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刺血拔罐配合九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤临床体会
邱礼国1 王万春2
1. 江西中医药大学，江西 南昌 330004;2. 江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330020
【摘 要】 蝮蛇是我国剧毒蛇类中分布最广的一种。蝮蛇蛇毒属混合毒，临床表现有局部表现和全身症状，蝮蛇咬伤的局部表现以
肿胀、疼痛为主。特效抗蝮蛇蛇毒血清在现代医学中是治疗蝮蛇咬伤最好的应对措施，但对于后期局部患肢肿胀、疼痛，疗效甚微。九味
消肿拔毒散是我院治疗蛇伤的经验方，外敷具有很好的消肿止痛功效。笔者科室每年收治蝮蛇咬伤患者约 800 例，运用刺血拔罐疗法配合
九味消肿拔毒散治疗蝮蛇咬伤后期局部瘀肿、疼痛有明显的疗效。用此方法治疗后，局部肿胀明显减轻，患者自感轻松。
【关键词】 蝮蛇咬伤;刺血拔罐法;九味消肿拔毒散
【中图分类号】Ｒ646 【文献标志码】A 【文章编号】1007 － 8517 (2015)04 － 0112 － 01
抗蛇毒血清是以抗原抗体的原理制备的药物，能专一
性结合蛇毒，使之失去毒性，达到清除患者体内蛇毒的目
的。目前在治疗蛇伤中还没有其他药物疗效能超过抗蛇毒
血清的疗效。但由于蛇毒成分复杂，单一的血清抗体难以
治愈蛇毒引发的全部不良反应。蝮蛇蛇毒中的血循环毒素
能引起组织水肿、出血和坏死，中毒后期的症状尤其以肿
胀为明显表现。一般被咬伤后 2 ～ 4d 为水肿高峰期，瘀肿
可向周围扩散，甚至漫及整个伤肢，肿胀过程一般持续 4
周左右，严重影响患者劳动能力与生活质量。［1］在治疗蝮蛇
咬伤后期局部瘀肿中，应用刺血拔罐法配合九味消肿拔毒
散，疗效确切。兹陈 3 例，以飱同道。
1 典型病例
病例 1 患儿，万某，1 岁，因左足被蝮蛇咬伤致肿痛
8h收入住院。来院之前在当地医院予以抗蝮蛇蛇毒血清等
常规治疗，病情稳定。但患肢高度肿胀疼痛无好转，入夜
尤甚，夜寐欠安，转至我院。在住院当日始开始对患儿进
行刺血拔罐法治疗，用局部取穴法，以肿胀处作为针刺穴
位，用三棱针点刺出血或用皮肤针扣刺出血;其后再将火
罐吸拔于点刺的部位，留罐 2 ～ 5min，放血量约 5ml。在第
一次放血之后，患肢肿胀程度就明显减轻，皮肤光亮度减
轻。隔日再行刺血拔罐法;每日两次外敷九味消肿拔毒散。
治疗三次后，患儿患肢基本恢复正常。
病例 2 患者，赖某，男，30 岁，因右足被蝮蛇咬伤
致肿痛天 3 收入住院。入院症见:患者精神疲软，表情痛
苦，右足高度肿胀、青紫、疼痛，肿痛上延至右膝关节，
行走不利，无头晕、胸闷、气短、恶寒发热等全身症状，
二便正常，舌红，苔黄，脉弦。住院当日开始运用刺血拔
罐法联合九味消肿拔毒散治疗，选取穴位为阿是穴和八风
穴，刺血拔罐法每日一次;九味消肿拔毒散外敷一日两次。
连用 5d，患者痊愈。
病例 3 患者，杨某某，女，68 岁，因右手指被蝮蛇
咬伤致肿痛 14d 收入住院。患者在当地予以抗蝮蛇蛇毒血
清等常规治疗，并在经过民间医生诊治，予以中草药外敷，
在当地卫生所进行抗炎治疗后，患者右手肿痛未见好转，
来我院求治。入院症见:患者精神一般，右手背红肿、疼
痛，皮色光亮，肿痛上延至肩关节，腋窝淋巴结肿大，无
头晕、胸闷等症状，二便正常，舌红，苔薄黄，脉弦。治
疗方法基本同上，取阿是穴进行刺血拔罐，并在四缝、八
邪等穴位放血，此法每日一次;同时每日两次外敷九味消
肿拔毒散。7d后症状消失，治愈出院。
2 讨论
2. 1 蛇毒致肿机理 蝮蛇蛇毒含有的血循毒素及多种酶
(蛋白水解酶、透明质酸酶、磷脂酶 A、三磷酸腺苷酶等)
作用于导致局部组织，导致血管内皮细胞受损、组织水肿、
变形、坏死，形成溃疡。其咬伤所致的局部肿痛、疼痛、
出血等症状明显，如处理不当，易致患肢伤残等严重后
果［1］。抗蝮蛇血清在治疗蝮蛇咬伤当中有着不可替代的作
用，它能最大限度的分离体内的蛇毒。但是在运用了抗蝮
蛇蛇毒血清后，患者后期仍会出现局部瘀肿、疼痛等症状，
给患者带来巨大痛苦。
2. 2 疗法操作常规 笔者运用刺血拔罐疗法联合九味消肿
拔毒散治疗蝮蛇咬伤患者后期局部瘀肿疼痛症状临床疗效
明显。刺血拔罐法，又称刺络拔罐法，即在局部皮肤消毒
后，用三棱针点刺出血或用皮肤针扣刺出血后，再将火罐
吸拔于点刺部位，增加出血量，以加强刺血治疗的作用。
一般刺血拔罐留罐时间为 2 ～ 5min。放血前在放血部位用
75%酒精棉球或安尔碘进行消毒，观察患者是否有晕针等
现象;血流停止后，用生理盐水棉球擦拭针刺局部皮肤以
清除血污，其后用碘伏棉球进行擦拭以防感染，最后用小
纱布进行包扎。一般一次放血部位以 2 ～ 3 个为宜，主要取
穴部位以局部肿胀处为主，上肢肿痛常配合四缝、八邪等
穴放血，下肢肿痛常配合八风等经外奇穴放血。使用刺血
拨罐法，以每日一次为宜;配合外用我院治疗蛇伤经验方
九味消肿拔毒散 (本院研制，批号:040827;由七叶一枝
花 30g，雄黄 8g，天南星 8g，川芎 8g，黄柏 10g，白芷 10g，
明矾 8g，芒硝 10g等九种药物组成，具有解毒消肿，活血
止痛的功效)，适量，加少许食醋以消毒纱布外敷患部，每
日早晚各一次。
2. 3 注意事项 此法适应证为蝮蛇咬伤患者后期的局部肿
胀、疼痛症状。禁忌症为患处有水泡、血泡或者溃烂者;
全身症状严重的患者，例如急性肾功能衰竭等;糖尿病病
人等，皆须慎用。若患者发生晕针现象 (脸色苍白、大汗
淋漓、心慌、头晕、脉速等表现)，应立即出针止血，令患
者平躺。晕针轻者休息片刻或服用热糖水后可自行恢复;
重者当立即给予吸氧，指压刺激水沟穴，若仍不能缓解，
应立刻进行急救处理。
3 结语
刺血拔罐疗法具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等
作用;九味消肿拔毒散是我院治疗蝮蛇咬伤经验方，具有
较好的解毒消肿、活血止痛作用，二者联用治疗蝮蛇咬伤
后期局部瘀肿疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 蓝海，陈远聪． 中国毒蛇及蛇伤救治 ［M］． 上海:上海科学技术出版
社，2007:9．
(收稿日期:2014. 11. 27)
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中国民族民间医药
Chinese journal of ethnomedicine and ethnopharmacy