全 文 ：氧化锌丁香油基质根管封闭剂的根尖封闭性能研究
杨俊１　童红敏１　葛新１　张国晴２　程汉庭２　樊明文１＊
（１．武汉大学口腔医学院高新技术中心　湖北 武汉　４３００７９；２．武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂）
［摘要］　目的：比较几种氧化锌丁香油基质根管封闭剂的根尖微渗漏情况，评价其封闭性能。方法：选择因正畸原
因拔除的健康单根管前磨牙６０颗，随机分成７个实验组（每组８颗）和２个对照组（每组２颗）。实验组分别采用６
种氧化锌基质根管封闭剂（武汉大学口腔医院材料厂研制的１、２、３、４号氧化锌类糊剂，Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒ糊剂及
Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ糊剂）和一种树脂类封闭剂（Ａｈ－Ｐｌｕｓ）作为根充糊剂，各组均采用冷牙胶侧方加压法充填根
管。充填后采用印度墨汁染色处理，体式显微镜观察染料渗入的深度，进行统计分析比较。结果：７个实验组之间
微渗漏情况无显著性差异，但Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ的微渗漏情况明显大于Ａｈ－Ｐｌｕｓ。结论：在本实验条件下，研
制的氧化锌基质根管封闭剂具有其他几种封闭剂同样的根尖封闭效果。
［关键词］　根管封闭剂　根尖微渗漏
［中图分类号］　Ｒ７８１．０５　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１—７６５１（２０１２）０９—０８９７—０３
Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ａｐｉｃａｌ　Ｓｅａｌｉｎｇ　Ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｚｉｎｃ　Ｏｘｉｄｅ－Ｅｕｇｅｎｏｌ（ＺＯＥ）ｂａｓｅｄ　Ｓｅａｌｅｒｓ．ＹＡＮＧ　Ｊｕｎ，ＴＯＮＧ　Ｈｏｎ
－ｍｉｎ，ＧＥ　Ｘｉｎ，ｅｔ　ａｌ．Ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ　４３００７９
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｉｃａｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　Ｚｉｎｃ　Ｏｘｉｄｅ－Ｅｕｇｅｎｏｌ（ＺＯＥ）ｂａｓｅｄ　ｓｅａｌｅｒｓ
ｗｉｔｈ　Ａｈ－Ｐｌｕｓ　ｓｅａｌｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｉｘｔｙ　ｐｒｅｍｏｌａｒｓ　ｗｉｔｈ　ｏｎｅ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｅｘｔｒａｃｔｅｄ　ｆｏｒ　ｏｒｔｈｏｄｏｎｔｉｃ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ
ａｓ　ｆｏｌｏｗｓ：ｎｕｍｂｅｒ　１，２，３，４ＺＯＥ　ｓｅａｌｅｒｓ，Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒｓ，Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ　ｓｅａｌｅｒｓ，Ａｈ－Ｐｌｕｓ　ｓｅａｌｅｒｓ，
ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｅａｃｈ　ｔｏｏｔｈ　ｗａｓ　ｏｂｔｕｒａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｄ　ｌａｔｅｒａｌ　ｃｏｎｄｅｎｓａｔｉｏｎ．Ａｆｔｅｒ　ｄｙｅｉｎｇ　ｉｎ　Ｉｎｄｉａ
ｉｎｋ，ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ｄｙｅ　ｐｅｎｅｔｒａｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｔｅｒｅｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ
ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅｓｅ　ｓｅｖｅｎ　ｇｒｏｕｐｓ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｍｉｃｒｏｌｅａｋｇｅ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ　ｓｅａｌｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌａ－
ｇｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　Ａｈ－Ｐｌｕｓ　ｓｅａｌｅｒｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｔ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ＺＯＥ　ｂａｓｅｄ
ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒｓ　ｈａｖｅ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ａｐｉｃａｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ａｓ　ｓｅｖｅｒａｌ　ｏｔｈｅｒ　ｓｅａｌｅｒｓ．
［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒｓ　Ａｐｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｌｅａｋａｇｅ
　　根管治疗是目前治疗牙髓病根尖周病最有效的
方法。成功的根管治疗取决于对根管系统彻底的清
理和预备，并对根管进行严密的三维充填，以防止根
管冠方及根尖部的微渗漏［１］，其中封闭剂的使用对
于减少根管微渗漏起到了重要作用［２］。氧化锌基质
类封闭剂是一种传统的根管封闭剂，在临床上广泛
使用。近来武汉大学口腔医院材料厂按不同配比研
制出４种氧化锌丁香油类封闭剂，本文主要通过与
其他常用封闭剂对比研究其微渗漏情况，评估其根
尖封闭能力。
１　材料与方法
１．１　样本选取　收集武汉大学口腔医院外科门诊
因正畸原因新鲜拔除的６０颗单根管前磨牙，要求根
作者简介　杨俊（１９７０～ ），男，安徽人，博士，副主任医师，主要从事
牙体牙髓病学临床和基础研究。
＊通讯作者　樊明文，Ｅ－ｍａｉｌ：ｋｑｙｙｗｊｔｘ＠ｐｕｂｌｉｃ．ｗｈ．ｈｂ．ｃｎ
尖孔发育完全，无牙折或隐裂，无龋坏和充填物，无
牙根吸收，牙根弯曲度＜１０°。超声洁治去除冠部软
垢和牙结石，去除牙周膜后浸泡在１０％福尔马林溶
液中备用。
１．２　根管预备与根管充填　所有牙常规开髓、拔髓
后，以１０＃ Ｋ锉疏通根管，至根尖孔刚看到锉尖处
减去１ｍｍ定为工作长度。１５＃ Ｋ锉通畅根管后
用手用Ｐｒｏｔａｐｅｒ采用逐步深入技术进行预备至Ｆ３。
每更换一根器械，用０．５％ ＮａＣｌＯ溶液２ｍＬ冲洗
根管，预备后用１７％ＥＤＴＡ　５ｍＬ清除玷污层，０．
５％ＮａＣｌＯ溶液５ｍＬ完成冲洗。预备后的牙随机
分为７个实验组（每组８颗）和２个对照组（每组２
颗），纸尖吸干后采用冷牙胶侧方加压法进行根充。
７个实验组所用根管封闭剂分别为１、２、３、４号氧化
锌丁香油基质根管封闭剂（武汉大学口腔医院材料
厂研制），Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒ糊剂（氧化锌类糊剂，
ＰＵＬＰＤＥＮＴ公司，德国），Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ糊
７９８　口腔医学研究２０１２年９月第２８卷第９期
DOI:10.13701/j.cnki.kqyxyj.2012.09.022
剂（氧化锌类糊剂，赛普敦公司，法国）和 Ａｈ－Ｐｌｕｓ
（环氧树脂类糊剂，登士柏公司，德国），每组糊剂分
别按厂家说明进行调配。阳性对照组仅采用牙胶尖
充填，不使用任何封闭剂，阴性对照组采用牙胶尖和
Ａｈ－Ｐｌｕｓ充填。充填过程中Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒ组
有１个样本出现裂纹而被剔除。充填后垂直加压器
压紧根管口牙胶，冠部玻璃离子封闭。所有样本的
预备与充填均由１人完成。
１．３　根尖微渗漏的测定　将所有牙放入生理盐水
中，于恒温箱（３７℃，湿度１００％）储存２４ｈ，以确保
充填材料的固化。之后将所有实验组及阳性对照组
距离牙根尖２ｍｍ以上的牙体涂两层指甲油，阴性
对照组牙体全部涂双层指甲油。所有标本浸入印度
墨汁溶液中，在３７℃恒温箱中储存７ｄ。取出后用
流水冲洗，洗净牙体表面墨汁。１０％硝酸脱钙，为保
持硝酸浓度，每２４ｈ更换１次。当用２７＃不锈钢注
射针头可以轻松扎入样本说明脱钙良好，取出样本，
再用清水冲洗２ｈ。然后用２５％，５０％ ，７５％酒精和
无水乙醇分别将样本进行由低到高浓度的梯度脱水
（每３ｈ更换不同浓度的液体）。最后将样本放入
９９％水杨酸甲酯中保存，获得透明牙样本。体式显
微镜（Ｚｅｉｓｓ，德国）１０倍镜下拍摄每个透明牙的颊
侧、舌侧以及近远中４个面图像，采用Ｉｍａｇｅ－Ｐｒｏ
Ｐｌｕｓ　５．０图像分析软件测量４个面的墨汁渗入长
度，取其平均值进行统计分析。
１．４　统计分析　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件对数据
进行分析，根尖微渗漏平均值以珚ｘ±ｓ表示，用
Ｋｒｕｓｋａｉ－Ｗａｌｉｓ　Ｈ 检验和 Ｍａｎｎ－Ｗｈｉｔｎｅｙ　Ｕ 检
验对各组和２组之间数据进行差异检验，显著性在
α＝０．０５水平上进行。
表１　各组根尖染料渗入的平均长度
Ｔａｂｌｅ　１　Ｔｈｅ　ｍｅａｎ　ｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ｄｙｅ　ｌｅａｋａｇｅ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ
ｍｍ，珚ｘ±ｓ
组别 样本数 染料渗入长度
１号ＺＯＥ组 ８　 ０．４９９±０．２３５
２号ＺＯＥ组 ８　 ０．５５１±０．４７１
３号ＺＯＥ组 ８　 ０．７１０±０．５７３
４号ＺＯＥ组 ８　 ０．５２０±０．４３２
Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒ组 ７　 ０．５６７±０．３８７
Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｖｏｒｙ组 ８　 １．００７±０．１９８
Ａｈ－Ｐｌｕｓ组 ８　 ０．４３１±０．２９６
阳性对照组 ２　 ５．８２５±１６．０４８
阴性对照组 ２　 ０．０００±０．０００
２　结果
　　阴性对照均未发现任何染料渗入，阳性对照组
有明显染料渗入，渗入长度比其他各组均大，见表
１，并有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。
　　除少数样本外，大部分牙均出现不同程度的根
尖渗漏，部分牙的渗入长度差异较大。６种氧化锌
丁香油基质类封闭剂的染料渗入长度无明显差异，
除Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ外，它们与Ａｈ－Ｐｌｕｓ之间
的差异亦均无统计学意义。而Ａｈ－Ｐｌｕｓ组的染料
渗入程度则明显比Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ组小，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
１ａ：１号ＺＯＥ组；１ｂ：２号ＺＯＥ组；１ｃ：３号ＺＯＥ组；１ｄ：４号ＺＯＥ组；
１ｅ：Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ　ｓｅａｌｅｒ组；１ｆ：Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ组；１ｇ：Ａｈ－Ｐｌｕｓ
组；１ｈ：阳性对照组；１ｉ：阴性对照组
图１　各组根尖染料渗入的体视显微镜示例图（×１０）
Ｆｉｇ．１　Ｐｈｏｔｏ　Ｅｘａｍｐｌｅｓ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ｄｙｅ　ｌｅａｋａｇｅ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ
ｔａｋｅｎ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｓｔｅｒｅｏｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ
３　讨论
　　根管充填是根管治疗中的关键步骤之一，如何
严密充填根管，减少微渗漏是根管治疗成功的重要
保证。影响微渗漏的因素很多，单纯从充填材料的
角度来看：目前根管充填主要是使用牙胶和根管封
闭剂，牙胶在化学和形态上稳定，而封闭剂易降解，
因此根管封闭性的封闭性能很大程度上决定了根管
微渗漏的大小［３］。
　　理想的根管封闭剂应该具有以下几个特点：容
易输送入根管；具有良好的流动性；不溶于组织液；
固化后收缩性小；有杀菌和抑菌作用；对Ｘ线阻射；
不使牙着色；对根尖周组织无刺激性；容易被去除；
具有一定的粘着性；有足够的操作时间等［４］。临床
尚无一种根管封闭剂完全具有上述特点。目前用于
８９８ Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｏｒａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｓｅｐ．２０１２，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．９　
根管充填的封闭剂大致可分为氧化锌丁香油类、氢
氧化钙类、树脂类、玻璃离子类以及其它新型的根充
糊剂，如甲基丙烯酸酯类的ＥｎｄｏＲＥＺ，多聚甲基硅
烷类的 Ｇｕｔｔａ－ｆｌｏｗ 、ＲＳＡ 等。本实验中采用的
Ａｈ－Ｐｌｕｓ为树脂类封闭剂，其余均为氧化锌丁香油
类封闭剂。
　　氧化锌丁香油类封闭剂是一种传统的根管封闭
剂，国外这类封闭剂较多，常见品牌有Ｐｕｌｐ　ｃａｎａｌ
ｓｅａｌｅｒ、Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ、Ｒｏｔｈ，ｓ、Ｔｕｂｌｉ－ｓｅａｌ
等。而国内类似产品较少。此类封闭剂主要由氧化
锌、松香和丁香酚组成，具有抗菌性，组织相容性较
好，因此在临床广泛使用［５］。近来武汉大学口腔医
院材料厂开展了氧化锌基质根管封闭剂的研究，通
过成份配比以及生产工艺的调整分别得到４种氧化
锌基质封闭剂。本研究的目的为了检测这几种封闭
剂的根管封闭性能，因此选取了两种同类封闭剂和
一种树脂类封闭剂进行比较。
　　根管封闭剂的封闭性能主要通过检测根管微渗
漏的大小来评价，方法较多，主要有流体滤过法、染
色渗漏法、细菌或内毒素渗透法、葡萄糖滤过法［６］。
本研究采用的是染色渗漏法，该方法操作简便、直
观，以染料作为示踪剂，通过透明牙法观测染料进入
牙根的深度，评价微渗漏的大小。
　　本实验结果显示：未使用任何封闭剂的阳性对
照组染料渗入明显，渗漏情况明显比其他各组严重，
表明根管封闭剂在防止根尖微渗漏方面有显著性的
作用。４种研制的氧化锌基质封闭剂与国外两种同
类封闭剂之间微渗漏大小无显著性差异，说明该样
本具有了同类产品的封闭效果。与树脂类封闭剂比
较来看，除了Ｅｎｄｏｍｅｔｈａｓｏｎｅ　ｉｖｏｒｙ组的染料渗入
长度大于Ａｈ－Ｐｌｕｓ组，其余６种氧化锌基质封闭
剂的封闭性能并无明显差异。Ｃｏｂａｎｋａｒａ等［７］研究
结果也显示氧化锌基质封闭剂与树脂类封闭剂微渗
漏无差异。但Ｂｏｕｉｌａｇｕｅｔ以及徐琼等［８，９］的研究显
示树脂类封闭剂的微渗漏明显小于氧化锌类封闭
剂。这些差异存在的原因可能是实验方法不同造成
的。从总体来看，无论哪种封闭剂都会出现微渗漏，
影响封闭剂渗漏大小的因素有很多，其中主要与封
闭剂的理化性质，如粘结性、溶解性、固化后体积变
化、流动性以及成膜厚度有关［１０］。影响封闭剂微渗
漏的其它因素还包括：玷污层、充填方式、根管湿度、
根管形态以及封闭剂厚度［１１］。
　　研究表明：在本实验条件下，研制的氧化锌基质
根管封闭剂具有其他几种封闭剂同样的根尖封闭效
果，为能够进一步运用于临床治疗提供了理论依据。
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Ｍｅｄ　Ｏｒａｌ　Ｐａｔｈｏｌ　Ｏｒａｌ　Ｒａｄｉｏｌ　Ｅｎｄｏｄ，２００５，９９（１）∶１０７－１０
［７］　Ｃｏｂａｎｋａｒａ　ＦＫ，Ｏｒｕｃｏｇｌｕ　Ｈ，Ｓｅｎｇｕｎ　Ａ，ｅｔ　ａｌ．Ｔｈｅ　ｑｕａｎｔｉｔａ－
ｔｉｖｅ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｐｉｃａｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ｏｆ　ｆｏｕｒ　ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ　ｓｅａｌｅｒｓ
［Ｊ］．Ｊ　Ｅｎｄｏｄ，２００６，３２（１）∶６６－８
［８］　Ｂｏｕｉｌａｇｕｅｔ　Ｓ，Ｓｈａｗ　Ｌ，Ｂａｒｔｈｅｌｅｍｙ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍ
ｓｅａｌｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　Ｐｕｌｐ　Ｃａｎａｌ　Ｓｅａｌｅｒ，ＡＨ－Ｐｌｕｓ，ＧｕｔｔａＦｌｏｗ
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［９］　徐琼，范兵，樊明文．葡萄糖定量法检测３种根管封闭剂的封
闭性能［Ｊ］．口腔医学研究，２００４，２０（６）∶５８９－９１
［１０］　Ｏｎａｙ　ＥＯ，Ｕｎｇｏｒ　Ｍ，Ｏｒｕｃｏｇｌｕ　Ｈ．Ａｎ　ｉｎ　ｖｉｔｒｏ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ
ａｐｉｃａｌ　ｓｅａｌｉｎｇ　ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ａ　ｎｅｗ　ｒｅｓｉｎ－ｂａｓｅｄ　ｒｏｏｔ　ｃａｎａｌ　ｏｂｔｕｒａ－
ｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｎｄｏｄ，２００６，３２（１０）∶９７６－８
［１１］　李俊亮，葛久禹，危薇，等．５种根管充填糊剂的根管封闭能力
的比较［Ｊ］．口腔医学研究，２０１１，２７（８）∶７１６－７１８
［收稿日期：２０１２－０３－１０］ （本文编辑　汪喻忠）
９９８　口腔医学研究２０１２年９月第２８卷第９期