全 文 ：表 2　两组 BUN、 Scr变化比较表 (x-±s )
组别 n 　 治疗前
BUN( mmol /L) Scr(μmol / L) 　
治疗后
BUN( mmo l / L) Scr (μmo l /L)
治疗组 40 　 17. 81± 5. 7012 287. 54± 138. 6617 　 11. 08± 5. 0128 176. 53± 88. 3641
对照组 35 　 16. 90± 5. 1411 278. 66± 141. 0219 　 14. 97± 7. 4107 212. 40± 121. 8764
t 　 　 0. 2014 0. 9803 　 2. 7891 2. 1978
P 　 　 > 0. 05 > 0. 05 　 < 0. 05 < 0. 05
　　两组总疗效比较有显著性差异 ( P < 0. 05) ,治疗组优于对照组。见表 3。
表 3　两组间总疗效比较表
组别 n 显效 有效 无效 总有效率 (% )
治疗组 40 29 6 5 87. 5
对照组 35 16 10 9 73. 4
χ2 　 　 　 　 4. 8726
P 　 　 　 　 < 0. 05
　　讨　论　慢性肾衰是多种肾脏疾病的终末表
现 ,湿浊是贯穿始终的病邪 ,气血虚损 ,湿浊阻滞
是主要病理变化 ,脾肾两脏是毒邪损害的主要脏
器。临床表现以倦怠乏力、腰膝酸软、恶心、呕吐、
纳呆、便秘或便溏者为多 ,且与血中尿素氮、肌酐
水平密切相关。因此我们从调理脾胃着手 ,组成化
湿降浊解毒汤治疗慢性肾衰。方中陈皮、半夏理气
和胃 ,燥湿化痰 ,黄连、竹茹寒凉清降 ,泻热化痰解
毒 ,既制半夏、陈皮之燥 ,又强化痰和胃之功 ,茯苓
健脾利湿 ,和中化饮 ,虎杖利湿祛痰 ,活血化瘀 ,牛
膝补肾强肾 ,既能利水泻浊 ,又能引血下行 ,生姜
和胃止呕解毒 ,甘草解毒调和诸药。纵观全方共奏
健脾和中益肾 ,化湿降浊解毒之功效。从而达到标
本同治 ,改善肾功能 ,治疗慢性肾衰的目的。本组
40例慢性肾功能衰竭患者经应用化湿降浊解毒
汤治疗后 ,症状改善显著优于对照组 ,降低 BUN、
Scr的作用显著优于对照组 ,总有效率显著优于
对照组 ,充分说明化湿降浊解毒汤对慢性肾功能
衰竭患者具有较好的治疗作用。
参考文献
1　郑筱臾 ,中药新药临床研究指导原则 ,北京: 中国
中医药出版社 , 2002; 5: 163
(收稿 2005-04-10;修回 2005-05-09)　　
紫丹益肾汤治疗过敏性紫癜性肾炎 40例
孙虎生　 延边大学医学院附属医院中西医结合科 ( 133000)
　　摘　要　目的∶观察凉血滋阴、活血解毒类中药配伍治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效。方
法:采用紫丹益肾汤 (紫草、黄芩、丹皮、蝉蜕、丹参、连翘、半边莲、川芎等 )加雷
公藤多甙、潘生丁配合治疗本病 40例 ,并设对照组观察。结果: 治疗组总有效
率 95% ;对照组总有效率 66% 。治疗组疗效明显优于对照组。提示:本方法对
本病具有凉血滋阴 ,活血解毒的功效。
　　主题词　过敏性紫癜 /并发症　肾炎 /中西医结合疗法　清热解毒剂 /治疗应用　活血
祛瘀剂 /治疗应用　@紫丹益肾汤
　　笔者自 2000年 5月～ 2004年 5月间采用自拟
的紫丹益肾汤配合西药治疗小儿紫癜性肾炎 75
例 ,取得了良好效果 ,现报道如下。
临床资料　本组均符合过敏性紫癜性肾炎的
诊断标准。 75例为住院及门诊患者 ,随机分为治
疗组 (中西医结合组 )和对照组 (西药组 )。 治疗组
40例 ,男 22例 ,女 18例 ;年龄 5～ 14岁 ,平均 8. 3
岁 ;病程 4～ 25d,平均 13. 7d。尿蛋白阳性者 22例 ,
单纯性血尿者 14例 ,蛋白尿、血尿均有者 4例。对
照组 35例 ,男 19例 ,女 16例 ;年龄 4～ 13岁 ,平均
7. 9岁 ;病程 5～ 27d,平均 14. 8d。尿蛋白阳性者 19
例 ,单纯性血尿者 13例 ,蛋白尿、血尿均有者 3例。
1290 陕西中医 2005年第 26卷第 12期
两组性别、年龄、病程及症状均无显著性差异 ( P
> 0. 05) ,具有可比性。
治疗方法　对照组用雷公藤多苷片 1mg . kg.
d,分 3次口服 ;潘生丁 10mg. Kg. d,分 3次口服 ,
总疗程为 12周。治疗组在对照组的基础上加用自
拟的紫丹益肾汤。 基本方组成: 紫草、黄芩、丹皮、
蝉蜕各 9g ,丹参、连翘、半边莲、川芎、小蓟、茜草各
15 g ,大黄 6g。血尿明显者加白茅根 30g ,琥珀 3g;
蛋白尿明显者加金樱子、芡实各 15g;有水肿者加
车前子、泽泻各 15g;有关节疼痛者加羌活 12g ,忍
冬藤 15g;伴腹痛者加白芍 15g,甘草 3g。每日 1剂 ,
水煎服 , 6岁以下者每日服1 /2剂 , 1个疗程后 , 评
定疗效。
观察项目: ( 1)蛋白尿及镜下血尿转阴时间。
( 2)血、尿微球蛋白 (β2 - MG) ,尿白蛋白 ( ALB) ,
疗程结束后 ,对比观察治疗前后各项指标的变化。
疗效标准　临床治愈: 症状与体征消失 ,实验
室检查指标恢复正常 ,尿蛋白转阴 ,血尿消失 , 3
个月未复发 ;有效: 症状与体征消失 ,实验室检查
指标恢复正常 ,尿蛋白定性至微量以下 ,镜下红细
胞 < 4个 /HP;无效:上述指标无改变。统计学方
法:组间比较采用 t检验 ,计数资料采用χ2检验。
治疗结果　治疗组 40例中临床治愈 21例 ,有
效 17例 ,无效 2例 ,总有效率 95% ;对照组 35例中
临床治愈 10例 ,有效 13例 ,无效 12例 ,总有效率
66%。 两组总有效率有显著性差异 ( P < 0. 01,治
疗组疗效明显优于对照组。血尿消失的平均时间
治疗组 28. 4± 5. 67d,对照组 47. 6± 5. 43d,两组比
较 , P < 0. 01;蛋白尿转阴的平均时间治疗组 34. 3
± 5. 79d,对照组 47. 2± 5. 38d,两组比较 , P < 0.
05。两组治疗前后血、尿 β2 - M G、尿 ALB变化见
表 1。治疗组治疗后血β2- MG、尿 ALB、尿β2 - MG
均明显降低与治疗前比较有显著性差异 ( P < 0.
01和 P < 0. 05)对照组治疗前后比较无显著性差
别 ( P> 0. 05) ,两组治疗后比较有显著性差别 ( P
< 0. 05)。
表 1　 2组治疗前后血 β2- MG、尿 ALB、尿
β2- MG的变化比较 (x-± s ) mg /L
组别 　 血 β2- M G 尿 ALB 尿 β2- M G
治疗组 治疗前 3. 45± 0. 24 22. 14±10. 28 45. 68± 4. 76
( 40) 治疗后 2. 12± 0. 27* * △ 7. 89± 4. 22* * △ 29. 85±3. 73* △
对照组 治疗前 3. 51± 0. 23 21. 26±10. 27 45. 74± 5. 21
( 35) 治疗后 3. 28± 0. 32 14. 21± 5. 18 42. 29± 4. 64
　　注: 与本组治疗前比较: * P < 0. 05,* * P < 0. 01;与对照组治疗后
比较: △P < 0. 05
讨　论　过敏性紫癜性肾炎 ,目前认为是由
于微生物、药物或食物等因素诱发的 ,主要病理变
化以肾小球系膜病变为主 ,可伴有不同程度的新
月体形成 ,局灶性肾小球坏死 ,毛细血管内小血栓
形成 ,肾小球硬化等。尚无理想的治疗措施和针对
性的药物 ,以对症治疗为主 ,肾上腺皮质激素及免
疫抑制剂虽对紫癜有效 ,但对紫癜性肾炎疗效不
肯定 ,所以早期诊断、早期治疗尤为重要。血、尿β2
- MG、尿 ALB是监测肾脏损害的敏感指标 ,主要
用于肾脏疾病的早期诊断。 血中 β2 - MG增高表
明肾小球滤过率降低 ,尿中 β2 - MG增高表明肾
小管重吸收功能受损 ,尿中 ALB增高 ,表明肾小
球已受损伤。
祖国医学根据本病的临床特点 ,当属“发斑”、
“尿血”等范畴。其病机特点不外风、热、毒、瘀、虚
几方面 ,血热内盛 ,加之外感风热 ,风热抟结于血
分 ,热毒炽盛 ,迫血妄行或血热下移于下焦而为血
尿。火热之邪迁延日久 ,可耗气伤阴 ,造成气不摄
血 ,血不归经 ;肾封藏不固 ,精气外泄 ,使血尿、蛋
白尿加重。“离经之血为瘀血” ,所以血瘀也是本病
的一个重要病理机制。 方中紫草、黄芩、大黄清热
解毒 ,凉血消斑 ,紫草对炎症急性渗出期的血管通
透性亢进、渗出和水肿及增殖期炎症均有拮抗作
用 [2 ] ;连翘、半边莲清热解毒利湿 ,现代药理研究
证实 ,清热解毒利湿之品 ,具有抗过敏、抗病原微
生物、减毒抗毒、消炎以及调整机体免疫功能、改
善微循环和凝血机制障碍等方面的作用 [ 3] ;丹皮、
小蓟、茜草凉血止血 ,茜草对多种细菌有抑制作
用 ,并能缩短凝血时间 [4 ];蝉蜕疏风清热 ,还有一
定的抗过敏作用 ;川芎、丹参活血化瘀 ,寓行血于
止血之中 ,使血止而瘀祛 ,活血化瘀药 ,可降低全
血粘度 ,抑制血栓形成 ,增加肾血流量 ,改善微循
环 ,调节免疫功能 ,具有抗过敏 ,抑制变态反应的
作用 [5 ]。从本研究结果来看 ,紫丹益肾汤具有抗过
敏 ,调节免疫功能 ,提高肾血流量 ,减少血小板聚
集 ,改善肾功能 ,清除蛋白尿及血尿的作用 ,尚未
发现明显的不良反应。
参考文献
1　吴瑞萍 ,胡亚美 ,江载芳 .实用儿科学 .第 6版 .北
京: 人民卫生出版社 , 1996; 676～ 679
1291陕西中医 2005年第 26卷第 12期
2　章惠陵 .紫草治疗过敏性紫癜肾炎 .中医杂志 ,
1966; 37( 3)∶ 135
3　刘宏伟 .治疗肾炎为何要重视祛邪 .中医杂志 ,
1997; 38( 2)∶ 116
4　李炳绪 .抗敏汤治疗过敏性紫癜 38例 .实用中西
医结合杂志 , 7( 6)∶ 334
5　史学 ,李歆 ,杨燕 ,王静 .中药配合西药治疗小儿
过敏性紫癜肾炎 52例临床观察 .中医杂志 , 2001; 42( 11)
∶ 676
(收稿 2005-06-12;修回 2005-07-13)　　
芪桂二仙汤加味治疗前列腺增生症 55例
孙　平　江苏省泰州市人民医院 ( 225300)
　　摘　要　目的:观察益气温阳、活血通淋类中药配伍治疗前列腺增生症的疗效。方法: 采
用芪桂二仙汤加味 (黄芪、桂枝、仙茅、仙灵脾、川芎、猪苓等 )治疗本病 55例 ,
结果:总有效率 94% 。提示:本方法对本病具有益气活血 ,利湿通淋的功效。
　　主题词　前列腺增生 /中医药疗法　补益剂 /治疗应用　活血祛瘀剂 /治疗应用　渗湿
利水剂 /治疗应用　@芪桂二仙汤
　　笔者在 2002年至 2004年期间 ,选用自拟方芪
桂二仙汤加味治疗前列腺增生症 55例临床观察 ,
疗效颇佳 ,现报道如下。
临床资料　本组病例均为本院门诊病例 ,年
龄最大的 85岁 ,最小 52岁 ;病程 2个月～ 15年 ,以
1～ 5年者居多。全部病例均有尿频急 ,排尿线细、
排尿时间延长、淋漓不尽 ;部分病例伴有小腹胀 ,
阴坠胀等症。经 B超检测 ,前列腺Ⅰ °增生者 17例 ,
Ⅱ°增生者 26例 ,Ⅲ°增生者 12例。
治疗方法　基础方为:黄芪 30g ,桂枝、仙茅、
仙灵脾、猪苓各 15g ,川芎、地龙、泽泻各 10g。根据
患者临床症状 ,对畏寒肢冷 ,阴坠腹胀 ,小便点滴
慢出以肾阳虚衰为甚者 ,加鹿角片、王不留行、车
前子温阳以利尿 ;对前列腺增生Ⅲ°、质硬而小便
不利者 ,加活血化瘀之桃仁、炮山甲、莪术 ;对伴有
腰膝酸痛、头晕耳鸣等肝肾阴虚患者 ,加怀牛膝、
女贞子、枸杞子补益肝肾。 以上药物每日 1剂 ,水
煎服 ,晚间以药渣加水 3000ml左右 ,煮开至温而
坐浴 15min。每周用药 5d, 1月为 1疗程。
治疗结果　治疗以症状消失 ,前列腺基本恢
复正常为治愈 ,共 23例 ,症状基本消失 ,前列腺回
缩减小为好转 ,共 29例 ,症状改善不明显 ,前列腺
增生未有改变为无效 ,共 3例 ,总有效率为 94.
5% 。
典型病例　蔡某 ,男 , 71岁 , 2003年 11月 7日
诊。自觉尿频、尿时线细 ,且淋漓不尽已 2年余。经
B超检查示前列腺Ⅱ°增生 ,尿检未见明显异常。
服用前列康片数月 ,症状未见改观。近来更觉小腹
作胀 ,阴部坠而冷、手足不温 ,尿意频而尿下缓 ,遂
来中医治疗。诊见患者面色白光白 ,倦怠懒言 ,舌体
胖大 ,苔白微腻 ,脉沉细。阳虚水阻之候凸现 ,是以
基本方加入温阳补肾利尿之品 ,药用黄芪 30g ,桂
枝、猪苓、车前子 (布包 )、仙茅、仙灵脾各 15g ,鹿角
片、地龙、川芎、泽泻各 10g ,甘草 5g,每日 1剂 ,水
煎 2遍分服 ,晚间药渣温水坐浴 15min。 5剂药后
欣喜告知 ,症状锐减 ,尿量增加 ,坠胀阴冷感减轻 ,
身轻喜动。 效不更方 ,继服 5剂 ,后又根据症情调
整 ,稍加入活血化瘀之桃仁、健脾化湿之苡仁 ,继
服 20剂 ,患者自觉诸症若失 ,又服 1月以固前功。2
月后 B超复查:前列腺大小正常范围。嘱小剂量常
服金匮肾气丸。随访 1年 ,未见再发。
讨　论　前列腺增生症隶属于祖国医学“癃
闭”范畴 ,好发于高年男性。 癃闭因膀胱气化不利
所致 ,而膀胱气化功能为肾气所主。肾气充则气化
正常 ,开合有度 ,保持人体正常的贮尿、排尿功能 ;
反之则会出现小便不利、尿潴留、尿频或尿失禁等
症。高年男性“七八肝气衰 ,筋不能动 ,天癸竭 ,精
少 ,肾脏衰 ,形体皆极……” ,肾气虚弱 ,气化不及
州都 ,阳虚则阴无以化 ,而致小便潴留 ,排出困难。
因此 ,肾气虚衰为病之本 ,排尿困难为病之标。“必
伏其所主 ,而先其所因” ,温阳补肾 ,使肾气充 ,气
化行 ,则癃闭开 ,尿道畅。然由于患者年高体弱 ,病
1292 陕西中医 2005年第 26卷第 12期