全 文 ：将来自科学研究的结论与临床知识和经验、患者需求进行审
慎、明确、明智地结合 ,促进直接经验和间接经验在实践中的综
合应用。 我们采用 Norton评估表对所有患者进行筛查评估 ,识
别压疮高危患者。通过循证 ,从患者的实际出发 ,对患者提供循
证护理 ,避免了预防护理的盲目性和主观性 ,在护理过程中 ,动
态进行危险因素评估 ,动态监测及评价实施效果 ,及时调整 ,使
护理方案更有针对性。 结果显示 ,观察组患者两周内压疮发生
率明显低于对照组 (P < 0. 05) ,压疮发生时间延迟 (P < 0. 01) ,
压疮严重程度轻 (P < 0. 01)。 循证护理干预有效地控制了胃肠
外科压疮高危患者的压疮发生 ,提高了护理质量 ,具有显著的
社会效益和经济效益。
【参考文献】
[1 ]　坚永彬 ,刘斌 ,徐慧 .压疮护理新进展 [ J ].中国误诊学杂志 , 2008, 8
( 20): 4801-4802.
[ 2 ]　 Schoonhoven L, Defloor T, Grypdonck M H. Incidence of pres sure
ulcer due to su rg ery [ J] . J Clin Nurs, 2002, 11( 4): 479-487.
[3 ]　喻姣花 ,乐革芬 ,黄海燕 ,等 .外科高危压疮患者的循证护理 [ J ].护
理学杂志 , 2009, 24( 8): 4-5.
[ 4 ]　朱冬梅 .康惠尔增强型透明贴加水垫在预防压疮中的疗效观察
[ J] .东南国防医药 , 2008, 10( 3): 213.
[5 ]　王爱霞 .新型敷料美皮康治疗Ⅱ 、Ⅲ期压疮效果观察 [ J ].中国实用
医药 , 2008, 23( 7): 21.
收稿日期: 2009-05-14;修回日期: 2009-07-26　　责任编辑:牛松涛
紫丹活血片治疗突发性耳聋的护理
罗晓棠
作者单位:河北省邢台市第三医院 054000
　　【摘要】　目的: 探讨护理对提高突发性耳聋患者综合治疗效果的重要性。 方法: 将 120例随机分为护理干预组和对
照组 ,护理干预组实施干预措施 ,对照组常规护理。结果: 护理干预组和对照组患者综合治疗后的听力提高情况比较有统
计学差异 (P < 0. 05)。 结论:护理干预可增强患者的依从性和防病意识 ,对突发性耳聋患者进行护理干预可以提高治疗
疗效 ,患者听力明显提高。
【主题词】　听觉丧失 , 突发性 /中药疗法 /护理 ; 人类
【中图分类号】　 R764. 437　　　　【文献标识码】　 A　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2009) 35-8597-02
　　突发性耳聋是一种临床上常见的、突然发生的感音神经性
聋 ,并可发生于不同年龄组。通常在数分钟、数小时或者一天内
患者听力下降到最低点 ,药物治疗疗效约为 60% [1]。为了提高疗
效 ,我院自 2005 /2009年对突发性耳聋患者进行治疗时 ,进行护
理干预 ,取得很好疗效。 现报道如下。
1　资料与方法
1. 1　一般资料　患者 120例 ,男 76例 ,女 44例 ,年龄 19～ 72岁 ,
入院时病程 1～ 10 d。其中伴眩晕 38例 ,伴耳鸣 42例。听力损失
为轻、中、重度聋 ,听力损失极重度 ( > 91 dB) 16例 ,重度 ( 71～
90 d B) 36例 ,中重度 ( 56～ 70 dB) 32例 ,中度 ( 41～ 55 dB) 12例 ,
轻度 ( 26～ 40 dB) 24例。 随机分为实验组 60例和对照组 60例 ,
两组患者一般资料差异无统计学意义 (P> 0. 05) ,具有可比性。
1. 2　护理方法　患者入院后对照组给予阿司匹林 50 mg , 1次 /
d口服 ,维生素 B1 20 mg , 3次 /d口服 ,腺苷钴胺 500μg 3次 /d口
服 ,紫丹活血片 (云南天利药业公司生产 ,批号 030401) 2片 , 3
次 /d口服。脉通 500 ml, ATP 40 mg、 Co A100 U、丹参 16 ml静
脉滴注 , 1次 /d,同时给予吸氧、高压氧等治疗。干预组在此基础
上 ,采取干预措施 ,以上两组疗程均为 14 d。
1. 3　疗效判断标准　痊愈: 0. 25～ 4 k Hz各频率听阈恢复正
常 ,或达健耳水平 ,或达此次患病前水平 ;显效: 上述频率平均
提高 30 dB以上 ;有效:上述频率平均提高 15～ 30 dB;无效: 上
述频率平均听力改善不足 15 dB。
2　结果
见表 1。
表 1　两组治疗突发性耳聋疗效比较 [例 (% ) ]
组别 例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 (% )
干预组 60 24( 40. 0) 20( 33. 3) 10( 16. 6) 6( 10. 0) 90. 0
对照组 60 10( 16. 6) 14( 23. 3) 8( 11. 7) 22( 36. 6) 63. 3
　　注:与对照组比较差异有统计学意义 ( P < 0. 05)。
3　护理体会
3. 1　心理护理　突发性耳聋患者因听力突然丧失 ,严重影响
生活和工作。 要给予患者心理支持 ,鼓励患者保持良好的心理
状态 ;耐心向患者讲解疾病的治疗过程和效果。 对重度听力丧
失者 ,以笔谈形式与之交流 ,使患者消除顾虑 ,克服紧张的心
理 ,增强战胜疾病的信心 [2]。
3. 2　用药指导　叮嘱患者遵医嘱服药 ,不能自行增减剂量或
停药。 必须给患者讲清楚用药的重要性 ,药物的作用、不良反
应、注意事项以及用药时间长短等 ,以取得患者配合。常规用药
有血管扩张药、抗凝纤溶药、能量合剂、维生素等 ,上述药物可
改善微循环 ,加速受损细胞功能的恢复 ,对提高听力有效。易引
起胃肠道反应 ,少数患者出现睡眠障碍等。应向患者说明 ,减少
白天的睡眠时间可以改善夜晚的睡眠。 若出现胃部烧灼感 ,及
时报告医生 ,应用抑酸药物 ,可减轻症状或消失 ,劝患者无须紧
张。 必要时可给予适当的镇静剂。
3. 3　高压氧治疗护理　高压氧能改善内耳微循环 ,缓解内耳
组织水肿 ,并可扩张椎动脉、改善内听动脉血供。要向患者介绍
8597中国误诊学杂志 2009年 12月第 9卷第 35期　 Chin J Misdiag n, Dec 2009 Vol 9 No. 35
有关高压氧的知识和注意事项 ;对于高压氧治疗有时会出现短
暂的耳痛 ,要及时处理。 必须注意治疗前要积极治疗上呼吸道
炎症。 交待患者应穿棉质的衣服 ,避免穿化纤及晴纶质量的衣
裤 ,减少静电的产生 ,防止在高压氧治疗时发生爆炸 ,避免危险
的发生 [3]。
3. 4　健康教育　向患者讲解突聋发病原因及治疗中应注意的
问题 ,告诉患者心情愉快 ,克制急躁的性格 ,保持安静。 治疗期
间应注意休息 ,避免噪声 ,低盐、低脂饮食 ,忌辛辣等刺激性食
物 ,给高纤维素或维生素的食物。 出院时教育患者养成良好的
生活习惯 ,勿过度劳累 ,保证充分睡眠 ,情绪稳定 ,避免使用耳
毒性药物 ,定期复查听力等。
【参考文献】
[ 1 ]　黄选兆 ,汪洁宝 .实用耳鼻喉科学 [M ].北京:人民卫生出版社 ,
1998: 1011-1014.
[2 ]　孙晓芒 ,郑聆坚 .突发性耳聋的护理体会 [ J ].中国实用医药 , 2007,
34( 2): 201-202.
[3 ]　窦丽芳 .综合治疗突发性耳聋的护理干预 [ J ] .中国医药指南 ,
2008, 17( 6): 160-161.
收稿日期: 2009-02-09;修回日期: 2009-07-07　　责任编辑:靳新东
脑卒中患者早期康复护理探讨
孟彦华
作者单位:河北省承德市中心医院神经内科 067000
　　【摘要】　目的: 探讨脑卒中患者早期康复护理的意义。 方法: 将 720例脑卒中患者随机分为观察组 340例和对照组
380例 ,对照组给予神经内科常规治疗和护理 ,观察组在此基础上实施早期康复护理。 结果: 观察组与对照组之间患侧
上、下肢功能恢复程度差异有统计学意义 (P < 0. 05)。 结论:对脑卒中患者早期康复护理可有效改善患者患肢功能 ,提高
患者生活质量。
【主题词】　脑血管意外 /护理 ;康复护理 ;人类
【中图分类号】　 R743. 3; R473. 74　　　　【文献标识码】　 A　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2009) 35-8598-02
　　 2008-01 /2008-12我们对脑卒中患者在神经内科常规治疗
基础上实施早期康复护理 ,取得满意效果 ,现报告如下。
1　资料与方法
1. 1　一般资料　患者 720例 ,均符合脑卒中诊断标准 ,并经头
颅 C T或 MRI确诊为初发 ,均存在肢体功能障碍。随机分为观察
组和对照组 ,观察组 340例 ,男 198例 ,女 142例 ,年龄 38～ 84(平
均 67. 4)岁 ,左侧偏瘫 136例 ,右侧偏瘫 204例 ;对照组 380例 ,男
177例 ,女 203例 ,年龄 36～ 82(平均 68. 2)岁 ,左侧偏瘫 162例 ,
右侧偏瘫 218例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P
> 0. 05)。
1. 2　方法　对照组患者接受常规护理 ,包括病情观察、生命体
征监控和并发症预防。 观察组患者接受常规护理 ,同时进行早
期康复护理 ,即入院后只要不影响抢救 ,马上可行保持良肢位、
体位变换和适宜的肢体被动活动等 ,主动训练则应在患者神志
清楚、生命体征平稳且神经症状不再进展 48 h开始 [1] ,连续护
理 21 d。
1. 2. 1　保持良好的体位　在偏瘫的急性期 ,肢位正确摆放对
抑制痉挛、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到
良好作用。
1. 2. 1. 1　仰卧位　头部枕于枕头上 ,躯干平展 ,在患侧臀部至
大腿下外侧垫一个长枕 ,防止患者髋关节外旋。 患侧肩胛下放
一枕头 ,使肩上抬 ,并使肘伸直 ,腕关节背伸 ,手指伸展开 ,手中
不要握东西 [2] ,患侧下肢伸展 ,可在膝下放一小枕头 ,形成膝关
节屈曲 ,足底不要接触物品 ,可用支架支撑被褥。
1. 2. 1. 2　健侧卧位　头部枕于枕头上 ,躯干正面与床面保持
垂直 ,患侧上肢用枕头垫起 ,肩关节屈曲约 100°,上肢尽可能伸
直 ,手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起 ,保持屈髋、屈膝位 ,足部
垫在枕头上。
1. 2. 1. 3　患侧卧位　患侧肢体处于下方 ,这样有助于刺激、牵
拉患侧 ,减轻痉挛。 患者头稍前屈 ,躯干后倾 ,用枕头稳固支撑
后背 ,患侧肩前伸 ,肘伸直 ,前臂旋后 ,手腕背伸 ,手心向上 ,手
指伸展开。 患侧下肢髋关节伸展 ,微屈膝。
1. 2. 2　被动活动　对瘫痪肢体的各个关节进行全范围的被动
活动 ,其顺序为先大关节后小关节 ,从近端至远端 ,每个动作 5
～ 7次 , 2次 /d, 30 min /次。
1. 2. 2. 1　上肢被动活动　包括肩关节的屈曲、上举、外展、内
收、内旋、外旋 ,肘关节的屈伸 ,前臂的旋前、旋后 ,腕关节的掌
屈、背伸、桡偏、尺偏 ,指关节的伸屈活动。
1. 2. 2. 2　下肢被动活动　包括屈膝屈髋 (不超过 125°)、伸膝屈
髋 (不超过 90°) ,踝关节背屈 ,足跟的牵拉及足趾的伸屈。
1. 2. 3　十指交叉握手的自我辅助活动　两手十指交叉 ,患侧
拇指位于最上面 ,健手臂助患手臂上举 ,肘伸直 ,速度适当放
慢 ,以利患肢用力。
1. 2. 4　屈膝伸髋的单桥式或双桥式运动　可以训练骨盆的控
制能力 ,诱发下肢分离运动 ,缓解躯干及下肢痉挛。
1. 2. 5　早期自主床上翻身训练　嘱患者采用两手交叉 ,肘关
节伸直上举 ,前屈 90°,向健侧翻身 ,由双上肢左右摇摆带动躯干
翻至健侧 ,在护士的辅助下再翻向患侧。
1. 2. 6　评定标准　入院时及入院 21 d采用 Brunnstrom6阶段
评定法 ,对两组患侧上、下肢运动功能进行评定。
1. 3　统计学处理　采用i2检验。
8598 中国误诊学杂志 2009年 12月第 9卷第 35期　 Chin J Misdiagn, Dec 2009 V ol 9 No. 35