全 文 ：疔毒豆加 75%乙醇外用治疗寻常痤疮疗效观察
国春英　(吉林省通化市第三人民医院体检科 , 吉林　通化　134002)
[摘　要 ] 　目的:观察一组外用配方对寻常性痤疮的疗效。方法:治疗组对面部痤疮外用疔毒豆加 75%乙醇治疗 , 对照组口
服四环素治疗。结果:疔毒豆乙醇液治疗寻常痤疮 , 有效率 77.77%;对照组的有效率是 46.67%。治疗组与对照组总有效率比较
有显著性差异(P<0.01)。结论:治疗寻常性痤疮这种慢性皮肤病 ,以外治为宜 ,本组配方疗效显著。
[关键词 ] 　疔毒豆;75%乙醇;四环素;寻常痤疮
　　寻常痤疮是皮肤科的常见病 , 约占人群中发病率 20% ～
24%, 在青春期人群中的发病率可至 30% ～ 50%, 在前额 、颊
颌 、上胸 、后背等部位起许多小红丘疹 ,尤其在面部 , 使患者苦
不堪言 , 求治心切。发病机理复杂 , 尚未完全明了。目前认为
内分泌失调 , 皮脂分泌过盛以及毛囊内微生物感染是痤疮发
病的重要因素。 对寻常痤疮的治疗 , 方法很多 , 常以外治为
主。近年来 , 我院使用疔毒豆加 75%乙醇治疗一组病例 , 效果
显著。现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料:共 89例 , 均为我院皮肤科门诊患者 , 男 47
例 , 女 42例 ,年龄 16 ～ 45岁 , 平均 23.6岁 , 病程 10 d～ 20年 ,
平均 1.5年。皮损主要位于颜面部 , 皮疹以炎性丘疹 、脓疱 、
黑头 、白头粉刺为主 , 少数为结节和囊肿。 面部除痤疮外 , 无
其他皮肤病。孕妇及哺乳期患者不入选 。 89例随机分疔毒豆
乙醇治疗(治疗组)44例;四环素治疗(对照组)45例。两组
患者血尿常规及肝肾功能治疗前后均无异常 , 年龄 、病程 、临
床分型等均具可比性 。
1.2　治疗方法:治疗组:取新鲜疔毒豆 50 g, 去皮 , 捣成糊状 ,
加入 75%的乙醇 250ml浸泡 3d, 制成疔毒豆乙醇液备用。使
用前 , 用温水把脸洗净 ,将疔毒豆乙醇液涂在脸上即可 ,每天 2
次 , 连用 8周。
　　对照组:口服四环素片 500mg,每天 4次 , 4周后每天次减
为 250 mg。两组疗程均为 8周。患者每周复诊 1次 , 观察皮
损及伴发症状的改善情况和不良反应。 8周后判定疗效。
　　治疗期间 ,少食刺激性食物 、动物脂肪及甜食 , 多食水果
蔬菜 , 注意调整消化功能 ,保持良好心态。
1.3　疗效标准:痊愈:皮疹消退 >90%;显效:皮疹消退 50%
～ 89%;好转:皮疹消退 30% ～ 49%;无效:皮疹消退 <30%或
皮疹加重。痊愈率加显效率合计为有效率。
2　结果
2.1　临床疗效:治疗组治愈率 36.36%, 有效率 77.77%;对
照组治愈率 17.78%,有效率 46.67%。治疗组疗效明显优于
对照组 , 见表 1。
2.2　不良反应:两组患者均无全身不良反应及过敏反应 , 无
因不良反应中断治疗者。
表 1　两组临床疗效比较(例)
组别 例数 痊愈 显效 好转 无效 有效率(%)
治疗组 44 16 18 8 2 77.77
对照组 45 8 13 17 7 46.67
　两组疗效比较 , P<0.01
3　讨论
3.1　痤疮的致病因素 [ 1]:已知与内分泌紊乱 、皮脂过剩 、病灶
微生物侵害有关。 皮脂腺的发育和分泌直接受雄性激素支
配。皮脂腺 、毛囊常存的细菌有白色葡萄球菌 、痤疮棒状杆
菌 、卵圆形糠疹芽孢菌 、马拉色菌等 ,它们都能把皮脂腺分泌
的脂肪变成游离脂肪酸 ,刺激皮肤组织形成炎症 ,损害皮肤。
3.2　皮肤是构成人体美的重要因素 [ 2]:皮肤的变化容易被人
关注 ,尤其是面部更是如此。此病好发青年人 , 他们更是求治
心切。如方法不当 ,过于挤捏刺激 ,会酿成不良后果。皮肤有
特殊的结构 、生理 、生化功能。不同的皮肤病 , 除整体观念系
统用药外 ,多数采取外治方法。外用药是皮肤科的特色和优
势。
　　现代医学研究表明 , 疔毒豆除有镇痛 、解毒 、通络 、美白的
药用外 ,对各种疔 、毒 、疮 、疖均有特殊医疗效果。乙醇亦有三
大功效:①使蛋白质变性:乙醇作用于细菌细胞首先起到脱水
作用 ,乙醇分子进入到蛋白质分子的肽链环节 , 使蛋白质发生
变性沉淀;这种作用在 70%的含量下显得更强。 ②破坏细菌
细胞壁:乙醇具有很强的渗透作用 , 60% ～ 85%的乙醇比较容
易渗透到菌体内 , 使得细菌细胞破坏溶解。 ③对微生物酶系
统破坏:乙醇通过抑制细菌酶系统 , 特别是脱氢酶和氧化酶
等 ,阻碍了正常代谢 , 抑制细菌生长繁殖。乙醇对细菌繁殖
体 、真菌及病毒都有很好的杀灭作用。疔毒豆乙醇液有很好
的渗透作用 ,而且只在局部起作用 , 具有便于吸收 , 对内脏影
响小 、刺激小 、无抗原过敏变态反应 、方便舒适 、疗效快 、符合
美观要求等特点。
　　痤疮是慢性病 , 为巩固疗效 , 需综合治疗 , 还要在心理 、饮
食 、环境 、运动等方面全面注重。积极的情绪对人体的生命活
动起良好的促进作用 , 可以提高劳动的强度和效率 , 使人健
康。消极情绪可使大脑功能失调 , 继而影响自主神经系统 、内
分泌系统 、免疫系统 , 使人患病。 痤疮属于这类心身性皮肤
病 ,故心理治疗不可忽视。
·5801·吉林医学 2010年 11月第 31卷第 32期
4　参考文献
[ 1] 　张学军 , 刘维达 , 何春涤 .现代皮肤病学基础(下册)
[ M] .北京:人民卫生出版社 , 2001, 833:1020-1674.
[ 2] 　赵　辨.临床皮肤病学 [ M] .第 2版 .南京:江苏科学
技术出版社 , 1996:301-303.
[收稿日期:2010-01-29　编校:杨宇 ]
改良全阑尾切除术(附 32例分析)
叶剑桥 , 徐顺祥　(中国人民解放军 461医院普外科 , 吉林　长春　130021)
[摘　要 ] 　目的:探讨病变较重的阑尾炎的合理手术方式。方法:对 32例采用改良全阑尾切除术患者进行回顾分析。结果:
32例患者无一例发生并发症 ,术后恢复好 , 均按期拆线出院。结论:改良全阑尾切除术效果可靠 , 可以作为病变较重阑尾炎的首
选手术方式 , 值得推广应用。
[关键词 ] 　阑尾炎;全阑尾切除术
　　阑尾切除术是外科常见的小手术 , 但是 , 由此导致的并发
症仍时常可见 ,有些甚至还十分严重 , 如盲肠瘘等。笔者认为
依据阑尾局部的病变状况采用相应的手术方式是避免并发症
的前提。 1998年 6月 ～ 2003年 6月我院采用改良全阑尾切除
术对 32例重症阑尾炎患者施行了全阑尾切除 , 效果满意 , 现
报告如下。
1　临床资料
1.1　一般资料:本组 32例 , 男 20例 ,女 12例 ,年龄 7 ～ 65岁 ,
平均 37岁。就诊时间 4 h～ 3 d不等 ,均有程度不同的右下腹
压痛及反跳痛 , 腹透可见液气平面者 8例。实验室检查白细
胞均超过 12×109 /L, 术中见腹腔存在量不等的炎性渗出。阑
尾根部或根部之盲肠壁明显水肿。
1.2　治疗方法:8例腹透见液气平面者采用右下腹经腹直肌
探查切口 , 其余为常规麦氏切口。进腹后 , 擦净腹腔渗液 , 排
除其他疾病后 ,钝 、锐结合分离阑尾周围粘连 ,常规分离阑尾
系膜达根部 , 提起阑尾 ,于盲肠壁上绕阑尾根部作一适当大小
的梭形切口(顺结肠带方向), 完全或部分切开盲肠壁的浆肌
层 , 4号或 1号丝线结扎其下面的黏膜 , 于结扎线远端 0.2cm
处切断 , 从而切除整个阑尾。局部消毒后 , 间断缝合盲肠壁之
浆肌层 , 亦可用阑尾系膜覆盖。术后适当补液 ,待排气后开始
逐渐进食。
1.3　治疗结果:本组 32例均按期拆线 , 于术后第 7、8天痊愈
出院。无切口感染 、肠瘘 、粘连性肠梗阻等并发症发生。
2　讨论
2.1　全阑尾切除术的优点:全阑尾切除术的概念早就提出并
被运用 [ 1-3] ,传统意义上的全阑尾切除术是在盲肠下部轻持
一把肠钳 , 在盲肠下极以阑尾为中心作楔形全层切开 , 切除全
阑尾包括部分盲肠壁 , 消毒后全层间断缝合 , 然后间断缝合浆
肌层。因其存在以下缺点而难以被大家接受:①操作较为复
杂 , 局部切口要求较大 , 因而创伤较大;②盲肠内容物可能外
溢造成污染;③肠道无准备 , 切口可能发生盲肠壁瘘。笔者对
传统全阑尾切术进行改良 , 即在盲肠壁上绕阑尾根部作一顺
结肠带方向 、大小适当的浆肌层梭形切口(此梭形切口要求不
切透肠壁 ,避免肠内容物外溢 , 因此当阑尾根部炎症较重或坏
死时 ,不必要求浆肌层的全层切开),结扎其下面的黏膜 , 然后
间断缝合盲肠浆肌层 ,不仅能切除病变的全阑尾 ,而且局部浆
肌层间断缝合时无张力 、效果牢靠 ,缝闭后无死腔 , 局部平整 ,
克服了传统全阑尾切除术的上述诸多缺点。
2.2　全阑尾切除术的适应证:全阑尾切除术固然有其许多优
点 ,但并非所有阑尾手术都应使用。 对于阑尾根部炎性反应
较轻的化脓性或坏疽性阑尾炎以及单纯性阑尾炎 , 采用常规
的根部结扎包埋法快捷简便;对阑尾根部炎性反应较重或病
变累及盲肠造成盲肠壁水肿明显者 , 采用目前常用的阑尾根
部结扎包埋法处理 , 存在着以下缺点:①阑尾根部结扎不确
实:缝线易于切割水肿的阑尾浆肌层 , 力度不易控制;②明显
残留了炎性病变组织(有炎性反应的阑尾根部);③荷包包埋
困难:容易撕脱盲肠浆肌层或荷包死腔过大。不予包埋时 ,局
部最好放置引流管 , 因此增加创伤。 采用改良的全阑尾切除
术 ,操作并不复杂 , 效果确实 ,因此我们认为该术式可作为此
类病变阑尾的首选术式。
2.3　全阑尾切除术的手术体会:①要清晰显露阑尾和盲肠 ,
切忌盲目 ,因此术前应详细查体 , 在压痛最明显部位做相应切
口;②浆肌层切开时不必强调全层 、彻底 ,可保留薄层浆肌层 ,
以利黏膜结扎牢靠并可避免避免缝线切割黏膜;③浆肌层梭
形切口不宜过大 , 应紧贴阑尾根部进行 , 以术后缝合 3 ～ 5针
为宜。 ④术后常规排气后逐步进食。
3　参考文献
[ 1] 　闫　坤 .腹腔镜在阑尾切除术中的应用 [ J] .吉林医
学 , 2008, 29(23):2213.
[ 2] 　张亚夫 , 周晓鹏 , 赵　娜 , 等 .阑尾切口腹膜化切除术
[ J].吉林医学 , 2005, 22(2):14.
[ 3] 　闫春莲 ,程艳春 .化脓性阑尾炎手术 64例无切口感染
体会 [ J].吉林医学 , 1998, 15(4):9.
[收稿日期:2009-07-31　编校:王丽娜 ]
·5802· 吉林医学 2010年 11月第 31卷第 32期