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大 黄 甘 遂 汤 剂 改 浅 得
· 小经验 ·
浙江省上皮县中医院 周成灿 张仲信
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崩解及影响泛丸操作 . 片子发生粘冲 、 花斑等 ,
影响制剂质量 。
笔者改用胶类炒珠研末 , 再与他药混匀 , 川
湿润剂 (水 、 乙醇等 )调和为丸 ,结果十分理想 。胶
类炒珠后 , 重盆并不损失 , 质地则由粘韧变为疏
松 , 便于粉碎成末 . 能与其他粉料混匀 。 胶珠粉
遇到湿润剂 , 即产生粘性 . 粘度适中 ,粘而不滞 ,
操作十分应手。 压片剂时 , 胶珠粉宜拌入千颗粒
中压片 , 有类似干燥粘合剂的作用 ; 若与药来卜一起 l
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大黄甘遂汤出自《金医要略 , , 由大黄 、 甘遂 、
阿胶三味组成 。 方中大黄通滞泻热 , 甘遂峻下痰水 ,
阿胶滋阴养血 。 大黄甘遂相伍 . 攻逐痰水疲血功专
而力猛 , 佐阿胶之滋令下而不伤阴 , 共成驱邪扶正 ,
去痪生新之荆 。
笔者在运用此方治疗肝硬化腹水之病证 , 考虑
到膨旅积聚实中夹虚 , 用猛品汤剂易伤正气 , 故改
汤为丸投之。 方用生大黄 409 、 生甘遂 20 、 阿胶 (炒
珠 )2 09 . (根据病症虚实程度调整各味药量 )共研末
过 60 目筛 , 于研钵中研匀后 , 加适量温开水研合成
陀 . 搓成梧桐子样大小的丸子 , 晾干备用 。 每日服
用 t gZ , 经临床观察 . 效果良好 。
中药丸荆片剂中的胶类成分 , 如阿胶、 黄明胶 、
龟胶 、 鳖甲胶等 , 一般难于成粉 . 制作时常洋化混
入它药 , 作为赋形剂 , 有粘合作用 。 但由于胶液粘
性较强 , 不易与其它药料混匀 . 并会延缓丸片剂的
制粒 , 则所用湿润剂的极性宜小 , 以免因软材太
粘而影响制粒 , 或适当减少处方中胶粉的比例 。
因胶质为亲水性蛋白质成分 . 易被水湿润 , 故有
助于丸片在胃中的崩解溶解 , 加快药物的吸收 。
中药胶类作为处方中的药物成分 . 炒珠后又可降
低原胶的粘滞碍胃之性及去除腥 味 , 能 增 加 药
效 。
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香砂养胃丸治疗老年性肠功能紊乱上海中医学附院属击阳张亚声
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二
我们用知柏地黄丸共治疗了
4 7人 , 病员均为男性 , 年龄 18 一
38 岁不等 , 病程最长的达三年 ,
最短的仅一个月。
所治病员主要有下列类型 :
( l) 阴虚火旺型 : 主要症状
表现为梦中遗精 , 夜寐不眠 . 心
神烦躁 , 小便黄且有灼热感 , 舌
质红 , 脉象细微 。
(2 ) 湿热下注型 : 主要症状
表现为遗精频作 , 精液自流 , 五
心烦热 , 面部潮红 , 小便灼热刺
痛 . 苦唾 , 脉象滑数。
( 3) 肾虚失固 : 主要症状表
现为遗精频数甚至滑精 , 目眩耳
鸣 , 面白少华 , 头身困重 , 腰膝
酸软 , 舌质淡脉沉细 。
经治疗后临床症 状 完全 消
失 , 多次 检 查 正 常 者 36 人 占
76
.
5%
, 好转者 7人占巧% , 无效
者 4 人占8 , 5 % 。
总之 , 本方具有滋阴降火补
肾固精 , 宣利水湿之功 。
香砂养胃丸系中药白术 、 获
等、 香附 、 木香 、 白豆落 、 橘皮 、 半
夏 、 砂仁 、 积实 、 厚朴、 甘草 、 蓄香
等组成 。一般应用于消化不良 、胃
痛 、 发胀 、 胸口饱闷 、 泛酸 、 纳少等
症 。 笔者取其具有健脾调气 、 除
湿 、 行滞之功 ,从而用于治疗老年
人肠功能紊乱引起的泄泻之症 。
病例介绍 : 屠 x , 女 , 81 岁 ,
退休教师 , fl 诊号 。 8一 0 3 8 4 5 9 0
饮食稍有不慎则引起泄泻已 20 多
年 。 近 7一 8年来 , 症状加重 . 大
便 日行 4~ 5次不等 大便澹薄。
大便常规检查 . 质稀 ,余无异常 。
泄泻时无腹疼及里急后重感 。 西
医诊断为肠功能紊乱 。 纳谷一般 ,
自觉神倦乏力。 曾用多种药物 ,症
状无明显好转 。 苔薄脉细 。 拟香
砂养胃丸 , 口服 , 每日二次。 每次
吐 . 5 9 。 一周后大便 日行 z~ 2 次 ,
时塘 , 症状明显好转 。 再服 2 周
大便基本正常 , 日一行 。 嘱每 日
或隔日一服 , 巩固善后 。
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省竹湖能澳县人民医院中科梁绍奎王贤斌
床临应用知柏地黄丸的小结
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一欢… 年 第 1 期 4 7