全 文 ：狼毒大戟蛋煎剂治疗消化道腺癌的
临床研究 论著摘要
孙志刚 　杨林海* 　杨国宽*　孙瑞敏*　宋菊芬*
　　半个世纪来 ,癌症严重地威胁着全世界人类的生命和健
康 ,是当今人类主要的“隐形杀手”之一。 为了探索对消化道
腺癌新的治疗手段 ,作者研制了一种抗癌新方剂“狼毒大戟
蛋煎剂” ,并对此制剂进行了实验性动物毒性和抑癌研究 ,在
此基础上将此药用于 30例经手术和病理确诊的消化道腺癌
术后患者中 ,同时进行术后长期缓解治疗效果的对比性研
究。经过十余年长期临床观察 ,这部分患者生存期明显延长 ,
且生活质量显著改善 ,改到了显著的治疗效果 ,现将本文研
究结果报告如下。
1　资料与方法
本研究为临床回顾性研究 ,首先在 15年临床腺癌术后
患者资料中随机遴选 33例术后长期服用狼毒大戟蛋煎剂患
者为治疗组 ( A组 ) ,其中胃癌 21例 ,肠癌 9例 ,男性 25例 ,
女性 8例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均年龄 56. 84岁 ;同时随机遴
选手术时期、年龄、性别及腺癌病变程度均相仿 ,且腺癌术后
未服用狼毒大戟蛋煎剂患者 33例为非治疗组 (对照组 , B
组 ) ,其中胃癌 26例 ,肠癌 4例 ,男性 26例 ,女性 7例 ,年龄
35～ 74岁 ,平均年龄 55. 68岁 ,上述两组全部患者均经详细
询问病史 ,物理查体 ,手术及病理检查明确诊断。
治疗组和对照组患者均实施了胃癌或肠癌根治手术 ,手
术后均接受单一疗程的丝裂霉素和 5-氟脲嘧啶低剂量化疗
(注:本研究对象大部分收录十余年前的历史资料 ,当时化疗
的联合方法、化疗量以及化疗间期均未形成较固定的模式 ) ,
在治疗组患者术后可进食前后开始服用狼毒大戟蛋煎剂 ,药
物采集与服用方法如下。
大部分患者多在春夏秋季甄选并采集当地山林地带野
生新鲜狼毒大戟根 ,洗净凉干后入药 ,其中许多患者在秋季
采集大量狼毒大戟根凉干后贮存 ,备冬季服用。 个别患者则
到中药房采购狼毒入药。
服药方法:当日晚间将 3～ 6克狼毒大戟根冲洗后 ,浸泡
在 300毫升水中 ,翌日清晨将浸泡后的药根和药液倒入锅
中 ,并加入适量的水文火煎至 50毫升左右时 ,再将 1～ 2个
鸡蛋打入药液中煮熟 ,冷凉后便可服用 ,每日一剂 ,空腹服
用 ,若有胃肠道反应的患者减量服用 ,坚持长年服药不间断。
缓解情况调查:
1. 1　生存期调查:
对 A、 B两组患者进行生存期对比研究 ,分别以 3、 5、 8、
10以及十年以上为单位间期进行调查 ,对比分析两组患者生
存期的有意义差别。
1. 2　缓解期分析:
根据 W HO癌症患者缓解期规定 ,在本研究中将患者术
后生存 3至 8年拟定为部分缓解期 , 8年以上拟定为完全缓
解期 ,并分析所研究对象部分和完全缓解情况及缓解期内生
活质量。
2　结果
并采用两样本率配对性 X 2检验分析 A、 B两组患者之
间生存率有显著差异性 ,总存活率 A组为 60% , B组为 16%
( P < 0. 05) ,总死亡率 A组为 40% , B组为 84% (P < 0. 05) ;
3年生存率 A组: 63. 33% , B组: 30% (P < 0. 05); 5年生存率
A组: 60% , B组: 23. 33% (P < 0. 05) ; 8年生存率 A组:
53. 33% , B组: 6. 66% (P < 0. 05); 10年以上生存率 A组:
23. 33% , B组: 3. 33% (P < 0. 05) ; A组患者生存率均较 B组
患者有显著的统计学差异性。
3　讨论
狼毒大戟 ( Euphobia fischerana Steud. )是大戟科 ( Eu-
phobiaceae )植物 ,其药用始载于《神农本草经》 ,此后各类本
草均有记载。 烟台地区将狼毒大戟统称为狼毒 ,当地熟称为
“猫眼草”、“瞎眼花” ,与同科植物月腺大戟和瑞香狼毒同作
狼毒入药。 具载狼毒大戟的性味归经为苦 ,寒 ,有毒 ,其功能
主治为泻水逐饮 ,攻毒 ,消肿散结。近代报道狼毒可用于癌症
的治疗 ,但对其研究浅尝辄止。 本研究在甄选民间验方的基
础上 ,结合近代中医理论规范其验方 ,调配成“狼毒大戟蛋煎
剂”用于临床 ,并观察其对腺癌的治疗效果。这一方剂的撷取
建立在狼毒大戟抗肿瘤作用的基础上佐以蛋类物质以消除
其非抗肿瘤成分的毒性作用 ,经过长期应用充分显示出有益
的抗肿瘤作用 ,而且在全部患者中均未表现任何毒性作用。
本文临床研究通过对两组患者的 3年、 5年、 8年以及 10
年的存活率、死亡率的对比分析剖解了治疗组和对照组患者
长期缓解情况 。 结果显示了两组患者总存活率的显著性差
异 ,治疗组 3年、 5年、 8年、 10年 (含 10年以上 )存活率均显
著高于对照组 ,治疗组中有 7例患者缓解达 10年以上 ,而对
照组仅有 1例存活 10年 ,随访中还发现治疗组全部存活患
者均能胜任日常生活、工作和劳动。 这组结果足以表明狼毒
大戟蛋煎剂可明显提高患者的存活率 ,这组数据极显著性的
差异充分体现了狼毒大戟蛋煎剂卓著的抗癌疗效 ,在两组 8
年和 10年以上存活率的对比分析中高度明析了狼毒大戟蛋
煎剂对这类患者有益的长期治疗效果 ,深刻地表述了狼毒大
·224· 孙志刚 ,等　狼毒大戟蛋煎剂治疗消化道腺癌的临床研究
烟台市 ( 264001)　山东省烟台市烟台山医院
DOI : 10. 16073 /j . cnki . cjcpt . 1998. 03. 042
戟蛋煎剂与遏抑肿瘤生长之间的丰富蕴意 ,极为清晰地揭示
了这种制剂在腺癌术后患者长期治疗中所发挥的相得益彰
的功效 ,亦阐明了此方剂对患者生活质量的高度改善。 本研
究结果为利用 “绿色植物药物”治疗世纪之顽症提供了宝贵
的临床治疗经验。
本文应用的狼毒大戟蛋煎剂治疗肿瘤的中医理论基础
基于中医的以毒攻毒的治则 ,它能对癌细胞产生直接的细胞
毒作用 ,实验中和以往的研究亦证实了这一观点 ,国内学者
冯威健等在描述狼毒大戟主要抗癌成分尼是吗啉的论文中
指出 ,狼毒大戟是通过抑制癌细胞的生长、抑制癌细胞增殖
形成克隆 ,发挥细胞毒的抗癌作用。因此 ,本研究认为狼毒大
戟蛋煎剂主要作用机理是通过以毒攻毒的治则 ,发挥细胞毒
作用 ,抑制肿瘤的生长 ,同时亦有部分扶正之功能 ,可在遏抑
肿瘤生长同时提高机体免疫力 ,以提高这部分术后患者生活
质量 ,延长生存期 ,并达到完全缓解的治疗目标。 此外 ,它还
具有缓而持久、防止复发的特点 ,与手术结合治疗腺癌定能
获得相得益彰的疗效。
综上所述 ,狼毒大戟蛋煎剂是一种配方合理 ,使用方便 ,
卓有成效 ,无毒的腺癌抑制剂 ,可广泛用于消化道腺癌术后
患者 ,能明显延长这部分患者的缓解期 ,且可预防这类患者
的复发和转移 ,为中西医结合治疗癌症开辟了新的蹊径。
(收稿日期 1998-01-15)　
(回修日期 1998-06-10)　
钟　伟　校对　 　
食管胃单层吻合法在胸外科中的应用
赵小刚 　赵崇伟 　丛　波** 　张洪福**　王德江**
　　我们自 1992年 12月至 1997年 1月对 292例食管或贲
门癌患者施行肿瘤切除、食管胃单层吻合术 ,其中高位食管
癌 71例、中下段食管癌 131例、贲门癌 90例 ;颈部吻合 84
例、弓上吻合 52例、弓下吻合 156例 ;男女比例约为 1. 6: 1。
术后发生颈部吻合口瘘者 2例 ,经多次换药及全身治疗后痊
愈 ,无一例发生胸部吻合口瘘 ,吻合口瘘发生率为 0. 68% ,获
得了手术安全可靠及近期疗效良好的满意效果。现将我们的
体会介绍如下 ;
食管胃单层吻合亦称 Gambee氏吻合 ,最早于 1946年
由 Gambee首先应用于结肠吻合术 ,取得了较好效果 ,该氏
于 1956年总结其单层吻合法 10年的经验并介绍于世 ,然后
丸出圭一及 Jonsell等人相继应用于腹腔外科的各种胃肠道
吻合术中 ,效果也甚满意 ,直至 1979年饭冢纪文应用单层
Gambee氏吻合法于颈部食管胃吻合术后也获得了颇为满意
的结果 ,从而大大提高了食管贲门癌切除术后的疗效。 这种
吻合方法的要点在于: ①吻合食管胃吻合口的后壁时 ,首先
要先将吻合部位之食管及胃断端间断缝合 3～ 4针 ,使其靠
拢且无张力 ,然后在后壁中点 ,以细丝线自食管腔内进针 ,将
食管及胃壁行全层吻合 ,边距约为 5mm,接着将同一缝针反
置 ,自胃粘膜层向食管粘膜层反向贯穿缝合并结扎 ,边距约
为 2mm,将线结收紧置于食管侧腔内 ;再与吻合口后壁的两
端 ,同法各缝 3～ 4针 ,使后壁不但全层完整而准确的内翻状
闭合 ,同时也保证了粘膜层的准确对合。②吻合前壁时 ,须将
吻合后壁一侧之端线内牵 ,使食管胃之边缘拐角部的组织呈
轻度内翻状 ,用细丝线自食管外层由外向内进针贯穿食管全
层 ,再于同侧距食管粘膜缘 2mm处自腔内返行穿透食管全
层。 同线自距胃粘膜缘 2mm处向胃腔之内反向穿透胃壁粘
膜下及粘膜层 ,继将针线自断面 5mm处之胃壁由内向外贯
穿全层穿出 ,如此形成一横置线段于食管胃吻合口粘膜下及
粘膜层之对合缘表面 ,当扎紧线结时 ,吻合口粘膜缘呈完整
的内翻状 ,线结置于吻合口腔外。 在吻合口另一侧前壁也同
法缝合 ,缝线间距以 3mm为宜。 食管胃行本法吻合后 ,不需
再行包埋缝合处理。 故而吻合口平整松软 ,可避免吻合口各
项并发症如穿破致瘘或狭窄的发生。
我们通过近年来的研究认为:吻合口的生长愈合 ,关键
在于粘膜下层的纤维组织之愈合情况 ,因为它具有充填连
接、防御保护及强有力的再生修复功能 ,食管胃单层吻合法
的要点就在于粘膜及粘膜下层的准确内翻对合 ,实际上是进
行了垂直褥式单线双层缝合 ,故粘膜对合及组织愈合效果更
加确实。最近我们于食管胃吻合术中借助并应用了特制的无
损伤食管胃吻合三叶钳 ,使吻合技术能在一种静止、干净 (指
吻合口部位出血少 )、无噪声 (指摆脱使用吸引器 )的情况下
进行 ,能使术者更加集中精力 ,准确无误地完成 Gambee氏
吻合技术 ,这也是现阶段我们大大降低食管胃吻合口瘘发生
的原因所在。 此外 ,本法具有操作简便 ,对组织损伤小、吻合
口异物少、术后不易造成狭窄等特点 ,值得推广应用 ,当然 ,
在改善吻合口技术的同时 ,注意纠正患者的营养状况 ,完善
的食管冲洗 ,控制肺内炎症 ,改善心功能及充分做好各项术
前准备也是保证吻合口愈合良好的至关重点的因素 ,绝不容
忽视。
(收稿日期 1998-03-10)　
(回修日期 1998-07-06)　
钟　伟　校对　 　
·225·
　 齐鲁肿瘤杂志
1998年第 5卷第 3期　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　 JO URNA L OF QILU ONCO LOGY
　　　　　 VO L. 5 NO. 3　1998　　

济南市 ( 250012)　山东医科大学第一附属医院
济南市 ( 250033)　山东医科大学第二附属医院