全 文 ：肿 ,咽红 ,扁桃体 I0肿大 ,全身各浅表淋巴结无肿大 ,
心肺无异常 ,腹软肝脾未触及腹部无压痛 ,肠鸣音正
常 ,双下肢伸侧踝部及足背可见散在大小不等 ,对称性
暗红色斑丘疹压之不褪色 ,双下肢呈轻度指压性水肿 ,
双漆关节无肿胀及压痛 ,舌质红少苔 ,脉细数 ,血常规
白细胞 12× 109 /L , N 0. 8g , 血小板 160× 109 /L ,出
凝血时间正常 ,尿常规 蛋白+ + ,隐血+ + ,肾功正
常 ,肝功正常 ,血脂正常 ,西医诊断为紫癜性肾炎 ,中医
辨证属外感时邪后 ,毒热内侵热毒燔于血分 ,迫血妄
行 ,其中热与血搏而致瘀 ,瘀阻经脉 ,水饮内停所致。治
疗上宗解毒凉血 ,化瘀利尿 ,处方为: 水牛角 (先煎 )、金
银花、茜草、白茅根、车前子 (包煎 )各 15g,紫草 20g ,丹
皮、赤芍、仙鹤草、小蓟、茯苓各 10g ,生甘草 6g。日 1剂
水煎分 3次服用 ,服 5剂后 ,紫癜基本消失 ,浮肿减轻 ,
复查尿常规蛋白 (+ ) ,隐血 (+ ) ,血常规正常 ,继续用
上方 7剂后 ,尿常规正常 ,浮肿消失 ,继续用上方减白
茅根、车前子、茯苓 , 7剂以巩固疗效 ,嘱患者出现后预
防感冒 ,勿劳累 ,随访两年未复发。
讨　论　过敏紫癜是一种系统性小血管炎 ,血管
壁因免疫损伤而通透性升高 ,血液淋巴渗出 ,引起皮肤
粘膜 ,内脏器官等多部位病变 ,目前认为患者发生变态
反应与自身免疫有关 ,胸腺肽是免疫调节剂 ,对细胞免
疫体液免疫及补体均有良好的调节作用 ,使机体免疫
状态处于平衡稳定 ,从而使疾病恢复。 654-2具有解除
微血管痉挛改善微循环障碍 ,降低血管渗出的作用使
出血减轻或停止 ,此外 654-2又是较好的免疫调节剂 ,
由于它的抗胆碱 ,作用可拮抗和抑制免疫反应 ,有助于
血管及肾小球基底膜免疫损害恢复 ,从而使紫癜得以
恢复 ,而中药解毒化瘀汤中 ,水牛角清营凉血清热解
毒 ,丹皮泄血分伏热凉血散瘀为佐使 ,紫草、赤芍、仙鹤
草、小蓟为清热凉血止血散瘀具有增加血容量改善微
循环调节免疫功能 ,并有对抗自由基损伤作用 ,白茅
根、生甘草清热泻火 ,导热下行 ,金银花为疏表清热 ,因
本病常过敏为患 ,故加防风 ,祛风以脱敏 ,诸药合用以
清热解毒 ,凉血化瘀 ,止血消斑 ,本资料表明采用中医
解毒化瘀法 ,配合 654-2及胸腺肽免疫调节剂治疗过
敏性紫癜疗效好 ,疗程短 ,复发率低 ,安全可靠 ,可值得
加以推广。
(收稿 2007-12-15;修回 2008-02-28)
自拟白苏汤预防放化疗引起的骨髓抑制白细胞减少症 24例
安生花　青海大学附属医院放疗科 ( 810000)
　摘　要　目的:观察自拟白苏汤预防放化疗引起的骨髓抑制白细胞减少症的临床疗效。 方法:治疗
组采用白苏汤 (党参、黄芪、当归、黄精、何首乌、熟地、川芎等 )预防放化疗引起的骨髓抑制
白细胞减少症 24例 ;对照组服用利血生、鲨肝醇等。 结果:治疗组总有效率 97. 1% ,对照
组为 63. 2%。提示:本方法能增强机体免度功能改善骨髓造血 ,达到升白细胞目的。具有
补肾健脾 ,补益气血的作用。
　主题词　白细胞减少症 /中医药疗法　补益剂 /治疗应用　@白苏汤
　　我门应用自拟白苏汤预防化疗放疗引起的白细胞
减少症 24例 ,现将结果报道如下。
临床资料　 收集我院 2004年 5月～ 2007年 6
月 ,有病理和细胞学确诊的恶性肿瘤患者。 治疗组 24
例 ,其中男性 15例 ,女性 9例 ,年龄 32～ 70岁 ,其中肺
癌 7例 ,食道癌 3例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌 5例 ,鼻咽癌
甲状腺癌各 4例 ,其他 2例。对照组 24例 ,男性 13例 ,
女性 11例 ,年龄 35～ 70岁。其中肺癌 6例 ,食道癌 4
例 ,胃癌 3例 ,乳腺癌 6例 ,甲状腺癌、鼻咽癌各 4例 ,
其他 1例。
治疗方法　治疗组化疗同时服用自拟白苏汤配
方 , 党参、黄芪各 30～ 60g ,当归、黄精、何首乌各 15
～ 30g ,熟地 20～ 40g ,山萸肉、川芎各 10～ 20g ,炙
甘草 10～ 15g ,白术、苓茯、白芍各 15～ 20g ,枸杞
子、虎杖、女贞子、山药各 10～ 20g。贫血加阿胶、鹿角
胶、红枣各 20g;血小板减少加仙鹤草 20～ 30 g ,花生
衣 15～ 20 g ,紫草 10～ 15 g。对照组化疗同时服用利
血生、鲨肝醇、维生素 B4。 两组均服用至放化疗结束 ,
且自服药之日起 3、 7、 14d复查血常规 ,评价疗效。
疗效标准　 白细胞下降程度以放化疗结束 1周
后结果为准 ,并参考 WHO分级标准 [1 ]。显效 0级 ( 4. 0
× 109 /L) ;有效Ⅰ -Ⅱ 级 ( 2. 3～ 3. 9× 109 /L ) ;无效Ⅲ -
Ⅳ级 ( < 2. 0× 109 /L )。
统计学方法　 临床疗效比较用秩和检验。
治疗结果　 治疗组 24例顺利完成放疗 ,仅 2例
化疗放疗时出现Ⅱ级骨髓抑制 ,应用重组人粒细胞集
684 陕西中医 2008年第 29卷第 6期
落刺激因子化疗放疗组顺利完成 ,在化疗放疗的同时
服用自拟白苏汤预防化疗放疗引起的白细胞减少症
24例总有效率 97. 1% ,疗效显著 ,有效的 22例均顺利
完成化疗放疗。仅 2例无效者放化疗时出现Ⅳ级骨髓
抑制被迫停药。而对照组有效率 63. 2% ,无效 7例 ,治
疗中 3例出现Ⅳ级骨髓抑制被迫停药 , 4例骨髓抑制
Ⅲ级应用重组人粒细胞集落刺激因子勉强完成放化
疗。两组比较差异有统计学意义 P < 0. 05。
讨　论　肿瘤化疗放疗的毒副作用是白细胞和中
性粒细胞减少 ,严重者可出现骨髓抑制 ,有些患者甚至
被迫停药 ,既影响了放化疗方案的如期进行 ,也使患者
的化疗 ,放疗所致白细胞和中性粒细胞减少造成免疫
功能降低增加感染机会。化疗放疗引起的白细胞减少
症初期多无症状 ,严重者可有乏力精神不振 ,气短头
昏 ,这与中医的气虚证相近 [2 ] ;而癌症疾病本身标实本
虚 ,虚中夹实 ,以虚为主 ,脾肾两虚 ,虚证患者化疗放疗
引起的白细胞减少症的辨病部位中 ,应在骨髓 ,但主脏
在肾 ,并与脾肝关系密切 [3 ] ,现代药理研研究症实黄
芪、党参、熟地、虎杖、黄精、当归等有升高白细胞的作
用 ,具有增强神经与内分泌的调节功能和促进骨髓造
血改善免疫系统功能 ,本方中黄芪、熟地、山萸肉、黄
精、枸杞子、女贞子滋补肾阴 ,枸杞子兼补肾阳 ,党参、
当归、何首乌、白术、山药、白芍补血养血 ,川芎、虎杖活
血降气 ,止痛 ,清热利肺 ,茯苓利水渗湿并有健脾之功
效 ,炙甘草补气健脾 ,调和诸药 ,合并贫血加阿胶、鹿角
胶、红枣 ;血小板减少加仙鹤草、花生衣、紫草。 总之本
方剂以补肾健脾 ,补益气血 ,补血养血为治疗根本。 重
在补肾兼养血化瘀 ,清热解毒佐以宣透利湿为治疗原
则。我们认为本方具有多效 ,双相调节 ,毒副作用小的
特点 ,能增强机体免疫功能改善骨髓造血 ,达到升白细
胞目的 ,从而预防放化疗引起的骨髓抑制值的临床进
一步研究。
参考文献
[ 1 ]　王华庆 .恶性肿瘤内化疗方案规范 .沈阳: 辽宁科学
技术出版社 , 2002. 16-17.
[ 2 ]　李佩文 .化疗中中药升血的认识 .肿瘤基础与临床 ,
2003. 1( 1): 12-13.
[ 3]　时明龙 , 高舂香 ,王福顺 ,等 .自拟白苏汤治疗化疗
引起的白细胞减少症初步研究 .中华现代中西医杂志 , 2004, 2
( 12): 1093-1094.
(收稿 2007-12-10;修回 2008-02-20)
升阳散火汤治疗白细胞减少症 80例
牛玉红 　陕西榆林市医学科学研究所　 ( 719000)
　摘　要　目的:观察升阳散火汤 (人参、黄芪、白芍、白术、防风、荆芥、羌活、独活等 )在白细胞减少症
治疗中的临床疗效。 方法:治疗组采用升阳散火汤化裁 (人参、黄芪、白芍、白术、防风、荆
芥、羌活等 )治疗 ,对照组采用利血生、鲨肝醇、维生素 B4治疗。结果:总有效率治疗组 88.
75% ,对照组 46% ,两组对比 P< 0. 01,有显著性差异。提示:以风药生发气机为治则 ,以升
阳散火汤为主化裁治疗对白细胞减少症有显著疗效。
　主题词　白细胞减少 /中医药疗法　补气剂 /治疗应用　@升阳散火汤
　　 白细胞减少症为临床常见病 ,其原因和病理尚未
阐明 ,我所从 2002年～ 2007年以《脾胃论》升阳散火
汤为主治疗 80例 ,疗效满意 ,报道如下:
临床资料　治疗组 80例均为我所门诊和住院患
者 ,其中男性 19例 ,女性 61例 ;年龄最大 56岁 ,最小
17岁 ,平均 28. 4岁 ;病程最长者 11年 ,最短者 4个
月 ;对照组 76例 ,男性 21例 ,女性 55例 ;年龄最大 53
岁 ,最小 16岁 ,平均 27. 6岁 ;病程最长者 10年 ,最短
者 6个月。两组随机分组 ,全部病例均为连续 3～ 5次
血常规检查白细胞计数低于 4× 109 /L以下者 ,排除其
他可能影响白细胞计数的疾病。 观察的患者均有不同
程度的头晕、乏力、易疲劳、心悸、失眠等症状。 治疗组
血常规化验: 白细胞数 1～ 1. 9× 109 /L者 7例 , 2～ 2. 9
× 109 /L者 23例 , 3～ 3. 9× 109 /L50例 ;对照组血常规
化验:白细胞数 1～ 1. 9× 109 /L者 3例 , 2～ 2. 9× 109 /
L者 17例 , 3～ 3. 9× 109 /L56例 ;治疗组白细胞分类
计数: 粒细胞百分率正常者 59例 ,较低者 21例 ,血红
蛋白正常者 62例 ,低于 100g /L者 18例 ,血小板计数
正常者 68例 ,降低者 12例。对照组白细胞分类计数:
粒细胞百分率正常者 53例 ,较低者 23例 ,血红蛋白正
常者 58例 ,低于 100g /L者 18例 ,血小板计数正常者
61例 ,降低者 15例。
治疗方法　治疗组以升阳散火汤化裁: 人参、黄
芪、白芍、白术、防风、荆芥、羌活、独活、川芎各 10g ,甘
草 3g;血虚者加当归、熟地、阿胶各 10g;血瘀者加桃
仁、丹参各 10g;阴虚者加黄柏、熟地、天冬、麦冬、龟版
685陕西中医 2008年第 29卷第 6期