全 文 ：中华医史杂志 0 0 0 2年 7月第 3 0 卷第 3 期 C h inJ M edHt i sJ u lv0 0 20 , Vo l 3 0 , NO . 3
参 考 文 献
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(收稿 : 1 9 9 9 一 0 1 一 0 5 )
(温病条辨》水仙根皮炎和三黄二香散
孙启明
清吴塘著《温病条辨》卷一 19 条 : “ 温毒外肿 ,水
仙膏主之 。 并主一切痈疮 。 ” 又 , 20 条 : “ 温毒敷水仙
膏后 ,皮间有小黄疮如黍米者 ,不可再敷水仙膏 。 过
敷则痛甚而烂 ,三黄二香散主之 。 ”
吴塘所说之 “ 皮间有小黄疮如黍米者 ” , 即现代
皮肤病学所说之接触性皮炎或毒性皮炎之丘疹 , “ 痛
甚而烂 ” 即指皮损严重之皮肤糜烂 。 所以引发皮损
者乃因水仙根所含有毒成分石蒜碱类生物碱 , 刺激
皮肤所致 。
在本草文献中 ,水仙根人药始于《本草纲 目》 ,李
时珍说 : “ 水仙根 ,气味苦 、微辛 、 滑 、 寒 , 无毒 。 主治
痈肿及鱼骨嘎 。 ” 《本草再新》说 : “ 水仙根 , 味甘苦 ,性
寒 ,有毒 。 治痈疽疮毒 , 排脓消肿 ,解热 , 去风 , 疗百
虫咬伤。 ” 又《岭南采药录》 : “ 取头部捣烂 ,敷治乳痈 ;
又治一切毒痈疽 , 捣烂敷之 , 能散毒 。 ” 《四川 中药
志》 : “ 治耳前后肿 ,颊肿 。 ” 《中药大辞典》指出 : “本品
有毒 ,不宜内服 。 只供外用 。 ”
在以上众多著作中都未见提到水仙根外敷可引
发毒性皮炎 。 显然 , 吴塘是首次发现 。 这一发现并
记载 ,在皮肤病史上有其意义 ,也是吴塘对皮肤病学
的一项贡献 。
然而 ,吴塘本人并未认识到这一意义 ,他根据中
医学传统原理认为这是一种 “ 拔毒外出 ” 的治疗手
段 。 他说 : “ 水仙花得金水之精 , 隆冬开花 , 味苦微
辛 ,寒滑无毒 ,苦能降火败毒 ,辛能散邪热之结 ,寒能
胜热 , 滑能利痰 。 其妙用全在汁之胶粘 , 能拔毒外
出 ,使毒邪不致深人脏腑伤人也 。 ”
尽管吴塘认为这是 “拔毒外出 ” 的治疗手段 ,但也
不得不接受造成皮肤损害的事实 。 为此他制订了专
门治疗水仙根皮炎 的三黄二香散 。 吴塘说 : “ 三黄取
其峻泻诸火 ,而不烂皮肤 。 二香透络中余热而定痛 。 ”
三黄二香散由黄连 、黄柏 、 生大黄 、乳香 、没药 5
种组成 。 其作用原理与如意金黄散相同 。
根据笔者多年的临床经验 , 吴塘所说的 : “ 温毒
咽痛 ,喉肿 、耳前耳后肿 、颊肿 , 面正赤 ,或喉不痛 ,但
外肿 ,甚则耳聋 ,俗名大头瘟 ,暇蟆温者 ” 的重症急性
腮腺炎 ,完全不必先敷水仙膏造成毒性皮炎 。 可 以
直接用三黄二香散去治疗温毒 ,有很好的临床疗效 。
三黄二香散亦可用于具有 “ 红 、肿 、 热 、 痛 ” 症状的阳
性痈疽 ,其效用绝不逊于如意金黄散 。
自吴塘制订三黄二香散后 ,未见有人再用过 ,方
书也未见收载 。 今 日如果开发三黄二香散 , 于 国于
民都有好处 。
(收稿 : 1 99 9 一 1 0一 1 0 )
作者单位 : 2 2 6 2 41 江苏 ,启东市吕四镇小桥巷 1 04 号