全 文 ：基金项目 :广东省中医药局资助项目(编号:2008420);广州市卫生
局资助项目(编号:2008A05)
李颖能　饶沃明　黄锦华　莫云丹 :广州市第一人民医院　广东广
州　 510180
通讯作者 :饶沃明
木豆叶 、福善美 、钙尔奇 D和骨松宝治疗绝经后骨密度
降低的疗效观察
李颖能　饶沃明　黄锦华　莫云丹
CLINICALOBSERVATIONOFPIGEONPEALEAVES, FOSAMAX, CALTRATEDAND
GUSONGBAOCOMBINATIONTREATMENTINPOSTMENOPAUSALLOWERBONEMI
NERALDENSITY
LIYingneng, RAOWoming, HUANGJinhua, etal
　　【摘　要】　目的　探讨木豆叶等中药和福善美 、骨松宝治疗绝经后骨密度降低的疗效。 方法　将 78例
绝经后骨量减少和骨质疏松女性患者随机分为 A组(38例), B组(40例)。 A组服用福善美 、钙尔奇 D、骨松
宝;B组服用福善美 、钙尔奇 D、骨松宝加木豆叶等中药。 A、B组均服药 6个月 , 观察两组治疗前后骨密度
(BMD), 雌二醇(E26III),骨钙素(OCN)值的变化。结果　A组与 B组治疗前后的 BMD值均差异显著(p<
0.01);E26III均有差异(p<0.05);OCN亦有差异(p<0.01;p<0.05)。 A与 B组之间的疗效比较治疗前后
BMD、E26III、OCN均无差异(p>0.05)。结论　福善美 、骨松宝 、钙尔奇 D联合治疗绝经后骨密度降低患者
(骨量减少 ,骨质疏松)有明显疗效 , E26III水平升高 , BMD和 OCN水平降低。
　　【关键词】　绝经后骨密度降低　福善美　钙尔奇 D　骨松宝
　　【Abstract】　Objective　Studyingthetreatingefectonpostmenopausallowerbonemineraldensitybyusing
traditionalChinesemedicine(pigeonpealeaves, etc.), withFosamaxandGusongbao.Methods　Randomlydivide78
casesoffemalepatientswithpostmenopausallowerbonemineraldensityandosteoporosisintoGroupA(38 cases)
andGroupB(40cases).GroupAwasgivenFosamax, CaltrateDandGusongbao;GroupBwasgivenFosamax, Cal-
trateD, andGusongbaoplusChinesemedicine(pigeonpealeaves, etc.).BothGroupA＆Btaketheirownmedicines
forsixmonths, thenobservethechangesofbonemineraldensity(BMD), estradiol(E26III)andosteocalcin(OCN)
inthesetwoGroupsbeforeandafterthetreatment.Results　TheBMDvaluesbeforeandaftertreatmentweresignifi-
cantlydiferent(p<0.01)inGroupAandGroupB;E26IIIhavediferences(p<0.05);OCNalsodifferences(p
<0.01;p<0.05).BycomparingbetweenGroupAandB, theBMD, E26IIIandOCNbeforeandaftertreatmenthave
nodifferences(p>0.05).Conclusion　EfectofthecombinetreatmentofFosamax, GusongbaoandCaltrate-Din
postmenopausallowerbonemineraldensitypatients(reductionofbonemineraldensity, osteoporosis)issignificant
withE26IIIlevelrises, andBMD, OCNleveldecreases.
【Keywords】　Postmenopausallowerbonemineraldensity, Fosamax, CaltrateD, Gusongbao
【Author′saddress】　TheFirstAffiliatedPeople sHospitalofGuangzhouMunicipal, GuangdongProvince
510180 PRC
　　doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2009.10.003
1　资料与方法
1.1　一般资料
选择本院住院或门诊绝经后女性 78例 , 年龄 50 ～ 68
岁 , 平均(59.31±9.08)岁 , 随机分为两组 , A组 38例 , B组
40例。
1.2　纳入标准
①参照中国老年学会骨质疏松委员会骨质疏松诊断标
准学科组 1999年制定的《中国人原发性骨质疏松症诊断标
准试行》[ 2] , 78例女性 BMD值在骨量减少和骨质疏松范围 ,
其 BMD的降低包括腰椎 L1 ～ 4 , 左侧骨颈(Neck)、小转子(In-
terTro)或左侧股骨头大转子(G.T)其中一部位或一部位以
上的降低。 ②排除 3个月内服用过影响骨代谢药物者和服
用糖皮质激素者。 ③排除代谢性骨病 、慢性肝 、肾疾病及自
身免疫系统疾病等。 ④排除继发性骨质疏松患者。
1.3　治疗方法
A组使用福善美 、骨松宝 、钙尔奇 D治疗 6个月 。福善
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现代医院 2009年 10月第 9卷第 10期　专业技术篇　ModernHospitalOct2009Vol9No10
美化学名阿仑膦酸钠(杭州默沙东制药有限公司提供 , 批准
文号:国药准字 J20080073,进口药品注册证号:H20080172)
口服 , 每次 70 mg, 1次 /周;骨松宝胶囊(贵州富华药业有限
责任公司生产 , 批准文号:国药准字 Z20030084, 由淫羊藿 、
赤芍 、三棱 、莪术等组成的胶囊 , 能提高老龄雌性大鼠的血清
雌二醇水平)口服 , 每次 2粒 , 3次 /日;钙尔奇 D(苏州立达
医药公司生产 , 批准文号;H10950029, 每粒含钙 600 mg、维
生素 D125 u)口服 , 1粒 /日。 B组:A组服用的药物 +木豆
叶等中药 , 疗程 6个月。
1.4　仪器和测试方法
骨密度检测:使用法国 LEXXOS公司生产的 DMS双能
X线骨密度仪检测腰椎(L1～ 4), 左侧股骨颈(Neck)、小转子
(InterTro)和左侧股骨头大转子(G· T)的骨密度 T值。 雌
二醇的检测:使用德国拜尔公司生产的 Centaur免疫电化学
发光仪 , 试剂由德国西门子公司提供。骨钙素的检测:使用
罗氏(ROCHE)公司提供的 RochemodularE170电化学发光
免疫分析仪和试剂。
1.5　统计学方法
检测数据使用 SPSS13.0统计软件处理 ,结果以均值 ±
标准差( x±s)表示 , t检验两样本均数以 p值表示。
2　结果
A、B组治疗前后 , 骨密度 T值比较均有显著性差异
(p<0.01), A组与 B组之间疗效比较治疗前后无差异(p>
0.05), 结果见表 1。
表 1　两组治疗前后骨密度 T值的变化　( x±s)
n 治疗前 治疗后 p
A组 38 -2.22±0.62 -1.79±0.51 <0.01
B组 40 -2.67±0.69 -1.77±0.55 <0.01
p >0.05 >0.05
　　A、B组治疗前后血清雌二醇比较均有显著性差异(p<
0.05), A组与 B组之间疗效比较治疗前后无显著性差异
(p>0.05),结果见表 2。
表 2　两组治疗前后雌二醇的变化　( x±s, pg/ml)
n 治疗前 治疗后 p
A组 38 14.26±8.15 21.18±11.88 <0.05
B组 40 15.16±7.98 22.85±12.14 <0.05
p >0.05 >0.05
　　A、B组治疗前后血清骨钙素比较分别有明显差异(p<
0.01;p<0.05), A组与 B组之间疗效比较治疗前后无差异
(p>0.05),结果见表 3。
表 3　两组治疗前后骨钙素的变化　( x±s, ng/ml)
n 治疗前 治疗后 p
A组 38 23.86±7.67 17.59±6.10 <0.01
B组 40 22.47±6.99 17.02±3.83 <0.05
p >0.05 >0.05
　　治疗过程中 , A组和 B组分别出现 10和 12例恶心等症
状 ,但均能坚持完成疗程且能自行消退。
3　讨论
随着老年人口的增多 , 老年人骨质疏松病会越来越多 ,
其并发症严重地影响老年人的生活质量和寿命。骨质疏松
症的治疗缺乏专一性的特效治疗 [ 3] , 目前国内外学者对骨
质疏松病因的研究包括有种族 、遗传 、性别 、年龄 、激素水平
的调控 ,组织因子的作用 ,基因 、营养状况和生活方式以及疾
病状态和药物影响方面 ,本文意向通过木豆叶中的木豆叶素
及其提取成分(32-1, 35-1, 35-2和 35-3)对人的类成骨
细胞 HOSTE85成骨功能 、间质矿化及体外破骨细胞分化产
生影响 ,刺激骨细胞形成以及其它中药改善微循环和改善局
部骨质的缺血和缺氧状态 ,另加西药钙和福善美治疗骨质疏
松。但本文研究显示加了木豆叶等中药组并无特殊疗效 , 可
能中药的量需调整。
福善美(Fosa— mqx)活性成分为阿仑膦酸钠 , 主要通过
对破骨细胞发挥细胞毒作用诱导成骨细胞分泌抑制因子 , 阻
断破骨细胞启动的破骨过程 , 抑制骨吸收;强力亲和磷酸钙 ,
吸附于骨组织中羟基磷灰石结晶表面 , 抑制其结晶和非结晶
前体物质形成 , 阻止骨骼中钙盐 “逸出”, 维持骨结构 , 从而
增加骨密度。福善美有明显骨密度改善和骨转换状态及良
好的抗骨折效用。用于防治女性绝经后骨质疏松症已获肯
定疗效 [ 4-5] 。本文 A、B两组服用福善美前后 6个月对照 ,
骨密度(BMD)和骨钙素(OCN)明显降低。
传统中医认国骨质疏松症的发病与肾有关 , 认为:“肾
主骨 ,生髓” , “肾充其在骨”, “骨者髓之府” , “不能久立 , 行
则振掉 ,骨将惫矣” [ 5] 。骨松宝胶囊是以补肾中药淫羊藿为
主的中成药 ,通过补肾活血 ,强筋壮骨 , 并能提高老龄雌性大
鼠的血清雌二醇水平。女性一生中骨量随年龄变化而变化 ,
进入围经期后 ,由于卵巢功能低下 ,雌激素明显减少 , 导致骨
偶连过程失衡 ,骨吸收超过骨形成 ,终致骨量减少 , 骨强度降
低 ,最终出现骨质疏松。本文实验显示 A、B组雌二醇水平
服药前后有差异(p<0.05),可能与服用骨松宝提高了雌二
醇水平有关。
综上所述 ,福善美 、钙尔奇 D、骨松宝联合使用治疗绝经
后女性骨密度降低起到一定的疗效。
参考文献
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现代医院 2009年 10月第 9卷第 10期　专业技术篇　ModernHospitalOct2009Vol9No10