全 文 ：2013年 9月第 30卷第 9期
Sep． 2013,Vol．30 No．9
天 津 中 医 药
Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine
兴安升麻地上部分及地下部分
治疗子宫脱垂的对比研究 *
张滋明 1，李晓刚 2，苏占辉 3，苏凤龙 4，侯云婷 5，孙广贺 6
（1.承德市妇幼保健院生殖中心，承德 067000；2.承德市中心血站，承德 067000；3.承德医学院中药研究所，
承德 067000；4.承德市妇幼保健院麻醉科，承德 067000；5.承德市第三医院，承德 067000；6.丰宁县妇幼
保健院，承德 068350）
摘要：[目的]通过兴安升麻地上部分与地下部分在中药配方中治疗子宫脱垂效果对比，进一步探讨兴安升麻地
上部分药理学作用。[方法]将轻度子宫脱垂患者随机分为两组：兴安升麻地上部分配伍中药治疗组和兴安升麻地下
部分配伍中药治疗组，疗程为 6个月，观察患者治疗前后盆底肌力恢复情况及子宫脱垂的情况，评定近期疗效。[结
果]两组间治疗效果比较无统计学意义（P＞0.05）。[结论]兴安升麻地上部分配伍中药治疗组治疗效果与兴安升麻地
下部分配伍中药治疗组治疗效果无差异，说明兴安生麻地上部分资源值得进一步利用开发。
关键词：兴安升麻地上部分；兴安升麻地下部分；子宫脱垂
中图分类号：R711.23 文献标识码：A 文章编号：1672-1519（2013）09-0529-02
* 基金项目：承德市科学技术研究与发展计划项目资助项目
（201121072）。
作者简介：张滋明（1979-），女，主治医师，主要从事生殖医学
工作。
通讯作者：苏占辉，E-mail: szh791025@sina.com。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子
宫颈达坐骨棘水平以下，甚至脱出于阴道口外，临
床上以阴道内脱出块物，并伴有下坠感和腰骶部酸
痛为其特征。自 2010年 6月—2012年 6月，笔者采
用兴安升麻配伍中药治疗气虚型子宫脱垂Ⅰ度轻
型患者，现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 诊断标准 西医依据《妇产科疾病诊断标准》[1]
中关于子宫脱垂的诊断标准，根据脱垂程度可分为
3度，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度。其中Ⅰ度、Ⅱ度又有轻度、重
度之分。
Ⅰ度轻：子宫颈距处女膜缘小于 4 cm，但未达
处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口
即可见到。Ⅱ度轻：子宫颈已脱出阴道外，但宫体尚
在阴道内。Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴
道外。Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出于阴道口外。
中医辨证属气虚型主要证候为：子宫下移或脱
出阴道口外，阴道壁松弛膨出，劳则加重，小腹下
坠，身倦懒言，面色不华，四肢乏力，小便频数，带下
量多，质稀色淡，舌淡苔薄，脉缓弱[2]。
1.2 纳入标准 符合诊断标准,同时排除以下情况:
1）子宫脱垂程度超过Ⅰ度轻型患者。2）经中医辨证
属肾虚型患者及中医证候群与气虚型不完全吻合
的患者。3）合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重
原发性疾病，精神病患者。4）不能按规定用药，无法
判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
1.3 一般资料 纳入病例 105例，按随机数字表法
随机分为 2组：兴安升麻地上部分配伍中药治疗组
（A组）和兴安升麻地下部分配伍中药治疗组（B组）。
A组 53例，年龄 25~55岁，病程 1~8 a；B组 52例，
年龄 25~55岁，病程 1~8 a。两组一般资料及病情程
度等比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法 A组服用补中益气汤加味：生黄芪
15 g，党参 15 g，焦白术 15 g，陈皮 12 g，当归 12 g，
柴胡 9 g，炙甘草 6 g，山药 15 g，茯苓 12 g，兴安升麻
地上部分 12 g。服药方法：水煎服，每日 1剂，早晚
分服。服药期间忌辛辣、肥甘厚腻等。B组亦服用补
中益气汤加味，兴安升麻地上部分变为兴安升麻地
下部分，剂量不变。服药方法同上，两组均服药半年。
1.5 疗效判定 两组患者治疗前、后均按国际通用
的会阴肌力测试法（GRRUG方法），将盆底肌力分
为 6个级别，采用法国神经肌肉刺激治疗仪（PHENIX，
法国 VIVALNS公司）测定盆底肌力。患者阴道肌肉
收缩持续 0 秒肌力为 0 级，持续收缩 1 秒肌力为
Ⅰ级，持续 2秒肌力为Ⅱ级，持续收缩 3秒为Ⅲ级，
持续收缩 4秒肌力为Ⅳ级，持续收缩 5秒或＞5秒肌
力为Ⅴ级。子宫脱垂情况按照按国家中医药管理局
DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2013.09.06
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天 津 中 医 药
Tianjin Journal of Traditional Chinese Medicine
2013年 9月第 30卷第 9期
Sep． 2013,Vol．30 No．9
Comparative study on Xing’an Cimicifuga from aboveground and underground part in treating uterine prolapse
ZHANG Zi-ming1, LI Xiao-gang2, SU Zhan-hui3, SU Feng-long4, HOU Yun-ting5, SUN Guang-he6
（1. Center for Reproductive, Maternal and Child Health Hospital of Chengde, Chengde 067000, China; 2.Central blood bank of
Chengde, Chengde 067000, China; 3.Institute of Chinese Meteia Medica, Chengde Medical College, Chengde 067000,
China; 4.Department of Anesthesiology, Maternal and Child Health Hospital of Chengde, Chengde 067000, China;
5.The Third Hospital of Chengde, Chengde 067000, China; 6.Maternal and Child Health Hospital of Fengning country,
Chengde 068350, China）
Abstract: [Objective] Through a comparative researching the therapeutic effect of the underground and aboveground part of Xing’an
Cimicifuga in prescription of TCM for treating uterine prolapse the pharmacological action of the aboveground part was further explored.
[Methods] Patients with mild uterine prolapse were randomly divided into two groups: treatment group with prescripted medicine of TCM
using aboveground part of Xing’an Cimicifuga and group with the underground one. The treatment course was 6 months. The recovery of
the pelvic floor muscles strength and the condition of the uterine prolapse before and after treatment were observed and the current
therapeutic effect was evaluated. [Results] The therapeutic efficacy between both groups was not different in the treatment of uterine
prolapse (P>0.05). [Conclusion] There was no difference between TCM with aboveground part of Xing’an Cimicifuga and TCM with the
underground one. The obtained result lays a solid foundation for expanding the scope and improving the clinical curative effect of TCM
resources.
Key words: Xing’an Cimicifuga ground part; Xing’an Cimicifuga underground part; uterine prolapse
表 1 两组患者治疗前后盆底肌力测试比较
Tab.1 Comparison of pelvic floor muscles strength test
before and after treatment between two groups
组别
治疗前 治疗后
P值
Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
A组 22 15 9 7 6 7 24 16 ＜0.05
B组 25 13 8 6 7 9 22 14 ＜0.05
表 2 两组临床疗效比较
Tab.2 Comparison of clinical effects between two groups
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 痊愈率（%）总有效率（%）
A组 53 33 11 7 2 62.3 96.2
B组 52 32 11 6 3 61.5 94.2
例
制定的《中医病证诊断疗效标准》[3]评定。痊愈：子宫
恢复正常位置，半年未复发。显效：症状消失，妇科
内检宫颈口位置较前有所提升。有效：症状改善，子
宫回纳阴道情况和妇科内检有改善。无效：症状、子
宫回纳阴道情况、妇科内检无改善。
1.6 统计学处理 采用 SPSS19.0统计软件对统计
结果进行分析。组间计数资料的比较采用 χ2检验，
治疗前后等级资料的比较采用 Ridit 检验，P<0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后盆底肌力测试比较 两组
患者盆底肌力均有所提高，两组数据均差异有统计
学意义（P＜0.05），见表 1。
2.2 两组临床疗效比较 两组痊愈率、总有效率经
统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。
3 讨论
目前重度子宫脱垂在临床已较为少见，更多的是
轻、中度子宫脱垂，且大部分患者希望保守治疗 [4]。
现今中医药治疗子宫脱垂方剂大量应用于临床，常
用且疗效较好的方剂就包括升麻，升麻地上部分俗
称苦老芽、窟窿牙。研究表明兴安升麻地上部分化
学成分与地下部分类似，主要成分均为三萜及其皂
苷[5]，且其治疗作用也大致相同，故本研究以补中益
气汤为主方，分别采用兴安升麻地上部分配伍中药
治疗和兴安升麻地下部分配伍中药治疗两种方法
对患者进行治疗，结果两组患者盆底肌力均有明显
恢复作用。表明兴安升麻地上部分与兴安升麻地下
部分作用效果大致相同，此结果也为更好的扩大中
药药用资源的范围以及提高中药资源的临床疗效
打下坚实的基础。
参考文献：
[1] 贝政平,来佩琍,张 斌.妇产科疾病诊断标准[S].北京：科学出版
社，2007:211.
[2] 张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2006:334-337.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出
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[4] 于红娟,陈 霞.“益气提宫方”治疗脾肾两虚型子宫脱垂 45例
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[5] 田 泽,斯建勇,黄 锋,等.兴安升麻地上和地下部分总苷生物
活性比较[J].中药材,2005,28(5):372-374.
（收稿日期：2013-04-25）
例
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