全 文 ：51《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine 2011 年第 9 卷 第 12 期
长，疗效短暂，而且经过一段时间后，患牙可因受到刺激而再次发生过敏性
疼痛；二是永久性充填，如果利用银汞合金充填，很难形成盒状洞形，并且
颜色和固位力都很差；三是用复合树脂修复，但因其对牙髓有较强的刺激
性，而且操作过程繁琐，疗效不尽如人意。使用增强型玻璃离子粘固剂修复
深度楔状缺损的患牙，可弥补前述方法的不足。
2.2　增强型玻璃离子水门汀（Ⅱ型）为树脂增强型玻璃离子水门汀，
由粉剂和液剂两部分组成，粉剂是氟铝硅酸盐玻璃粉末和丙烯酸共聚物粉
末的混合物，液剂是丙烯酸共聚物的水溶液，其液体和粉剂的混合物对少
数人的口腔软组织有刺激性，若发生接触用大量清水冲洗。
2.3　在过深的洞底情况下，如窝洞过深髓壁过薄或怀疑有穿髓等，先
用盖髓再用增强型玻璃离子粘固剂做最后充填。
2.4　增强型玻璃离子粘固剂是靠其羧基与牙齿的钙离子发生离子反
应而与牙体相粘结，故不用对牙齿进行酸蚀便能与牙本质有很好的粘结
性，且其具有色泽美观，对患牙牙髓刺激性极小的优点，其抗压强度≥
130mpa，而且材料经济实惠，是每个患者都能够接受的价位。所以，增强型
玻璃离子是应用于楔状缺损的首选材料。经过一年的复查，因其不用磨牙
修复，且有效率高达95%而深受欢迎。
2.5　增强型玻璃离子粘固剂的结合力好，其抗压强度≥130mpa，粘
结强度在4——6mpa，是热和电的不良导体，而且边缘的密合度好，但其粘
结强度略逊色于固化型复合树脂，机械强度也略小于银汞合金，但其在材
料选择和应用上有很多用途，也具有良好的发展前景。
2.6　本组6个充填物脱落的患牙，均系高龄段牙龈萎缩和牙体表面过
干槽症（drysocket）实质上是骨创感染，是拔牙手术后较常见的并发
症，多见于下后牙，感染率可达58%~92%，尤以下颌第三磨牙拔除后的发生
几率为最高。自2004年以来，我们在临床上应用奥硝唑注射液及丁香油明
胶海绵预防拔牙后干槽症，取得满意疗效，现报道如下:
1　材料与方法
1.1　临床材料　将482例拔除下颌第三磨牙的患者随机分成A、B两组，A
组为观察组，共318人；B组为对照组，共164人。本组病例中有男性258人，女
性224人；垂直阻生患者78例，水平前倾阻生患者314例，颊舌向阻生患者90
例。
1.2　材料　准备5%的奥硝唑氯化钠注射液，在医用明胶海绵内置入口腔
医疗用丁香油少许。
1.3　方法　以2%的利多卡因行下牙槽神经阻滞麻醉，麻药显效后，按阻生
牙拔牙手术拔除患牙，对水平阻生、近中前倾阻生患牙均采用涡轮机手机
截冠法拔除患牙。手术后，观察组患者先用5%奥硝唑氯化钠注射液冲洗牙
槽窝，修整拔牙创口，吸干药液，置入自制丁香油明胶海绵，缝合伤口，棉球
压迫止血，给予常规医嘱。对照组患者按常规拔除患牙术后的处理进行伤
口清理，必要时进行缝合，以棉球压迫止血。
2　结果
2.1　干槽症的概念　手术后的3~4天发病，疼痛为持续性，可向耳颞部放
射，服用止痛药效果不佳。检查可见拔牙创口内无血凝块，骨壁表面有灰白
色假膜，有腐败坏死物质，有明显的臭味，伴局部淋巴结肿大、压痛。
2.2　分布情况　本组482例中，下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症的分布
为：水平前倾阻生牙4例，颊向，舌向阻生2例，垂直阻生1例。其中，观察组应
应用奥硝唑及丁香油明胶海绵预防干槽症的体会
李西波
（湖北省中山医院口腔科　湖北　武汉　430000）
【摘要】　目的：研究运用奥硝唑注射液及丁香油明胶海绵预防拔牙后干槽症的效果。方法：观察482例下颌第三磨牙拔除后进行不同拔牙创口
处理患者术后发生干槽症的情况，分析其病因。结果：拔牙后对创口行常规处理，患者发生干槽症的几率为3.14%，而对创口进行奥硝唑注射液冲洗
后置入丁香油明胶海绵，干槽症的发生率仅为0.63%。结论：用奥硝唑注射液冲洗拔牙后的创口后，置入丁香油明胶海绵，可以大大减少干槽症的发
病率。
【关键词】　拔牙创；干槽症；丁香油明胶海绵
【Abstract】Objective：to study the use of ornidazole injection, clove oil gelatin sponge prevent tooth dry slot after the method of
disease. Methods：482 cases of mandible group third molar after pulling out of the different tooth wound treatment, observation occurred
after dry slot of disease, and analyzes the cause. Results：after tooth cuts happen conventional treatment dry slot a 3.14% chance of disease,
and wound for ornidazole injection after washing into clove oil gelatin sponge, dry slot disease rate was 0.63%. Conclusion：after tooth with
wounds ornidazole injection after washing into clove oil gelatin sponge, can greatly reduce dry slot disease the chance.
【Key Words】Tooth and dry slot disease；Clove oil；Gelatin sponge
【中图分类号】R782.13 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（ 011） 2-0051-02
于光滑坚硬的患牙，而且未做洞型制备。这些可能是导致充填物脱落的主
要原因。所以，今后在治疗上述患者时，应适当辅以机械固位，以减少脱落
率。其次，充填物脱落的6个患牙都集中在上颌双尖牙区，此位置的楔状缺
损恰好与牙位置和刷牙方式易受力有关。但是，由于对此材料的观察与研
究时间尚短，而且增强型玻璃离子的性能在不断的增强，我相信国产的材
料在性能方面会越来越强，我衷心的期待有此材料远期疗效进一步研究的
相关报道。
3　总结
综上所述，就目前从中国居民的经济收入状况观察，增强型玻璃离子
是既省钱又便捷的口腔材料，它的灵活性很高，作为口腔医生应该因势利
导，积极宣传普及口腔卫生知识和正确的刷牙方法。口腔清洁是最基本的
牙防功夫。但洁牙不仅是刷牙，还必须掌握牙防知识，运用正确的刷牙方法
和选择适合自己的牙刷和口腔清洁辅助工具。拥有优质的洁牙与护牙产品
才能获得洁白亮丽的一口好牙。如果每个人都掌握了这些理念，我想口腔
卫生状况就会越来越好，牙齿楔状缺损的现象就会越来越少。在刷牙时，应
选择软毛的牙刷，这样既能降低对珐琅质的摩擦伤害又能按摩牙龈，促进
牙龈血液循环。牙刷要3个月更换1把，以确保牙刷的干净卫生。现在我们的
医疗水平、口腔材料的性能都在逐步改进。相信总有一天会达到十分完美
的地步，不留任何缺憾。
我真心的祝愿中国的口腔医疗事业发展得越来越好，让越来越多的人
在口腔卫生知识、刷牙方式以及口腔材料运用的合理性等方面有更多的了
解。
482例下颌第三磨牙拔除术后发生干槽症患者的比较
组别 发生干槽症例数% 未发生干槽症例数% 合计
观察组 2(0.63) 316(99.37) 318
对照组 5(3.14) 159( 6.86) 164
合计 7 475 482
52 《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine 2011 年第 9 卷 第 12 期
腋臭俗称“狐臭”，是局限性臭汗症的一种[1]。腋臭虽不影响人体的功
能，也不影响外观，但会影响工作生活及社会交往[2]，对人的心理，尤其是
青少年心理会产生一定的负面影响。目前随着科技的发展，已经有了较好
的根治腋臭的方法。小切口微创腋臭去除术可以有效的去除腋臭[3]，它与
传统的腋臭疗法相比有着很显著的区别，是目前最有效的去除腋臭的方
法。本组研究对象为2007年3月-2010年8月我院收治的126例行微创小切口
腋臭手术的患者，先将其疗效总结如下：
1　资料和方法
1.1　一般资料　研究对象为2007年3月-2010年8月我院收治的126例行微
创小切口腋臭手术的患者,包括男38例，女88例，年龄为22-48岁，平均年龄
为37.1± 1.8岁；病程为3-19年，平均病程为13.2±9.8岁；86例为首次治
疗，其余40例中31例有药物治疗史，25例有激光治疗史。
1.2　方法　剔除腋毛后进行标记、消毒、铺洞巾、局麻，局部麻醉，沿设计线
切开皮肤，用解剖剪刀在真皮下层与皮下组织交界处锐性分离，使毛囊和
大汗腺尽可能多的留在下方组织瓣上。用拉勾提起皮肤，剥离充分后长组
织剪从切口下端伸入皮下浅筋膜下疏松间隙内钝性分离，在组织剪的保护
下用电刀切开包含有毛囊和大汗腺的腋浅筋膜层，将腋部手术区域皮下的
腋浅筋膜层从腋深筋膜浅面剥离掀起并完全切除。要避免损伤在腋深筋膜
层内的重要血管和神经。为了去除腋毛和手术效果的彻底，可以进一步将
皮瓣上所残留的大汗腺和毛囊的部分组织剪除。随后用氯霉素生理盐水冲
洗分离腔隙，排尽皮下积液，彻底止血，用丝线间断缝合切口。放置皮片引
流条，手术区域置棉垫，弹力绷带8字加压包扎稳固。术后第二天拔出引流
皮片，术后7-9天左右可以拆除缝合线。应用抗生素5-7天，肩部制动至少5
天。
2　结果
120例均获一期愈合，118例治愈（无气味），其余8例仅有轻微气味残
留，经激光治疗治愈。所有患者未见出现坏死皮肤及感染，但有2例出现轻
度出血，未治疗自行好转。随访2年发现，所有患者未再出现气味，且瘢痕愈
合良好，未见畸形及功能受损。
3　讨论
腋臭是由腋区大汗腺分泌汗液过多及局部细菌作用产生的特殊异味。
传统的治疗方法包括局部皮肤切除、皮肤切除加改形、激光治疗、冷冻治
疗、药物治疗等。本组86例为首次治疗，其余40例中31例有药物治疗史，25
例有激光治疗史。传统的治疗方法主要并发征或后遗症包括瘢痕、搔痒、牵
拉、破溃、复发等，其产生原因既有体质问题，也有治疗方法选择及个体差
异等问题。以上这些方法都没有小切口微创腋臭去除术的效果理想[4]。
小切口微创腋臭去除术既腋臭微创介入法，是目前欧美等发达国家重
点研究推广的先进腋臭疗法，是整形外科的一场技术革命。小切口腋臭微
创根除手术主要是通过微创手术的方式破坏大汗腺或切断大汗腺导管，阻
止汗液的排出，从根本上祛除汗液特殊臭味。其核心即微创、根治。此手术
仅破坏泌臭汗腺，尽可能地保留与产臭无关的皮肤、皮下及腺体等组织，其
见效快，安全性高，治疗不分季节，无副作用，不影响工作、学习，治疗可靠，
仅会在腋下遗留一微小疤痕，故受到大多数腋臭患者的好评[5]。它是目前
治疗腋臭最理想的整形美容方法。近年来整形外科紧跟时代步伐，随着新
医疗器械的不断开发，腋臭手术技巧的不断成熟，临床上已广泛开展了这
项微创介入治疗腋臭的技术，取得了理想的效果。
总之，小切口微创腋臭去除术可从根本上消除汗腺分泌到体表的汗液
通道，同时保留腋毛，不留瘢痕或切口痕迹，最大可能地保留与产臭无关的
皮肤、皮下及腺体等组织，具有治疗彻底、创伤轻微、恢复时间短、切口瘢痕
小、愈合后无牵拉感及其它不适等优点，是腋臭根治首选的最理想的方法，
值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 许冬生，孔生生.微创切口掏除法治疗腋臭250例临床疗效观察.中国
皮肤性病学杂志，2004，18(4)：226-227.
[2] 张国辉，闫宏山，崔光怀.微创小切口大汗腺去除腋臭根治术165例临
床分析.滨州医学院学报，2011，34(1)：69-71.
[3] 何凤兰，周剑虹.微创小切口修剪根治腋臭的临床观察.现代医药卫
生，2008，24(24)：3723-3723.
[4] 张勇.微创切口清除大汗腺治疗腋臭50例.现代医药卫生，2008，24(1)：
156-157.
[5] 游鹏飞，詹领，詹太国，等.改良微创方法治疗腋臭77例临床分析.中国
美容医学，2011，20(3)：368-368.
微创小切口腋臭手术的疗效观察
李　祥　李　佳　李丽萍　杨永凤
（嵩明县人民医院美容外科　云南　昆明　651700）
【摘要】　目的 探讨微创小切口腋臭手术的临床疗效。方法 对2007年3月-2010年8月我院收治的126例患者行微创小切口腋臭手术治疗，观察
其效果。结果 120例均获一期愈合，6例换药后二期愈合，118例治愈（无气味），其余8例仅有轻微气味残留，经激光治疗愈合。所有患者未出现皮
肤坏死，有6例出现轻度出血，未治疗自行好转。随访2年发现，所有患者未再出现气味，且瘢痕愈合良好，未见畸形及功能受损。结论 微创小切口
腋臭手术具有治疗彻底、创伤轻微、恢复时间短、切口瘢痕小、愈合后无牵拉感及其它不适等优点，是根治腋臭的首选疗法，值得在临床上推广应用。
【关键词】　微创小切口；腋臭；疗效
【中图分类号】R658.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（ 011） 2-0052-01
用奥硝唑氯化钠注射液，丁香油明胶海绵预防干槽症，只有2例患者出现术
后疼痛等干槽症症状，对照组有5例患者发生干槽症(如表1）。
3　讨论
干槽症的主要症状为疼痛，往往发生于术后3~4天，其病理过程为血凝
块被破坏，使拔牙创形成开放性空腔，食物残渣、唾液等易进入并与骨壁接
触，直接接触导致严重感染。感染后的症状主要表现为牙槽窝骨壁的骨关
或轻微的局限性骨髓炎，初期主要是厌氧菌感染，故预防干槽症应注意减
少创伤，预防感染，还应设法缩小拔牙创伤。
奥硝唑氯化钠注射液是第三代新型硝基咪唑类衍生物。此药与同类药
物甲硝唑、替硝唑相比，不仅有着更加出色的疗效，而且作用更加持久，无
致癌、致突变、致畸作用，与醇无相互作用，使用更安全，对厌氧菌有很强的
抑制杀灭作用。对拔牙创面进行冲洗，直至骨壁清洁无污物，骨屑、牙齿碎
末、新鲜清洁血凝块形成，这样就从根本上抑制了厌氧菌繁殖所需的环境。
丁香油明胶海绵能促进局部血液的凝固，提供形成血凝块的支架，能迅速
止血并可很好吸附于牙槽窝内防止血凝块的收缩脱落，能减少创面的渗出
液并吸收渗出物，使创面干燥，促进肉芽组织生长，加速创面愈合。丁香油
有止痛、收敛的作用，明胶海绵被血凝块吸附形成新生肉芽组织支架，以后
会被吸收。拉拢缝合拔牙创，既可减少拔牙创面，又可降低感染的机会。
采用奥硝唑氯化钠注射液及丁香油明胶海绵预防拔牙后干槽症，取材
方便，易于操作，治疗效果明显，对于干槽症可起到很好的预防作用，可减
少干槽症的发病率。
参考文献
[1] 邱蔚六主编.《口腔颌面外科学》.第五版