全 文 ：安徽医学 1 9 91 年第 12 卷第 3期
· 论著摘要 ·
` 千 斤 藤 咤 喊 治 疗 高 血 压 病 疗 效 观 察
合肥江淮汽车制造厂职工 医院
王长森
张鸿菇
李 勇
徐庆琪
赵 风培
刘振毅
马世美
单丽 霞
祁咋卿
1 98 9年 3月至 1 9 9。年 5月我们用千斤藤吮喊治疗 高
血压病 21 例 . 其中男 13 例 , 女 8例 ; 年龄 3 7~ 62 岁 , 平
均 5 3 . 5岁 , 均系本厂职工 . 药物由中国科学院上海 药
物研究所提供 . 坐位收缩压 》 160 m m H g , 舒张压》
舫m nr H g , 立位收缩压 》 1 40 . 本组全部采用坐位血
压标准 .
研究对象
高血压病诊断及分期标准符合W H O的规定 . 本
组属 I 期 6例 , I 期 1 3例 , l 期 2例 . 血压 1 6。~ 1 80 /
9 6~ 10 0 1 0例 , 1 5 1~ 2 0 0 / 一。一~ 一2 0 5例 : 2 0 1~
2 1 0 2 1 1 1~ 2 2 0 4例 ; 2 1 1~ 2 3 0 / 1 2 1~ 1 3 0 2例 .
剂里 2 5 0 9 3次 / 日 7例 , s o m g 3次 / 日 7 例 : 2 0 0 0 9
3次 / 日7例 . 21 例中有6例从 50 m g3 次 / 日乃 加 大为
1 0 m郎次 / 日. 全部病例治疗前后均作心电 图 ( 按
明尼苏打编码的要求 ) 、 肝 、 肾功能 、 血脂分析及眼
底检查 .
治疗方法
全部药品分A 、 B组 , 两组其色泽 、 大小及外观形
态全部相同 . 规定所有病例一律先服 B组药 一 周 , 每
日 3次、 每次2 5 0 9 / 片 , 第 1次服药后每隔 15 分钟测
血压 1次 , 连续 12 次 , 以后每天上午 10 时测血压 l 次 、
共 7次 . 如无效则改 A组药 , 每日 3次 , 药物剂量 、 测
血压要求同上 , 1月一疗程 . 在治疗过程中有 3人因 收
缩压 > 2 0 m m H g , 曾相继临时加服心痛定 1例 1 次 , 1
例 4次 , 复方降压片 1例 1次 .
疗效标准 : 显效 : 舒张压下降 10 m m H g及以上 ,
并达到正常范围 , 或舒张压下降 20 m m H g及以上 , 但
未达正常、 有效 : 舒张压下降不及 1 o m m H g 、 但巳 达
正常 , 或舒张压下降 , 1 0~ 1 g m m H g ,但未达正常 , 或
收缩压下降 30 m m H g以上 . 无效 : 未达到 以上标准 .
结 果 服 B组药的均无降压作用 (对照组 ) , 改
服 A组药仓1例中 I期 6例 , 显效 3例 , 有效 3例 , 将其中
有效 1例服药量由25 m g加至 10 m g时 , 转为显 效 , I
期 1 3例中显效 5例 , 有效 6例 , 2例无效 , 将其中无效
1例 、 有效 3例加大剂量至 1 0 m g时均转为显效 . 服药
一周后产生降压作用 , 但持续时间短 , 停药一周后血
压恢复治疗前水平 , 舒张压与收缩压降低 、 无显著差
异 ( P > 。 . 0 5 ) . 本组病例未发现副作用 .
讨 论
千斤藤吮喊是从云南防已科植物河谷地不容块根
中提取的生物碱 , 巳证实该药系新型多巴胺受体阻滞
剂 , 伴有部分激动作用 , 同时使外周总血管 阻 力 降
低 , 心输出量略增 , 但心率无明显变化 .
本研究显示除 I 期高血压有2例无 效外 , 余均有
降压作用 . 2 1例中有 6例加大剂 量 , 除 1例 外 , 其他 5
例降压作用由有效转为显效 , 可见降压作用 的效果与
剂量有关 , 口服该药一周后产生降压效应 , 当停药一
周后血压回至治疗前水平 . 该药对收缩压与舒张 压均
有降压作用 . 本组治疗结果提示该药对高血压病 I 期
亦显效 . 本药未发现对肝 、 肾功能的不良影响 .
解 。 穿孔大的给以 “ V ” 字型切除后吻合 , 穿
孔小的给以周围修整、 视情况进行修补 。 ⑤如
鳍肠损伤时间较长 , 腹腔严重污染 , 中毒性休
克超出结肠损伤分度 , 可 以考虑给以结肠造痰
术 。 ⑥冲洗腹腔 , 充分引流 , 关腹后再冲洗腹
璧各层 。 ⑦术后常规放置肛管 、 保持结肠下段
通畅、 将直肠内积存的气体粪便引出体外 , 减
低直肠内压力、 保护吻合 口 、 有效的防止吻合
口疾 。
5
. 术式评价 : 结肠损伤力争 I 期 切 除吻
合 , 这祥避免了病人不乐意接受的结 肠 造 痰
术 , 因为结肠损伤创 面新 , 血液供应好、 组织
粘膜修复力强 。 其次操作简便、 护理方便 , 并
发症少 。 当然 , 对手 术 较 晚 , 腹腔污染严重
者 , 是否也一律作一期切除 , 尚待进一步观察
研究。