全 文 ：小叶三点金的化学成分研究及其在蛇伤救治中的应用进展
邱　泉
（广西梧州市中西医结合医院，广西梧州　５４３００２）
［关键词］　小叶三点金；化学成分；蛇伤救治
［中图分类号］　Ｒ２８４；Ｒ６４６　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００１－５６３９（２０１３）０２－０２１３－０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５６３９．２０１３．０２．０５６
　　小叶三点金，别名斑鸠窝、辫子草、碎米柴、爬地香、哮灵
草、小叶山绿豆，为豆科三蚂蝗属植物小叶三点金草［Ｄｅｓｍｏ－
ｄｉｕｍ　ｍｉｃｒｏｐｈｙｌｕｍ（Ｔｈｕｎｂ．）ＤＣ．］，以根及全草入药。小叶
三点金的功能主治：健脾利湿，止咳平喘，解毒消肿。用于小
儿疳积，黄疸，痢疾，咳嗽，哮喘，支气管炎；外用治疗毒蛇咬
伤，痈疮溃烂，漆疮，痔疮。具有清热解毒、利湿通络、消炎止
血、活血化瘀的功效，在民间用于治疗尿路感染、糖尿病、泌
尿系结石、慢性胃炎、慢性气管炎等症［１，２］。现就其的化学成
分研究及在蛇伤中的应用浅述如下。
１　小叶三点金的化学成分研究
　　近年来，国外学者相继报道从小叶三点金的同属植物中
发现具抗菌作用的新的异黄酮结构化合物。对三蚂蝗属的
植物研究发现，该属植物具有良好的镇痛、消炎、抗氧化、保
护血管等作用。国外文献也相继报道了许多具有抗菌活性
的三萜皂苷，黄酮具抗炎、抗癌、抗氧化、治疗糖尿病综合征
的活性。现代药理研究证明，小叶三点金的同亚属植物具有
消炎、镇痛、抗病毒的作用，小叶三点金水提物则具有拮抗内
皮素（ＥＴ－１）的作用。
　　刘小辉等［３］报道，对民间药用植物小叶三点金进行了系
统的化学成分研究，从中分离得到９个黄酮类型的化合物，
即表儿茶素、ｇｅｎｉｓｔｅｉｎ－４ｃ－Ｏ－Ｂ－ｇｌｕｃｏｓｉｄｅ、异荭草苷、荭草苷、
木犀草素、异日本獐牙菜素、Ｌｕｔｅｏａｙａ－ｍｅｎｉｎ、木犀草素－７－Ｏ－
Ｂ－Ｄ－葡萄糖苷、木犀草素－７－Ｏ－鼠李糖苷。田茂军等［４］对小叶
三点金的根、茎、叶的挥发油化学成分进行研究，共鉴定出４０
多种化学成分。毛绍春等［５］鉴定出了１０种化合物，分别为
邻羟基苯甲酸（水杨酸，Ⅰ）、水杨酸十三烷酯（Ⅱ）、水杨酸十
六烷酯（Ⅲ）、癸酸十一烷三烯酯（Ⅳ）、蒎立醇（Ⅴ）、α－Ｄ－吡喃
葡萄糖基－β－Ｌ－吡喃鼠李糖苷（Ⅵ）、２－（２－甲基丁酰氧基）乙基－
十四酸酯（Ⅶ）、２－甲基－３－羰基－二恶烷并－１－甲氧基－４，５，６－三
羟基环己烷（Ⅷ）、β－谷甾醇－３－β－Ｄ－葡萄吡喃糖苷（Ⅸ）、辛基－
４，５－二羟基－３－（壬－４－烯酰氧基）吡咯烷－２－羧酸酯（Ⅹ）。刘小
辉等［６］对民间药用植物小叶三点金进行了系统的化学成分
分析，从小叶三点金乙醇提取液中分离得到３种苯丙素类化
合物，通过波谱学方法分别鉴定为咖啡酸、ｓｙｒｉｎｇｏｙｌｇｌｙｃｅｒｏｌ－
８－Ｏ－Ｂ－Ｄ－ｇｌｕｃｏｐｙｒａｎｏｓｉｄｅ、对香豆酰－Ａ－Ｌ－鼠李吡喃糖苷。
２　小叶三点金的药理研究
　　四川医学院药学系对小叶三点金有效成分的初步分离
实验研究表明［７］，小叶三点金除含一般成分（如蛋白质、油
脂、糖类等）外，挥发油含量很少，而生物碱、苷类、香豆素以
及附性物质的化学反应较明显；小叶三点金水煎浸出物对实
验动物有明显的止咳和平喘作用，从水煎剂的初步分离情况
来看，可判定亲水性较强的一类物质是呈现上述药理作用的
一类重要物质；从动物实验初筛来看，多种粗制品都有不同
程度的止咳、平喘及化痰祛痰作用，很有可能并非一种单纯
的有效成分。肖倬殷等［８］对小叶三点金成分的实验研究及
临床及药理实验证明，小叶三点金的有效成分是一类水溶性
物质。
３　小叶三点金在蛇伤救治中的临床应用
　　余培南治疗蛇伤性肢体溃疡各期均用小叶汤加减煎水
外洗（小叶三点金１００ｇ，六棱菊６０ｇ，鸡骨香６０ｇ，风沙藤
１００ｇ，两面针６０ｇ），每天１次，并配合内服、外敷其它中草
药。结果全部患者一次植皮成功，创面愈合，患肢功能恢复
良好。梁平［９］认为，小叶汤一方［组方：小叶三点金５０～１００
ｇ，红背丝绸（毛叶白粉藤）１５～３０ｇ，通城虎１０～１５ｇ，半边
莲１０～２０ｇ，东风菜１０～３０ｇ，石柑子３０～６０ｇ］是治疗毒蛇
咬伤的有效方剂，其中以小叶三点金为君药，其有解毒消肿、
健脾利湿、止咳平喘功能，主治毒蛇咬伤、痈疮、咳嗽、哮喘
等。彭锦芳［１０］报道，抢救眼镜蛇咬伤致多系统器官功能衰
竭患者，在使用抗蛇毒血清的同时配合使用小叶汤取得较好
疗效。方法：内服小叶汤（组方：小叶三点金６０ｇ，半边莲３０
ｇ，鸡骨香３０ｇ，东风菜３０ｇ，红背丝绸３０ｇ，白芷１０ｇ，全蝎６
ｇ，蜈蚣２条），每日１剂，水煎服或鼻饲。同时使用抗眼镜蛇
毒血清１０００ｕ×２支，静滴或静注。中医认为，眼镜蛇属风火
毒，治宜清热解毒，消肿止痛，祛风止痉，小叶汤则有此功能。
杨桂凤［１１］报道，使用抗龟壳花及赤尾鲐蛇毒血清治疗竹叶
青蛇伤，在使用抗蛇毒血清的同时配合使用小叶汤可取得较
好疗效。梁平［１２］对３４５例蛇伤性肢体溃疡患者采用中西医
结合治疗，方法：（１）溃疡初期，局部红、肿、热、痛，用黄连解
毒汤加减；中期邪盛正虚，不能化毒成脓，用透脓散合五味消
毒饮加减；后期正邪留余毒未清，用当归补血汤合参苓白术
散加减。（２）各期均用小叶汤煎水外洗，组方：小叶三点金
１００ｇ，六棱菊６０ｇ，鸡骨香６０ｇ，风沙藤１００ｇ，两面针６０ｇ，
每天１次。（３）早中期外洗后用苦木膏和雪胆膏交替使用，
后期用珠甲散外敷。结果经治疗后，全部患者一次植皮成
功，创面愈合，患肢功能恢复良好。钟健荣［１３］报道，应用小
叶三点金为主药的方法治疗毒蛇咬伤取得较好疗效。方法：
（１）应用抗蛇毒血清静脉滴注。（２）肌注 ＴＡＴ和抗感染治
疗。（３）对症支持治疗，如补液、利尿、营养神经、补充能量、
支持及维持内环境稳定。（４）中医中药治疗，采用随症加减，
基本方：小叶三点金１００ｇ，半边莲３０ｇ，通城虎１０ｇ，东风菜
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蛇 志 Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ　＆Ｎａｔｕｒｅ） ２０１３年第２５卷第２期 Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．２，２０１３
３０ｇ，红背丝绸２０ｇ，石柑子３０ｇ，水煎冲适量蜂蜜内服。张
少霞［１４］对１２９例蛇伤性肢体溃疡患者运用中药外治护理，可
促进伤口愈合，效果满意。方法：中药外洗以活血化瘀，消肿
止痛，排脓生肌为主。先将小叶汤外洗方（小叶三点金为主
药）煎至２０００ｍｌ，以纱布沾中药外淋、浸泡患处（以溃疡面为
主），１５～２０ｍｉｎ为宜，药液温度以患者自觉患部舒适为度。
邓敏等［１５］治疗竹叶青蛇咬伤中毒并ＤＩＣ患者１５例，应用中
药飞龙汤外洗，异叶合剂外敷，小叶汤内服的治疗方法，取得
较好的疗效。易昭夏［１６］报道，应用以小叶三点金为主的中
医中药结合西医治疗烙铁头蛇咬伤９３例，取得较好疗效。
方法：（１）静脉注射抗蛇毒血清。（２）中医中药治疗，组方：小
叶三点金５０～１００ｇ，半边莲２０ｇ，通城虎１０ｇ，东风菜２０ｇ，
红背丝绸１５～２０ｇ，以上药为主药，随症加减，每日１剂，水
煎２００ｍｌ，分２次内服。同时服用以上药为主药制成的神农
解毒丹胶囊，每次５～１０粒。结果治愈９０例，好转３例，治
愈时间最短１天，最长４０天（该例患者合并重度肾衰），平均
治疗时间５天。
４　结论
　　中西医结合是我国蛇伤治疗的特色，抗蛇毒血清只能中
和游离的蛇毒，对已和机体组织结合的蛇毒素无效，因此采
用中西医结合治疗措施，才能提高疗效，缩短疗程。大量的
临床实践验证了小叶三点金等治疗蛇伤的中草药，在内服、
外洗、外敷等疗法对蛇伤及蛇伤并发症都有较好的疗效，对
蛇伤中毒有较强的解毒作用，且未发现毒副作用。
［参考文献］
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［１２］　梁　平，余培南．蛇伤性肢体溃疡的治疗进展［Ｊ］．蛇志，２００４，
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［１５］　邓　敏．罗　威．竹叶青蛇咬伤中毒并ＤＩＣ护理体会［Ｊ］．蛇
志，２０１２，２４（４）：４２０－４２１．
［１６］　易昭夏，罗　威．中西医结合治疗烙铁头蛇咬伤中毒９３例体
会［Ｊ］．蛇志，２０１２，２４（４）：４０６－４０７．
医院处方点评的研究进展
白春桃
（广西田阳县人民医院，广西田阳　５３３６００）
［关键词］　医院；处方点评；评价标准
［中图分类号］　Ｒ１９７．３２３；Ｒ４５１　［文献标识码］　Ａ　［文章编号］　１００１－５６３９（２０１３）０２－０２１４－０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５６３９．２０１３．０２．０５７
　　我国卫生部于２０１０年３月颁发《医院处方点评管理规
范（试行）》［１］（以下简称《点评规范》），对各级医疗机构处方
点评工作进行规范。处方点评是根据相关法规、技术规范，
对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（包括用药适
应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁
忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和
改进措施，促进临床药物合理应用的过程。医院处方点评正
方兴未艾地在各地医院展开，并取得了良好的效果。现将近
年来我国医院处方点评的研究成果概述如下。
１　处方点评的组织管理与实施
　　处方点评工作的组织管理应在医院药物与治疗学委员
会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门
和药学部门共同组织实施。医院应根据本院的性质、功能、
任务、科室设置等情况，在药物与治疗学委员会（组）下建立
由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专
家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨
询。王琦等［２］报道所在医院成立处方点评专家组，由业务副
院长担任组长，医教部、药剂科、临床专家、检验科、感染控制
室代表为成员，主要职责是建立处方点评制度，制定处方审
核、发药、核对与用药交待等相关规定，定期对医务人员进行
合理用药知识培训，指导开展处方点评工作。
　　医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的
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蛇 志 Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ　＆Ｎａｔｕｒｅ） ２０１３年第２５卷第２期 Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．２，２０１３