全 文 ：中国中医药科技 20 5年 7月第 2 1卷第4 期 川 2 y0 5 o vl. 2 1N 。.4 2 2 9
仪 花 抗 心 律 失 常 作 用 的 研 究
张 惠勤 徐 庆 张 勇’ 伍红艳 , 韦梦星 ’
(桂林 医学院 药理教研室 ·桂林 541 《X抖 ’ 桂林 医学院实习 生 ·桂林 541 (X岭 )
摘 要 目的 :探讨仪花的抗心律 失常作 用 。 方法 :采 用氛化钡 、 哇巴 因 、 氛仿 3 种 实验性 心律失常模 型 ,
观察 LR H S 对心律 失常的 影响 。 结果 : LR H S 能明显 降低 氛仿诱发 小 鼠室如 的发生率 , 明显延长氛化钡 引
起的大蔑心律失常出现 时间和缩短心律失常持续 时间 , 大 剂量 LR H S 时哇 巴 因诱发的豚鼠心律 失常 , 能 明
显增加 出现 v P 、 V T 、 v F 和 c A 所需哇巴 因的 用量 。 结论 :研 H s 具有杭心律失常作用 。
主题词 心律 失常 / 中医 药疗法 @ 仪花 / 治 疗应 用 小 鼠 大 鼠 豚氛
豆科植物仪花 (如记 ice 凡切d o ` : e g地 aH nce , LR H ) , 又名单
刀根 , 广西特有药材 。 小乔木或灌木 , 以根人药 , 其功效主要
是用于跌打损伤 、 风湿骨痛 、 创伤出血 。 近年来药理研究发
现 , 仪花对小鼠化学性肝损伤具有保护作用 , 对正常及 自发
性高血压大 鼠的血压和心率均有明显 的降低作用 , 对小儿智
力发育不全和老年痴呆有一定的疗效 f ’ 〕。 本文初步探讨仪
花的抗心律失常作用 ,现报道如下 。
1 实验材料
1
.
1 动物 昆明种小鼠 , 体重 2 一 3 0 ;g Wi s atr 大鼠 , 体重 2仪〕
一 30 9 ;豚鼠体重 30 一 40 9 , 雌雄兼用 ,实验动物由桂林医学
院实验动物中心提供 。
1
.
2 药品 仪花提取液水溶部分 ( LR Hs) 由广西师范大学化
学研究中心提供 , 浓度为 34 0 . s m岁ml ,平时置冰箱低温保存 ,
用时用蒸馏水稀释至所需浓度 。
1
.
3 试剂 抓化钡 , 上 海化工专科学校实验工厂 , 批号为
例x 〕3 10 1 ;氛 仿 , 中 国 上海 香 料 厂 上 海 分厂 生 产 , 批 号 为
98 以刃 7 ;水合抓醛 ,青岛吴家村化工厂生产 ,批号为 料以 0 5 ; 乌
拉坦 , 中国医药 (集团 )上海化学试剂公 司生 产 , 批号 01 一 1
一 15 ;哇巴因 , 上海试剂厂生产 ,批号 80 一 的 一 01 。
1
.
4 仪 器 B L 一 4 10 生物机能实验系统 (成都泰盟 电子有限
公司生产 ) ; X D 一 10 型心电图机 ; D D B 一 3 20 多功能电子蠕动
泵 (宁波石浦海天 电子仪器厂 ) 。
2 方法与结果
2
.
1 LR Hs 对 氛仿诱发小 武室颇的影响川 小鼠 40 只 , 随机
分为 4 组 。 对照组 (生理盐水 ) , LR HS 大剂量 组 ,比 H S 中剂
量组 , LR H S小剂量组 , 腹腔注射 ( 25 耐 / k g )给药 。 药后 s m in ,
将小鼠放人含 4 闹 抓仿棉球的倒置 的 50 耐烧杯中 , 每换 一
只小白鼠加人 1间 氯仿 ,使之吸入 抓仿 , 至呼 吸停止立 即取
出剖开腹腔 , 肉眼观察心室 颤动发生 情况 , 统计各组 室颤发
生率并进行组 间对照 。 结果见表 l 。
2 2 L R sH 对 氛化钡诱发 大 鼠心 律失常 的 影响汇’ 〕 大鼠 40
只 , 随机分 4 组二用 10 % 水合氯醛 30 m留 k g 腹腔麻醉大 鼠 ,
仰卧固定 , 连心 电图机或 B L 一 41 0 系统 , 描记 正常 n 导联 心
电图 。 每组 分别舌 下静 脉注射等量生 理 盐水 ( l o m留 k g ) 、
压H S 大剂量 、 LR SH 中剂量 和 LRsH 小剂量 , s m in 后快速 ( 10
秒内 )舌 下注射 0 . 4 % 氯化钡 3 m群 k g , 连续观察并记录心 电图
的变化情况 。
结果见表 2 。
表 1
比较各组动物心律失常出现时间及持续时间 。
LR sH 对抓仿诱发 小鼠室颐的保护作用
组 别 剂量
(砂 kg )
室颇 室颇
动物数 发生率 ( % )
7030’l0对照组研 H S 小剂量组
LR HS 中剂量组
LR HS 大剂量组
l 0
l 0
与模型组比较 , p < 0 . 05 , 二 二 p < 0 . o l( 下同 )
表 2 L R H S 对抓化钡诱发大鼠所致心律失常的影响
组 别 剂量
(f 吨〕
对照组
l丑HS小剂量组
LR HS 中剂量组
比 HS大剂量组
心律失常出
现时间 ( s )
13 21 土 3
.
72
肠 21 土 4 . 56 .
47
.肠 土 3 . 98 .
心律失常持
续时间 (而。 )
45
.
59 土 12
.始
25
.
72 上 13 . 27
67
.
54 土 4 . 25 二
16
.
81 士 12
.
98二
11
. 的 土 16 . 49 , .
0
óUn一ǐ官.且ó1`` 1
2
.
3 LR Hs 对哇 巴 因诱发豚戒心律失 常的影响 [’] 取豚鼠
25 只 , 随机分为 3 组 。 用 25 % 乌拉坦 1 , 2岁k g 腹腔注射麻
醉 , 仰位固定 ,切开颈部皮肤 , 分离两侧颈外静脉插人套管固
定 , 以备给药用 。 一侧分别静脉注射 LR H S 大剂量 、 L RSH 中
剂量和等量生理盐水 ( 10 n方 k g ) 。 s m in 后从另外 一侧颈外静
脉用蠕动泵恒速输人哇 巴因 6 . 81 拜岁 m in , 用生物机能实验系
统和心电图机记录出现室性早博 ( V )P 、 室性 心动过速 ( V T ) 、
室性颤动 ( V )F 和心博停止 ( C A )所需哇 巴 因的用量 。 结 果见
表 3 。
表 3 LR HS 对哇巴因诱发豚 鼠心律失常的影响
荆量 哇巴因用量(叮 g)L组别 。—( g k` ) 钾 竹 钾 以对照组 一 9 163侣, 土肠 .印 l刃 .打土肠 .印 加 3.眨 t 72 39 踢 2 9 , 75.乃阴HS小剂量 jZ匆 8 1卯乃土61.加 210 .招 * 70夕8 洲 .以土89. 74 355 20土77 5e `研璐大剂量 l吕. 75 8 刀 1. , 3* 43.乃 . 2犯月1士 53 , ]2 ’ 加 . 龙 , 幻 . ! 7 . 朔 . 65 士 71 35 ”2 . 4 数据采集和处 理方 法 氯仿诱发小鼠室颤用发生率表示 .经 扩检验统计处理 。 其他用 二* ` 表示 , 采用组 间 ` 检验统计处理 。3 讨论本实验证实 LR H S 能明显 降低级仿诱发小鼠室颤的发生率 . 对氯化钡引起的大鼠心律失常能明 显延长心律失常出现
23 0 中国中医药科技 20 5 年7 月第 2 1卷第4 期 Jl u y Z田5 v ol
.
2 1N o
.
4
时间和缩短心律失常持续 时间 , 大剂量 LR H s 对 哇巴 因诱发
的豚鼠心律失常能明显增加出现 V P 、 VT 、 v F 和 C A 所需 哇巴 l
因的用量 。 这些均表明比 HS 有抗心律失常作用 。
心律失常的发生是一个复杂的过程 。 抓仿诱发小鼠室 2
颇的机制可能与植物神经 及递质的释放或肾上 腺髓质分泌
肾上腺素 , 激活 p 受体 , 以 及对心 肌的直接作用 有关川 。 3
B ac l
: 酷似 C aC I: , 能够通过 c矛咋通道而进人细胞内使细胞内
K
` 量减少 , Na ` 、 C扩 ` 大量增加而加快心率 , 诱发心律失常 , 4
水合氧醛与 aB C犯产生协调作用 ,诱发大鼠 出现双向性心律
失常闹 。 哇巴 因 中毒所致心 律失常主要 是由 于直接抑 制 5
aN
干 ,
K
` 一
ATP 酶 , 使心肌细胞内 c扩干增多 , K 十减少 , 心室 自
律性增高 ,传导减慢引起折返 ,诱发心律失常 , 亦可能与自由 6
基形成有关 〔7 ] 。 鉴于各种心律失常模型 的机制不同 , 提示仪
花具有较复杂的抗心律失常机制 。 其作用机制可能与影响 7
植物神经功能 、 递质 释放或阻断 p受体有关 , 也可能 与阻滞
N a
十或 C扩十内流有关 , 其作用机制值得进一步研究 。
参考 文献
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通报 19 85 ; 6 ( 3 ) : 26
(收稿 : 2仅抖 一 08 一 15)
体外索波碎石 配合 自拟 四金一 甲汤 治疗 泌尿 系结石 124 例
余志波 邵在 勤 〔广东省佛山 市南海 区盐步医院 · 佛山 52 8 24 7)
l 临床资料 共治疗观察病例 172 例 , 均为 门诊行 sE WL 的泌尿
系结石患者 ,其中男 126 例 ,女 46 例 ; 肾结石 43 例 ,输 尿管上段结石
62 例 、 中段结石 36 例 、 下段结石 31 例 , 其中怡尿管结石 65 例 。 所有
患者均经泌尿 系 B 超及 X 线拍片确诊 。 按就诊顺序随机分为治疗组
和对照组 。 治疗组 124 例 , 男 98 例 ,女 26 例 ;年龄 17 ~ 65 岁 , 平均
34 2 岁 。 对照组 48 例 , 男 3 6 例 , 女 12 例 ; 年龄 23 ~ 59 岁 , 平均 36 . 3
岁 。
2 治疗方法 全部病例采用上海 (CJ 一 sE 从q J )体外冲击波碎石机
行体外冲击波碎石 ,碎石后均不予常规补液 , 治疗组给予 自拟 四金一
甲汤 (由金沙牛 6 9研末 冲服 、 金钱草 40 9 、鸡内金 巧 g 、 海金砂 巧 g 、 穿
山甲 15 9 、 怀牛膝 15 9 、 泽泻 15 9 组成 ) 。 加减法 : 气虚者加黄茂 ;脾虚
者加党参 、 白术 ;有血尿者加孩儿 草 、 白茅根 ;疼痛较甚加延胡索 、 白
芍 ;阴虚加 早莲草 、女贞子 。 每 天 1 剂 , 用清水煎 2 次 , 棍合药液分 3
次服 。 对照组给予石淋通片 (广东省汕头 制药厂生产 ) 口服 , 每次 5
片 , 每天 3 次 。 同时嘱患者多饮水 , 多活动 , 以助结石排出 。 2 组病例
均连续服药 巧 d 后统计疗效 。
3 治疗结果
3
.
1 疗效标准 治愈 : 结石完全排 出 , 临床症状及体 征缓解 , B 超或
x 线拍片复查结石消失 , 肾积水消失 。 有效 : 症 状改善 , B 超或 x 线
拍片复查结石缩小或下移 。 无效 : 未见结石排出 。 临床症状及体征
未改善 , B超或 X 经复查结石及肾积水无变化 。
3
.
2 治 疗结 果 2 组疗效比较 ,见附表 。
附表 2 组疗效比较
组别 例 治愈 有效 无效 总有效率
治疗组
对照组
9 5
.
2%
75
.
0 %
与对照组 比较 * 尸 < 0 . 05
4 体会 泌尿系结石是临床常见病 , 属于中医 “ 砂淋 ” 、 “ 石淋 ” 、 “ 血
淋 ”等范畴 。 《诸病源候论 ·淋病诸候》云 : “ 石淋者 , 淋而出石也 , 肾主
水 , 水结则化为石 ,故肾客沙石 。 肾虚为热所乘 , 热则成淋 。 ” 本病病
因系肾虚湿热蕴积 , 尿液受热煎熬 , 日久尿中杂质结为砂石 。 砂 石积
滞于肾 , 阻滞经络 , 痰热互结 , 损伤肾气 , 形成虚实夹杂 的病理状 态 ,
故临床上 以本虚标实为多见 。 西 医亦认 为 , 结石易造成泌尿道梗 阻
和继发感染 , 进而影响肾功能 。 “ 急则治其标 , 缓则治其本 ” ,此 时必
须消除结石才能促进疾病的向愈 。 尤在径认为 : “ 散热利小便 , 只能
治热淋 、 血淋而己 , 其膏淋 、砂 石淋 ,必须开郁行气 、 破血滋 阴方可 。 ”
而体外震波碎石可以认为是延伸开郁行气 、 破血散结治法 的一种有
效治疗 手段 。 再配合笔者 自拟的四金一 甲汤清热利湿 、 行气逐挤 、 通
淋排石治之 ,功效显著 。 方 中金沙牛又名砂牛虫 、 沙谷牛 , 为蛟蜻岭
科昆虫蛟蜻岭的幼虫 , 功能通 窍利水 、散结 , 善治砂淋 ,研末 冲服 ,疗
效更专 。 金钱草利尿通淋 ,清热除湿消肿 , 为治 疗泌尿系结石之 要
药 。 现代药理研究表明 ,本品有酸化尿液 , 溶石利尿作用 。 鸡内金有
化结石 、 消食积作用 , 既可化石通淋 , 又可健脾消食 , 与利水渗湿药配
伍可起到预 防寒凉伤胃之功效 。 现代药理研究表 明 , 该药能增 强肌
张力 , 具有助动作用 , 有利于结石移动 。 海金沙清热解毒 、利水通淋 ,
善治尿路感染 、 尿路结石 。 怀牛膝 补肾活血通淋 ,能引诸药 下行 , 通
膀胧涩秘 。 泽泻利水渗湿 ,通淋排石而不伤阴 。 穿 山甲通窍走窜 , 为
结石下排之向导 ,张锡 纯在 《医学衷中参西 录》说 : “ 穿山 甲 , 味 淡性
平 ,气腥而窜 , 其走窜之性 ,无微不至 ,故能宣通脏腑 , 贯彻经络 , 透达
关窍 , 凡血凝血聚为病 , 皆能开之 。 , … 至痛雇积聚 , 疼痛麻痹 , 二便
闭塞诸证 , 用药治不效者 。 皆可加山甲作向导 。 ” 以上各药合用 . 可增
加尿量 , 促进输尿 管蠕动 , 改善肾功能及消除 肾积水 , 提高排石率 。
为具有清热祛湿 、 行气逐疲 、 通 淋排石之功效 。 对 较大的泌尿系结
石 ,行体外震波碎石后加服中药四 金一甲汤 ,收到较好疗效 。 提示 四
金一 甲汤能有效的加速结石下移和排出 。
四 金一 甲汤可能具有溶化结石的作用 。 笔者从 .B超 观察发现 ,
在输尿管结 石合并肾结石只进行输尿管结 石行 邓w L 时 , 治疗组 患
者的肾结石有 的溶化 、 有 的碎裂 、 有的变小 ,说 明四金一 甲汤可能具
有溶化结石的作 用 , 因而对多发性结石患者的治愈率明显提高 。
(收稿 二2() 04 一 10 一 08 )
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