全 文 ：高凝状态 , 更易发生血栓 、栓塞等并发症 , 促进肾小球硬化和
肾小管间质病变的发生 , 促进肾脏疾病的慢性进展 [ 1] , 因此
肾病综合征的抗凝治疗显得尤为重要。
尿激酶作为纤溶酶原激活物 , 可以激活纤溶酶原 , 使之
成为纤溶酶而溶解纤维蛋白原和纤维蛋白 , 纤维蛋白被降解
既可产生防治血栓形成的作用 ,又可起到抗凝作用 [ 2] 。笔者
经过观察 , 结果表明肾病综合征高凝状态经过尿激酶治疗
后 , 血液高凝及肾病综合征均有显著改善 , 但因尿激酶本身
易出现出血现象 , 故在应用时应密切监测凝血象 , 同时应用
时间不宜过长 , 剂量不宜过大。肾病综合征的高凝状态不仅
是疾病本身激活凝血过程 , 而且在病程中糖皮质激素及利尿
剂等药物的应用更加重了高凝状态 ,高凝又导致血栓形成的
倾向性加大 , 致肾囊内有广泛的纤维蛋白沉着及凝血栓形
成 , 最终导致肾功能显著恶化 [ 3] , 故在临床上使用一定剂量
的尿激酶对肾病综合征的治疗起到重要的作用。
参考文献
[ 1] 　叶任高.中西医结合肾脏病学.人民卫生出版社 , 2003:
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[ 2] 　庄永泽,陈香美 ,师锁柱 ,等.肾病患者纤溶酶原激活物的变化
及临床意义.临床与实验病理学杂志 , 2002, 18(5):506-510.
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定的临床意义 .中华肾脏病杂志 , 1997, 13(4):235.
云南红药胶囊在颜面外伤综合急救治疗后的临床
应用研究
陈方军　邓军华
【摘要】　目的　探讨云南红药胶囊治疗颜面部外伤的疗效 。方法　将 59例颜面部外伤患者 ,随机
分成治疗组 、对照组 ,对照组采用综合急救后常规抗生素治疗;治疗组在此基础上加用云南红药胶囊 2
粒 , 3次 /d,连用 7d。分别观察患者颜面损伤部位肿胀 、疼痛程度的变化以及功能和外观恢复情况 。结
果　与对照组相比 ,治疗组肿胀 、疼痛的症状消失时间明显缩短 ,功能和外观恢复速度明显加快 (P<
0.01)。治疗组总有效率 100.0% ,对照组总有效率 76.7%,治疗组优于对照组 ,差异有显著性(P<
0.01)。结论　云南红药胶囊治疗颜面部外伤效果满意 。
【关键词】　颜面损伤;综合急救;云南红药
　　作者单位:333000 江西省景德镇市第二人民医院耳鼻喉科
　　颜面部是人体的主要暴露部位 , 比较容易遭受外伤 , 而
且伤后常导致面容 , 咀嚼 , 张口说话 , 鼻腔通气 , 视力等功能
障碍 , 所以临床上对颜面部外伤的治疗要综合考虑 , 既要恢
复功能又要兼顾外观的恢复.颜面部外伤是头面部常见的外
伤 , 在耳鼻喉科急诊中占有相当大的比例 [ 1] 。严重的颜面部
外伤常伴有上颌骨 , 颧弓 ,眼眶 ,鼻骨等部位的骨折。患者伤
后必须进行及时有效的急救治疗以及伤情稳定后的巩固恢
复治疗。本科从 2009年 1月至 2009年 11月共收治颜面部
损伤患者 59例 ,经综合急救治疗后 , 随机分成治疗组 、对照
组 , 对照组采用常规抗生素联合止血药静脉点滴治疗 , 1次 /
d,连用 7 d;治疗组在此基础上加用云南红药胶囊 2粒 , 口
服 , 3次 /d, 连用 7 d, 经观察 ,治疗组的临床效果优于对照组
的临床效果 , 现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　本期本科共收治颜面部损伤患者 59例 , 男
性 40例 ,女性 19例;年龄 11 ～ 73岁 , 平均 31.6岁。致伤原
因:交通事故伤 37例 , 打架斗殴伤 8例 , 跌落伤 5例 , 其他原
因损伤 9例。伤后至就诊时间为 1 ～ 24 h, 平均 2.6 h。患者
受伤入院时 , 随机分为治疗组(29例)和对照组(30例)。经
统计学处理两组在性别 、年龄 、颜面组织损伤程度上差异均
无显著性(P>0.05)。
1.2　损伤情况　颜面部损伤多为软组织 、骨组织多个部位
同时受损 , 其中单纯颜面部软组织裂伤 38例 , 合并上颌骨骨
折 5例 , 合并颧弓骨折 3例 ,合并眶壁骨折 3例 , 合并鼻骨骨
折 11例 ,合并全身多处软组织损伤 31例。合并损伤由相关
科室急会诊 , 剔除需要转科治疗或二期处理的严重损伤病
例 , 保留可以急诊一期处理或采取保守治疗的病例。
1.3　治疗方法　入院时均采取综合急救措施 , 清创缝合颜
面部软组织裂伤 , 单纯的闭合性骨折 , 如果没有明显移位 , 均
采取保守治疗;上颌骨骨折 , 颧弓及眶壁骨折有错位但可以
急诊一期处理者请专科医师协助完成;损伤严重需要二期处
理的转相关科室治疗 , 不选为观察对象 。综合急救治疗后选
为对照组的患者给予头孢替唑钠针 1 ～ 3 g加入 5%葡萄糖
溶液 250ml中静滴 , 1次 /d,连用 7 d, 酚磺乙胺针 3 g加入
5%葡萄糖溶液 250 ml中静滴 , 1次 /d, 连用 7 d。选为治疗
组的患者在此基础上加用云南红药胶囊 2粒 , 3次 /d, 连用 7
d。动态观察治疗开始后 2 d、4 d、6 d、7d患者颜面损伤部位
肿胀 、疼痛程度的变化以及功能和外观恢复情况。
1.4　疗效评估　疗效判断标准:①效果良好为 7d内肿胀完
全消退 , 局部疼痛完全消失 ,功能和外观恢复良好;②效果中
等为 7d内肿胀明显消退 ,局部疼痛明显缓解 ,功能和外观部
分恢复正常;③效果一般为 7 d内肿胀消退缓慢 ,局部疼痛缓
解缓慢 , 功能和外观恢复一般。
1.5　统计学方法　所有数据采用均数 ±标准差(x±s)表
示。统计学处理采用 t检验 。
2　结果　
颜面部损伤肿胀消退时间:治疗组为(3.48±0.72)d, 对
照组(5.80 ±0.63)d, 两组比较差异有显著性(P<0.01)。
颜面部损伤疼痛消退时间:治疗组为(2.32±0.70)d, 对照组
为(3.41±0.83)d, 两组比较差异有显著性(P<0.01)。功
能和外观恢复时间治疗组为(5.82±0.79)d,对照组(7.21±
0.67)d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗 7 d后综
·144· 中国现代药物应用 2010年 3月第 4卷第 6期　ChinJModDrugAppl, Mar2010, Vol.4, No.6DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2010.06.021
合疗效比较:治疗组效果良好 21例 , 效果中等 8例 , 总有效
率 100%;对照组效果良好 15例 , 效果中等 8例 ,效果一般 7
例 , 总有效率 76.7%, 两组综合疗效比较 , 治疗组优于对照
组 , 差异有显著性(P<0.01)。
3　讨论
人体颜面部血运丰富 , 如受外伤可迅速出现软组织肿
胀 , 皮下淤血 ,导致颜面部出现不同程度的变形 ,如面部轮廓
畸形不对称等.在合并有骨折时还会出现张口困难(颧弓骨
折);鼻梁塌陷 , 歪斜(鼻骨骨折);眼睑青紫 , 眼球突出 , 视力
下降(眶壁骨折)等.颜面外伤的治疗原则是早期正确的急救
治疗 , 尽可能恢复正常的解剖位置 ,经急救治疗后颜面外伤
组织进入稳定恢复期 , 这时应以恢复受损器官的功能 , 恢复
颜面部正常外貌为主要治疗目的 [ 2] 。
云南白药胶囊主要成分为三七 、重楼 、紫金龙 、滑叶跌
打 、大麻药 、金铁锁 、制黄草乌 、石菖蒲等 10味中药 , 其中三
七具有降低血管通透性和脆性 , 增加血小板数量和功能 , 起
到止血 , 修复粘膜的作用 , 紫金龙能止痛 , 滑叶跌打消炎止
血.镇痛去淤.大麻药有镇痛消肿止血作用.金铁锁能止痛止
血 , 祛淤 [ 3] ,石菖蒲能理气活血 ,散风去湿 , 诸药合用能起到
协同作用 , 达到止痛 ,止血 , 消炎的目的.本组治疗表明:颜面
外伤急救治疗后使用云南红药胶囊能快速有效地改善微循
环 , 促进创伤康复 ,损伤组织肿胀消退时间缩短 ,损伤部位疼
痛消退时间缩短 , 功能和外观恢复速度加快。
参考文献
[ 1] 　肖耀广,夏侃, 夏仁云.云南红药对创伤患者血液流变学的影
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察.中国现代医生 , 2008, 46(6):84-86.
[ 3] 　李其香,崔丽梅 ,贾璇.云南红药胶囊在无痛人工流产中的应
用.中国误诊学杂志 , 2008, 8(36):8853-9954.
灭土丹合剂根管消毒效果的临床观察
陈红
【摘要】　目的　评价 “灭土丹 ”合剂根管消毒效果在临床上的疗效 。方法　按就诊先后及牙位随机
分组 ,进行根管封药 ,治疗组将灭土丹合剂导入根管 ,对照组封 FC棉捻 ,氧化锌粘固粉暂封 ,按要求复
诊 ,由一人完成操作 ,双盲观察结果 。结果　有 12例封 FC前无咬牙合痛 ,封药后出现了不同程度的咬
牙合痛 ,且 4例咬牙合痛持续 7 d以上 。两种封药形式根管治疗成功率无显著性差异 。结论　“灭土丹 ”
合剂作为一种新型的根管消毒药物由临床上常用药物组成 ,具有一定的抗炎 、消菌 、止痛作用 ,对组织无
刺激性 ,临床初步应用效果较好 。
【关键词】　灭土丹合剂;消毒效果;评价
　　根管消毒是根管治疗中一个重要步骤 , 酚醛类药物是临
床最常用的根管消毒剂 , 疗效已被公认;但该类药物有较强
的细胞毒性和刺激性 , 又具有半抗原性 , 从免疫学角度看不
是理想的牙髓治疗药物 [ 1] 。为此笔者自制 “灭土丹”合剂用
于临床取得了较理想效果 ,现报告如下。
1　资料及方法
1.1　灭土丹(MTD)的配制　甲硝唑(灭滴灵)1.5 g、土霉素
1.2g、地塞米松注射液 5 mg(1ml)、复方丹参注射液 2ml、加
适量赋形剂混成膏状 。
1.2　病例选择　选择临床诊断为急 、慢性尖周炎的 220颗
患牙 , 其中前磨牙 、磨牙 、上颌前磨牙 42颗 , 磨牙 72颗 , 下颌
前磨牙 38颗 ,磨牙 68颗。 除外其他原因引起的叩痛 、咬牙
合痛。 年龄 18 ～ 58岁 , 平均 29.8岁 , 男性 116 例 , 女性
104例。
1.3　按就诊先后及牙位随机分组 , 进行根管封药 ,治疗组将
MTD导入根管 , 对照组封 FC棉捻 , 氧化锌粘固粉暂封 , 按要
求复诊。由一人完成操作 , 双盲观察结果。
2　结果
表 1　两种封药治疗前后主要症状的改变
症状 封 MTD组(例数) 封 FC组(例数)封药前 封药后 封药前 封药后 χ2 P值
叩痛 104 4 112 64 73.59 <0.01
咬牙合痛 92 4 88 32 30.85 <0.01
瘘管 32 3 40 28 29.18 <0.01
表 2　封药后咬牙合痛逐日消失例数
分组(例数) 时间(d)
1 2 3 4 5 6 7
合计
封 MTD组 20 32 28 8 4 0 0 92
封FC组 0 0 16 12 28 14 30 100
　　有 12例封 FC前无咬牙合痛 ,封药后出现了不同程度的
咬牙合痛 , 且 4例咬牙合痛持续 7 d以上。两种封药形式根
管治疗成功率无显著性差异。
　　作者单位:121300 辽宁省北镇市人民医院
3 　讨论
3.1　 MTD的抑菌作用
3.1.1　灭滴灵是目前国际公认的很好的抗厌氧细菌药物已
得到临床广泛应用。它可以通过细胞膜进入厌氧菌细胞 , 与
细胞的 DNA、RNA和蛋白质结合 , 分裂细菌的 DNA, 从而导
·145·中国现代药物应用 2010年 3月第 4卷第 6期　ChinJModDrugAppl, Mar2010, Vol.4, No.6