全 文 ：湖南中医杂志 1 99 3年第 9卷第 3期
不齐 , (心房 纤颤 ) , 心尖 区皿级双期杂音 , 叶右
肋下 sc m , 肝 烦静脉回流征阳性 , 双下肤凹 陷性
浮肿 ( + 十 + ) , 入 院后 经西 医 强 .公利尿 , 扩血
管及支持时在等治疗近 2 月余 , 病情不 见转机 ,
特转中医 治疗 。 初诊 : 胸 闷气促 , 上腹部 饱胀不
舒 , 恶心时伴呕吐 , 进食少 ,腹胀大 , 舌质偏红 、
少津 、 苔黄 ,脉结代 。 病属疾饮范畴 ,证 为疾浊水
饮 ,郁 久化热 , 中阳不振 , 浊邓胆滞气机 , 升降失
司 , 瘩塞中焦。 用半夏泻心汤加味 : 半夏 白 r参
各 10 9 黄岑 6 9 川连 8 9 千姜 3 9 瓜壳 蒲
黄 积实 各 10 9 泽泻习g0 前仁 2 09 , 水煎服。
连服 10 剂 , 上腹痞塞缓解 , 尿量增多 , 下肤浮肿
减轻 , 继宁上 方 , 服至 30 剂时 , x 线发现胸水 消
失 , 腹部 B超 : 腹水 消失 , 痞 满 、 呕恶全消 , 精
神好 , 可下 床户外活动 。 遂 出院带药回家。
按 : 久病多虚且多淤 , 痰浊水饮本由
脾肾虚损所滋生 , 其继缘于升降失司 , 又
阻遏气机升降出入 , 唯以辛开苦降 , 开痞
通淤 , 调升降之机 , 使浊降清升 , 气行则
水消 , 仿仲景泻心之法 , 寒温并用 , 辛开
苦降 , 而得相反相成之效 。 《素问 · 六微
旨大论》 云 : “ 出入废则神机化灭 , 升降
息则气立孤危 。 ” 调节脾胃升降功能非半
夏泻 』合汤莫属 。 在治疗之中 , 不论何病 ,
不管是瘤疾缠绵 , 还是来势凶猛 , 危在旦
夕 , 只要有中焦被堵 , 脾胃升降失常 , 首
先以调理脾胃开始 , 复其升降之职 , 则胃
能安谷 , 气血生化有源 , 虽危重之证 , 亦
可力挽狂澜 。
赤 豆 当 归 散 临 床 运 用
怀化地区第二人民医院 ( 4 1 8 2 0 0 ) 彭述宪
关键词 赤豆 当 归散 湿热蕴毒 痢痔便血 痹证 带下 中医药疗法
赤豆当归散 , 又名赤小豆 当归散 。 见
子 《金厦要略 · 百 合狐惑阴阳 毒 病 脉 证
治》 与 《惊悸吐蛆下血胸满淤 血 病 脉 证
治》 两篇中 。 药用赤小豆 3 升 (浸令芽出 ,
曝干 ) , 当归 3 两 , 柞为散 , 浆水服方寸
匕 , 日 3 次 。 现在多改为煎剂 。 功能清热
和血 。 主治湿热蕴毒 , 积于肠中 , 形成痈
脓者 。 亦治大便下血 , 先血后便 。 方中以
赤小豆渗湿清热 , 解毒排脓 ; 当归养血活
血 , 祛淤生新 。 浆水清热解毒 。 笔者运用
本方治湿热毒邪引起的痢疾 、 痹证 、 便血 、
带下等获效颇佳 , 兹举医案数则如下 :
1 病案举例
1
.
1 痢兼痔 血
刘某某 , 男 , 5 1岁。 工 人。 1 9 7 3年 s 月 6 日
初诊 。 因饮食不 洁 , 于前 月28 日突下赤白痢 , 服
吠喃 吐酮 、 土 霉素未效 , 日下 10 余次 , 赤多白少 ,
里急后重 , 前 日起 , 舟血如注 (素患外舟 ) , 肛
门 灼热 , 肿 痛难忍 , 口 渴 , 小便 色赤 , 舌深红 、
苔黄滑 , 脉滑数 。 大便常规 : 红细胞 + + + + ,
白细胞 + + , 脓细胞 + 十 。 证属湿热毒痢 , 引发
舟血 。 治宜清热祛湿 , 解毒止血 。 用赤豆 当归散
加味 : 赤小 豆 189 当归 129 黄岑 9 9 金银花
生地榆 槐花 仙 鹤草 马齿 览各 1 5 9 。服 3 剂 ,
下 痢减轻 , 日 7 ~ 8 次 , 痔血随之减 少 , 里急后
重腹痛 , 肛热 , 舌红 、 苔黄滑 , 脉滑数。 原方加
大黄 6 9 , 推 荡积滞 , 继进 3 剂 , 大便不 爽 , 日
行 3 ~ 4 次 , 带少量 红 白 拈液 , 舟血 已止 , 腹满
纳 差 , 舌红 、 苔黄 , 脉滑稍数。 拟原方去大黄 、
槐花、 仙鹤草 , 加 山植 、 积壳各 12 9 , 化积 畅中 。
继进 6 荆 , 诸旋消失 , 大便镜检 阴性 Q
湖南中医杂志 0 1 93年第 ·。卷第 3期
按 : 本案为湿热蕴结 , 日久化毒 , 加
之饮食不洁 , 一 雍塞肠中 , 气血阻滞 , ` 传导
失司 , 扬络受伤 , 而致下痢赤白 ,· 热毒下
灼肛门; 加之大便时努争太过 , 弓!起痔破
出血 。 用赤豆当归散加黄琴 、 马齿觅清肠
止痢 , 金银花清热解毒 , 生地榆、 槐花 、
仙鹤草凉血止血 。 后以原方增损 , 使余毒
攘除 , 痢疾获愈 。
1
.
2 便 血
向某某 , 女 , 21 岁。 工人 。 1 9 8 4年 6 月 3 日
就诊。 患者半年前患便后卞血 , 量不 多而来治 疗。
近 20 天便血增多 , 经 多方面检查病因未明 , 服补
中益 气汤加阿胶 、 地偷炭 4 剂 , 便后鲜血直流 ,
每次 约 2 0~ 3 0扭 1 , 便干不利 , 肛 门热 胀 , 口 苦
干 , 舌红 、 苔黄滑 , 脉滑数 。 证属湿热蕴肠 , 络伤
血 盗 。 治 宜清热利 湿 , 和 营解毒 , 佐 以止血 。
用赤豆当归散加味 : 赤 小豆 20 9 当归 疚仁 金
银花 藕节各 1 5 9 抽叶炭 Q g 大黄炭 6 9 , 服
7 剂 , 便血 已止 , 1年后随访 未复发。
按 : 本案为湿热积于肠中 , 日久成毒 ,
损伤肠络 , 血溢肠中而致便血 。 用赤豆当
归散加该仁健脾渗湿 ; 金银花清热解毒 ;
大黄炭涤肠止血 ; 藕节炭 、 柏叶炭清热止
血。 方药对证 , 故奏速效 。
1
.
3 痹 证
胡呆采 , 女 , c 7岁。 退 休工人 。 1 9 8 8年 1 1月
8 日就诊。 患双足关 节疼痛 1年 , 服独活 寄生汤 、
身痛逐淤汤 、 天麻杜仲丸等同效 , 于前月 15 日右
膝关节利痛 , 红肿灼热 , 服 白虎加桂枝汤 、 三妙
我 , 疼 痛有增无减 , 膝之外侧 不可重按 ,步展需扶
杖 , 口 苦干 , 小便黄 , 舌 红 、 边黯 、 苔黄滑 , 脉
弦汾数 。 证属涅热痹 阻 , 淤凝脉络 。 治宜清热除
湿 , 行淤止痛。 用赤豆 当 归散加味 : 赤 小豆 249
当归 丹参 芯仁 桑枝各 15 9 元胡 9 9 鲜忍
冬藤3 0 9 。 服 8齐J , 右膝肿消 , 尚有微痛 , 屈伸不
利 , 舌 红 、 苔黄 , 脉弦滑 。 以原方去元胡 , 加 鸡
血藤 12 9 , 以 活血舒筋 , 继进 7 赳而愈。
按 : 本案为湿热之邪 (热重于湿 ) ,
下注于膝 , 而致经络淤阻 。 用赤豆当归散
加苗仁渗 利湿热遥 丹参 、 元胡活血止痛 ;
桑枝 、 鲜忍冬藤清热通络 。 使湿热去 , 淤
阻通 , 则痹通而廖 。
1
.
4 赤白带下
湛某某 , 女 , 5 2岁。 工人 。 1 9 5 6年 6 月 12 日
就诊。 阴道流赤 白拈液 2年 , 服完带汤 、 丹桅道
遥散、 内补丸等方 , 带下时多时少。 近月病情加
重 , 赤多白少 , 稠 拈气亮 , 每 日换纸 夕次 , 小腹
疼痛 , 不可重按 , 小便短黄 ,舌质红 、 苔黄滑厚 ,
脉滑数 。 证属湿 热化毒 , 下蕴胞宫。 治宜清热利
湿 , 活 血解毒。 用赤豆 当归散加味: 赤 小豆 金
银花 败酱草各 20 9 当归 改仁 贯仲 冬瓜
仁各 12 9 。 服 10 剂 , 阴道仅有少量赤白粘液流出 ,
小 腹痛止。 然头晕 , 心慌 , 体倦 , 纳差 , 以 原方
去贯仲 , 加条参、 炒 山检各9g 以 补脾健胃 , 继进
10 荆 , 带止体健 。
按 : 本案为湿热蕴毒 , 损伤冲任 , 带
脉失约 , 而致带下 。 用赤豆当归散加苗仁 、
冬瓜仁 、 清利湿热 , 金银花 、 败酱草 、 贯
仲清热解毒 。 后以原方加条参补脾益气 ,
山碴健胃消积调理而搓 。
2 结 语
本文所举 4 案 , 虽病不相同 , 然病机
则一 , 均为湿热毒邪蕴结 , 故均 以赤小豆
当归散为基本方 , 据证加味治疗而获愈 。
体现了祖国医学异病同治原则 , 不失为辨
证论治之大法 。
生肌散治褥疮
湖南省煤二处职工医院 ( 4 1 7 6。。 ) 谢诗连
生肌散 ( 自拟 ) : 珍珠 109 (豆腐煮 2,J 、 时 ,
磨极细粉 ) 象皮 5 09 (滑石粉妙 ,研 细末 ) 冰
片5 9 (研细 ) , 混匀过 6号筛 , 每 日 (次 ) 3 9左
右掺患处 。 换药 2次 见脓性分泌扮减少 , 红 、 肿
消退 ,换药 3次清疡面开始 缩小 , i 个月完全愈合。
生肌散为生肌长 肉 , 治 痈疽疮疡久不收 口 ,
新肌 难生者 , 本方收数生肌的功 效率著 , 凡创面
久不愈合及溃疡、 烂性诸症 皆可 外 用 。 疗 效确
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