度的下降,且下降幅度明显高于未接受
饮食控制的常规对照组,表明在每日膳食胆固醇摄
入量相近的情况下,通过 ONOG 优化的膳食模式可
改善血脂异常水平。以往动物试验提示膳食胆固醇
摄入量与 CVD发病风险的正相关性,但人群研究中
却发现两者呈不相关性或弱相关性[16 - 17],进一步提
示在制定个体的血脂异常控制饮食方案中需重视膳
食结构的重要性。
本研究通过对常规对照组和饮食干预组的比较
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研究发现,降低总能量摄入、调整三大供能营养素比
例可有效改善血脂异常水平。在此前提下,研究者
进一步比较了不同量 ONOG 替代部分主食后受试
者血脂异常的改善效果差异。结果表明,给予 ON-
OG干预的 2 组(B、C)均观察到的 TC、TG、LDL-C水
平下降,且 TC、LDL-C 下降水平高于不添加 ONOG
的 A组,并随着摄入量的增加,表现出一定水平的
剂量相关性。考虑到 ONOG 与皮燕麦同属禾本科
燕麦属,其降脂作用机制可能与 ONOG 中含有的 β
葡聚糖的作用有关[18 - 19],也可能与其所含有的维生
素、微量元素、多酚类化合物、植物雌激素等对心血
管有益的成分有关[6,20 - 21],但目前仍缺少对 ONOG
全营养素协同作用的降脂效果与 β-葡聚糖或其他
有益成分单一降脂效果的比较研究。本研究还发现
ONOG具有降低 TC /HDLC 和 non HDL-C 水平的作
用,而 TC /HDLC和 non HDL-C 水平与 CVD 的发病
风险相关[22 - 23],表明在膳食中添加 ONOG 替代部
分主食不仅可使血脂异常得到更进一步的控制,还
可能具有预防冠心病的发生的作用。由于本研究利
用的是口感适宜的 ONOG 粥作为主食的一部分,相
较于皮燕麦的较差口感[19],受试者对 ONOG的接受
性良好,在整个干预期间未报告腹胀、腹泻、消化不
良等不良反应,且 100 g ONOG 的摄入量对受试者
的体格状态具有明显的改善作用。因而,在日常饮
食中添加适量的燕麦可作为一种有效的改善饮食结
构的选择。
综上所述,对 T2DM 伴 TC 升高患者,通过添加
ONOG替代主食以改善膳食结构,可有效降低 TC和
LDL-C水平,降低心血管并发症的发病风险;添加
100 g ONOG的作用效果优于 50g 的加入量。目前
仍需要进一步的研究来分析 ONOG 改善血脂异常
的有效作用成分及其作用机制,为其更广泛的推广
应用提供更多依据
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收稿日期:2013- 04- 16 (潘雯编辑 张翠校对)
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