全 文 ：黄芪桂枝五物汤治验举隅
云南中医学院第二附属医院(650011)李秀珍
摘　要　黄芪桂枝五物汤治疗胃脘痛 、 痹证 、 偏瘫。
关键词　黄芪桂枝五物汤　异病同治
　　黄芪桂枝五物汤出自 《金匮
要略》 , 其治 “血痹阴阳俱微 ,
寸口关上微 , 尺中小紧 , 外证身
体不仁 , 如风痹状 , 黄芪桂枝五
物汤主之。” 方由黄芪 、 芍药 、
桂枝 、生姜 、大枣 5味组成。此
方加减用于临床 , 疗效颇佳。
1　胃脘痛 (胃十二指肠溃疡)
杨某 , 男 , 38岁 , 1996年 8
月初诊 , 胃脘痛 10 余年 , 每年
秋冬季节较明显 , 近来胃痛加
重 , 胃痛喜热喜按 , 呕吐清水 ,
腹胀纳差 , 四肢不温 , 气短乏
力 , 大便稀溏 , 小便正常 , 脉细
弦 , 舌苔白腻。先后两次胃镜检
查为 “十二指肠球部溃疡” 。
中医病:胃脘痛 , 证:脾胃
虚寒 , 治疗宜温中和胃 、 健脾益
气 、 行气止痛。
拟方:黄芪 30g 、 桂枝 10g 、
白芍 15g 、 白术 15g 、 香附 15g 、
元胡 15g 、 乌贼骨 15g 、 良姜
10g 、大枣 5枚 、炙甘草 6g 。
服上方 10剂后 , 胃脘痛明
显减轻 , 饮食增加。腹胀未见好
转 , 上方加厚朴 、 砂仁各 10g ,
连服 20剂后 , 上述症状基本消
失。嘱常服丁蔻理中丸。
2　痹证 (坐骨神经痛)
胡某 , 男 , 50岁 , 1997年 5
月初诊 , 右侧臀部及下肢关节疼
痛 1年余 , 活动或行走时疼痛加
剧 , 行动不便 , 关节无红肿 , 背
部 、四肢畏寒 , 纳差 , 神疲 , 乏
力 , 面色晦黄 , 二便正常。脉
弦 、舌质淡 、苔薄白 。西医诊断
为坐骨神经痛。
中医病:痹证 , 证:气虚血
凝 、肺络瘀阻 , 治宜益气通畅 、
化瘀通络 、 温经散寒 。
拟方:黄芪 30g 、 桂枝 10g 、
白芍 15g、 制川乌 30g 、 炮姜
15g 、当归 15g 、 川芎 10g 、 桑寄
生 15g 、续断15g 、甘草 6g 。
服上方 5剂后 , 右侧臀部及
下肢关节疼痛和背 、 四肢畏寒稍
减轻。以原方加草乌 30g , 怀牛
膝 15g , 伸筋草 15g , 继服 5剂 ,
上述症状明显好转 , 照上方继服
10剂而病愈 。
3　偏瘫 (外伤所致)
王某 , 男 , 43岁 , 1997年 8
月初诊 , 半年前因车祸造成腰椎
骨折 , 引起左侧上下肢瘫痪。在
某医院住院治疗两月余 , 左侧上
下肢已能稍活动 , 但仍感肢体麻
木 , 稍有疼痛 , 四肢无力;面色
白 , 头昏乏力 , 易出汗 , 饮食
尚可 , 小便多 , 大便解不畅;脉
细 、 舌苔薄白有瘀斑。治宜益气
活络 , 活血化瘀。
拟方:黄芪 30g 、桂枝 10g 、
当归 15g 、 川芎 10g、 赤芍 15g 、
地龙 15g 、 桃仁 10g、 桑枝 15g 、
牛膝 15g 、巴戟 15g 、 甘草 6g 。
服上方 7剂后 , 左侧肢体麻
木疼痛减轻 , 继服 10剂 , 左上
肢活动基本恢复 , 左下肢能拄拐
杖行走 , 但仍感头昏乏力;上方
黄芪改为 60g , 调治 1月后能丢
掉拐杖自行行走。
体会:黄芪桂枝五物汤在
《金匮要略》 中主要用于治疗血
痹 、 阴血 、阳气都不能出现的各
种症状 , 以益气温阳为主要法
则。方中重用黄芪补气 , 取其
“气行则血行” 之意 , 佐以活血
通络 。
以上 3种不同的病 , 但治疗
的方法基本相同 , 其因就是病因
病机相同 , 故治疗方法相同 , 即
同病异治 。
(收稿日期:2001年 1月 20日)
鸡肾参治疗虚损劳伤
鸡肾参又名对对参 , 为兰科植物昆明二叶兰。形似鸡肾故名。此参味甘 , 微辛 , 性温 , 无毒。具有补肾作用, 治虚损劳伤气血。凡肝
肾虚弱者用之最良。将新鲜鸡肾参加入鸡肉 、 猪肉中煮数分钟 , 直至锅中鲜肉煮熟为止方可药用 , 用鸡肾参加入黄牛肉或羊肉中亦可, 方
法与上相同。试用于临床效果良好 , 无不良反应。此方作用好而且简单方便。
(路南县人民医院　李有才)
183中国民族民间医药杂志 2001年总 50期