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青蒿及其伪品褐沙蒿的鉴别



全 文 :包头医学 2 2 0 0年第 2 6卷第 1塑
龙胆泻肝汤治带环后流血
董文谦
临床 “ 带环后流血 ” 较多见 , 因流血不止取环
更是屡见不鲜 , 虽非大疾 , 亦属 棘手 。 笔者据其
发病机理 , 6年来用龙胆泻肝汤加减治 “ 带环 后
流血 ” 近 30 例皆获佳效 。 ,
临床资料 : 患者 30 例 , 年龄 24 一 4 0岁 , 病程
1 一 巧天 , 平均疗程 9天 。 主要症状多见素 日带下
质稠或黄臭 、 阴部痒痛 、 烦躁易怒 , 经来量多色
深 、 舌淡红 、 苔 微黄 、 脉弦 。 带 环 后流血如 “ 崩
漏 ” 。 机理 : 此乃肝胆 湿热下 注于 子宫 。 子宫乃是
阀阴肝经循行部位 、 故用治肝之法每可获效 。
典型 病例 : 患者 , 女 , 31 岁 , 农 民 。 19 9 8年 6月
8 日 , 因计划 生育带环 , 当晚流血 , 流血量多 , 用
止 血针 、 片剂无效 , 患者前来诊治 。 患者素 日 口
苦尿黄 , 白带色黄而臭 , 月 经量多鲜红质粘 , 带
环 后小腹疼痛 、 流血不止 、 稍感头晕乏力 、 舌淡
红 、 苔微黄 、 脉清数 , 诊为 : 崩漏 (肝胆湿热下 泻
注子宫 ) , 治宜清肝利湿 、 泻热止血 。 用龙胆泻肝
汤加减 : 当归 、 生地炭 、 芥穗炭 、 龙胆草 、 焦桅子 、
泽泻各 10 克 、 木通 、 车前子 (包煎 )各 8克 、 柴胡 、
黄芬各 6克 、 地榆炭加克 、 阿胶 (烨化 )巧克 、 生甘
草 5克 , 3剂水煎服 , 日 1剂 。 药后血止 , 腹痛消失 。
原方生地炭改生地 , 去芥穗炭再投 6剂以巩固疗
效 。 随访一年月经正常 。
讨论 : 用 龙胆泻肝汤治 “ 带环后流血 ” 症 , 只
要具备肝胆湿热下 注之病机者 , 皆可 加减应用
之 。 如若肝胆湿热兼有血虚之象 , 方中加术茂元
肉 , 改生甘草为炙甘草温脾补 中 , 改生桅子为焦
桅子失泻热之功 , 又增止血之效 , 更加阿胶补血
止血 , 地榆炭清热止血 , 芥穗炭取其祛风之性 ,
人经之迅速救出血之急 , 使本清补兼顾而取效 。
(收稿 : 2X() 1一 07一 0 3 )
作者单位 : 包头市固阳县红井乡卫生院
青篙及其伪品褐沙篙的鉴别
朝洛蒙 胡亚将 美 荣
青篙为 常用中药材 , 系菊科 植物 黄花篙
A rt e m is a an n ua L 的干燥地上部分 , 具有解暑
清热 、 抗症之功效 。 《中国药典》 ( 2 00 年版 )一部
中亦有收载 。 本品以草篙始载于《神农本草经》列
为下 品 。 据调查全国部分省区药用的青篙还有同
属植物多种 , 如青篙 A ap i ac ea H an ce 、 茵陈篙 A
e a p i l l a ir a Th u n b
、 牡篙 A j即 o n i e a hT u n b 、 南牡
篙 A . e “ o p o d a B u n罗 和滨 篙 A . s e o p a ` a w 习d -
st et iK t 以上品种经历代本草考证 , 并结合所含
的化学成份及临床功效均属非正品 。 近年来 , 在
我市个别医药经营及使用单位发现用同科同属植
物褐沙篙 A . i n t r a m a n p o l i e e a H . e . F u 的干燥地
上部分加工切成短节状代替青篙人药 。 经查阅中
草药著作及文献 ,此品种未有药用记载 , 属伪品 。
笔者将其从性状和组织方面加以区别 ,供参考 。
1
. 青篱
1
.
1 性状特征
茎枝形状 : 呈 圆柱形 , 上部多分枝 , 表面黄绿
色或棕黄色 , 具纵棱 , 质略硬 , 易拆断 , 断面皮部
灰绿色 , 内有淡黄色点 , 呈断续排列成环状 , 中央
髓部色白 ,松软似海绵状 。
叶形 : 叶互生 , 完整者为三回羽状深裂 , 小裂
片为矩圆形或长椭圆形 ,两 面均有褐色短毛 。
气味 : 气香特异 , 味微苦 。
1
.
2 组织特征
茎黄切面 :坡层有一棕色环带 , 髓部为薄壁细
胞 。
叶粉末 :非腺毛甚多 , 由 1 一 5 个细胞组织 , 薄
壁细胞内无草酸钙簇晶 。
2
. 褐沙篱
2
.
1 性状特征
茎枝形状 : 呈圆柱形 , 下部多分枝 , 表面褐色
至暗褐色 , 具纵棱 , 质坚硬 , 不易拆断 , 断面皮部
棕褐色 , 易剥成条状 , 木部坚硬 , 具细的放射状纹
理 , 中央髓部小而中空 ,多偏向一侧 。
作者单位 : 01 4 0 30 包头市药品检验所 (朝洛蒙 ) ; 包头市中心医
院 (胡亚将 ) ;包头市蒙中医院 (美荣 )
包头医学 20 2年第 2 6卷第 1期
叶形 :叶互生 , 完整者为不规则 2 一 3 回羽状
全裂 ,裂片呈条状 , 先端有软质小尖 。
气味 : 无香气 , 味微辛 。
2
.
2 组织特征
茎横切面 : 坡层有 2 个棕色环带 , 木部呈放射
状纹理 。
叶粉末 : 气孔为直轴式 ,薄壁细胞中含草酸钙
簇晶 , 直径 3 一 15 u l o
3
. 讨论 :
伪品褐沙篙与正品青篙在性状和组织特征方
面有一定差异 , 尤其在组织结构和粉末特征上有
明显的区别 。 鉴 于此经营和使用单位应注意鉴别
使用 , 确保人民用药安全有效 。
参考文献
l 国家药典委员会 . 中国药典 ( 20 0 年版 ) 1 部 . 北京化学工业出
版社 . 20 0 , 1 58 .
2 内蒙古植物志编委会 . 内蒙古植物志第 6 卷 . 内蒙古自治区 : 内
蒙古人民出版社 , 19 98 , 12 5 ,
3 中国医学科学院药用植物资源开发研究所 , 中国医学科学院药物
研究所 , 等 . 中药志 . 第 4 册 . 北京 : 人民卫生 出版社 , ! 9 98 ,
4 4 1
.
下唇及顺部血管瘤介人放射血管栓塞治疗一例
曹 云 席占荣 王伟英
血管瘤是 一种血管 良性 肿瘤或血管畸形性
疾病 。 全身均可 发生 , 但位于领面部的血管瘤因
其位置 的特殊性 , 可 引起面部 的严重 畸形 , 给患
者身心健康造成较严重 的影 响 。 以往血管瘤治
疗多以手术 , 血管瘤体注射硬化剂 , 放疗等治疗
手段 , 但对 于较大面积血管瘤治疗效果不 佳 。 近
年来 , 随着介人放射治疗的发展 , 应用 于临床治
疗血管性 疾病取得 了很好 的疗效 。 现将我科采
用介人放射血管栓塞治疗下 唇及颊部 血管瘤 l
例报告如下 。
临床资料 : 患者 , 男 , 36 岁 。 因下 唇及颊部血
管瘤收住院 。 查体 : 下 唇及颊部 明显肥厚 , 下 唇
呈外翻状 , 颊部肿胀 向前突 出 , 范 围的 4 x s c m “
大小 , 界 限不 清 , 触之质软 , 皮 温高 , 颊部可 触
及搏动感 , 听诊 有 吹风样 杂音 。 压痛 (一 ) , 颊部
皮肤呈粉 红色 。 确诊为蔓状血管瘤 。 因患者已多
次采用 硬化剂治疗效果 不佳 , 故我科请介人放
射科会诊 , 决定采用介人放射血管栓塞治疗 。
介人放射治疗采用常规股动脉穿刺 , 导 管
沿血管上 行至左侧颈外动脉 , 人领外动脉 , 注射
造影剂 , 见 血管明显 畸形 , 增粗 ,直 径约 s m m , 其
分支亦增粗 , 有 3支较粗分支供应 瘤体 , 瘤体于
颊部形 成一 约 2 . S Cm ’ 大小血窦腔 , 亦有较粗 的
精脉回流支 。 明确血管畸形后 , 先注射一 定量 明
胶海绵于瘤体内 , 以阻断周 围小血管 , 并充填血
窦腔 , 最后 于 主要 供应瘤体的动脉血管 内放置
弹性钢圈 , 形成栓 子 , 阻断血流 。 再注射造影剂
后 , 见造影剂已被阻断不 能进人 血窦腔内 , 因患
者血 管瘤位于 中线 , 考虑右侧亦 可 能有血管畸
形 , 同样路径人 右 侧领外动 脉 , 注射造 影剂 , 见
血管亦成畸形 , 性质基本同左侧 , 亦供应 颊部血
管窦腔 。 采取 同样方 法栓 塞右侧血 管 。 术后病人
给以抗炎治疗 1周 。 下唇及颊部肿 胀肥厚 明 显消
退 , 皮肤颜色较前显 青紫 , 表 面无破溃坏死 , 瘤
体触之质明显变硬 , 无波动感 , 皮温 恢复正 常 。
患者 10 天 出院 , 嘱 1年内行手术切除治疗 。
讨论 : 介 人放射动脉栓塞 术 是 近 年来 发 展
起来的新 的治疗方法 。 近年来 应 用 于领面部 一
些 疾病 的诊治有了很 大 的发 展 , 应用 最 广泛 的
是 对蔓状动脉瘤 , 领骨中心性 血管瘤等先 天性
动静脉血 管畸 形病变的栓 塞 。 由于 这些 病变具
有极为丰富的血供 , 术中常会发生 难易控制 , 甚
至危及 生命的大出血 。 又 因出血多 , 手术视野不
清 , 导致手术困难 。 传统 的经 典的控制失血 方法
是结扎 颈外 动脉或其营养 动脉 , 但临床实践 表
明 ,其疗效不 甚理想 。 应用数字减影血管造影及
血 管栓塞术 , 能清楚地显 示 病变范 围及 血管畸
形 , 分流范围及 血供 , 栓寒后 血管短期内不 易形
成侧支循环 , 阻止 了病变 的进 一步发 , 使病变局
限 , 避 免 了术中大 量 出血 及切 除 范 围过 大 而导
致的面部 畸形 , 有利于手术 及整形 治疗 , 提高了
手术的成功率 , 因此 目前它是治疗领 面部蔓 状
血管瘤及领骨 中心性血管瘤最 好 的术前辅 助性
治疗手段 。
(收稿 : 200 1一 0 9一 0 4 )
作者单位 : 01 4 0 40 包头市中心 医院