全 文 ：一起用解磷啶抢救野八角茴籽中毒病人的探讨
贺天凤　何青　解文豪　贵州省铜仁市共青路 29号铜仁地区卫生监督所(554300)
　　摘要:目的　为寻求抢救“野八角茴籽”中毒危重病人的特效药物 。方法　调查 6 例“野八角茴籽”中毒症状主要表现为抽搐 、
牙关紧闭 、瞳孔缩小 、口吐白沫 、全身发冷 、恶心 、呕吐 、腹胀 、腹痛 、烦躁 、乏力 、昏迷等症状 。全血胆碱脂酶下降 40%—70%,与有机
磷中毒症状基本相似 ,临床无特效抢救药物 ,为了抢救病人 ,我们大胆提出用解磷啶救治野八角茴籽中毒病人的救治方案 。结果 　
用药8 小时后病人开始清醒 ,用药 21小时后病人可以下床走动 ,4天后痊愈 ,观察 3 天无异常后出院 。结论　用解磷啶挽救了 6 例
野生八角茴籽中毒的危重病人 ,为今后临床用药提供了新的参考依据 。
　　关键词:解磷啶;野八角茴籽中毒
To explore the speeial efficiency medicine recuring the critical patientof
“octagonal Hui seed of open space” toxicosis
Abstract:Purpose　be to explore the special efficiency medicine rescuing the critical patient of “ octagonal Hui seed of open space” toxicosis.
Method　On inquiry ,“ the octagonal Hui seed of 6 example open space” toxicosis symptom shows mainly for twitching , gnathospasmus , the pupil
reduce, spit out froth , feel chilly all over , nauseous , vomiting , abdominal distension , abdominal pain , symptoms such as dysphoria , lack in
strength , stupor.The entire blood gallbladder alkali grease enzyme comes down 40%—70%, fundamental symptom similarity being poisoned with
organic phosphorus , clinical nothing special efficiency rescues medicine , we give treatment to a scheme for giving emergency treatment to a patient ,
bring forward the patient who is poisoned with untying the phosphorus Ding giviing treatment to octagonal Hui seed of open space s courageously.
Result　Use medicine 8 hours of queen patient to begin to come round , 21 hours , the day after tomorrow the patient can get out of bed walking
about , 4 Heavent s Queen are recovered , the abnormal nothing queen who observes 3 day leaves hospital with medicine.Conclusion 　the
phosphorus Ding has saved critical 6 wild octagonal Hui example seed toxicosises patient with the solution , for use medicine to have provided the new
reference basis clinically in the days to come , toxicosis “of octagonal Hui seed of open space” mechanism compromise phosphorus Ding detoxication
approach pend for studying investigation and discussion further.
Key words:Untie a phosphorus Ding;Rescue;Octagonal Hui seed of open space toxicosis
　　近年来 ,我们地区主要发生毒鼠强 、鼠药 、有机磷 、
有毒野生植物中毒事件 ,除有机磷中毒有用解磷啶救
治外 ,其他鼠药和有毒植物中毒无特效药抢救病人 ,所
以鼠药和有毒野生植物中毒死亡率高。因为当地检测
机构无论是检测设备还是专业技术人才 ,发展较迟慢 ,
不能完全适应时代发展的要求 ,有毒野生植物从未化
验出是什么毒物 ,中毒机理不明确 ,这是摆在临床抢救
中毒病人的最大难题 ,这次为了抢救病人 ,我们进行病
例分析 ,寻求抢救“野八角茴籽”中毒的 6例危重病人
的特效药物 ,有可能拓宽了解磷啶的救治范围 ,其调查
处理与救治分析如下:
1　中毒经过与救治
1.1　野生八角茴籽中毒经过　2006年 8月 14日贵州
省德江县高山乡高劳村新房子组 ,发生一起进食野八
角茴籽中毒的事件 ,6小儿自家玩耍 ,随即捡食了爷爷
已晒干的野八角茴籽 ,每个进食5 —10粒不等 ,食之香
甜 ,进食 6人 ,中毒 6人 ,男生 4人 ,女生 2 人 ,最小 3
岁 ,最大 10岁 。中毒潜伏期一般为半小时左右 ,最短
25分钟 ,最长 50分钟 ,症状为恶心 、呕吐 、腹痛 、腹泻 、
头晕 、头痛 、全身抽搐 、瞳孔缩小 、口吐白沫 、牙关紧闭 、
烦躁 、乏力 、随即昏迷。立即送往县医院抢救 ,采用催
吐 、洗胃 ,补液 、利尿 、对症支持治疗 ,因无特效解毒药 ,
病情逐渐加重 ,查血液胆碱胆酶下降 40%—70%,均
下了病危通知书 。
1.2　中毒现场卫生流行病学调查　排除农药 、鼠药中
毒 ,近期该村及附近村寨均无传染病发生 ,共同捡食野
八角茴籽 。
1.3　动物实验　现场取野八角茴籽 50克 ,捣烂加入
25毫升水 ,搅拌滤出渣 ,过滤液呈乳白色 ,用注射器取
搅拌液 15毫升 ,灌喂小鸡 ,立即出现步态蹒跚 、嗜睡 ,
鸡鸣叫 、全身羽毛松散 , 15分钟出现颤抖 、腹泻 ,昏睡
不动 ,第二天早上小鸡又恢复正常(因小鸡较大)。
1.4　会诊与治疗 　6 例小儿四肢频繁抽搐 、口吐白
沫 、昏迷入院 ,查:深昏迷 、抽泣样呼吸 、双侧瞳孔缩小 、
对光反射消失 、鼻翼扇动 、口唇发绀 、双肺呼吸音粗 ,有
痰鸣音 ,余无异常 ,经经催吐 、洗胃 、补液 、对症支持治
疗 ,病儿无缓解 ,立即查资料 ,野八角茴为大毒 ,主要为
神经毒性 ,中毒机理尚不明确 ,病情危重 , 6例儿童均
下达了病危通知书 。我们根据患儿临床症状 、化验结
果全血胆碱脂酶下降 40%—70%,中毒症状与有机磷
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中毒症状相似 ,有机磷的中毒症状主要是抑制体内胆
碱脂酶(CHE)的活性 ,形成磷酰化胆碱脂酶 ,使其失去
催化水解乙酰胆碱(ACH)的能力 ,造成体内乙胆碱大
量积聚 ,使胆碱能神经处于过度兴奋状态 ,从而引起神
经功能紊乱。根据中毒症状和血液胆碱脂酶活力的下
降 ,我们大胆制定治疗方案 ,用胆碱脂酶复能剂解磷啶
治疗病人 ,用药 8小时后病人开始清醒 ,用药 21小时
后病人可以下床活动 ,血液胆碱脂酶逐渐回升 ,用药 4
天病人痊愈 ,全血胆碱脂酶基本恢复正常 ,继续观察 3
天病人无异常后全部出院 。
2　讨论
病人中毒症状:频繁抽搐 、牙关紧闭 、口吐白沫 、双
侧瞳孔缩小 、昏迷等为主要的神经系统症状 。查血液
胆碱脂酶下降 40%—70%,说明毒物作用于神经系
统 ,并且能抑制胆碱脂酶的活力 ,又因中毒病人无有机
磷中毒症状的流廷 、出汗 。所以 ,其中毒机理与有机磷
中毒机理是基本相似 ,因此 ,用胆碱脂酶复能剂抢救野
八角苗籽中毒的病人有一定的理论依据 。野八角茴籽
中毒症状与有机磷中毒临床症状相似 ,野八角茴籽对
中毒病人全血胆碱脂酶活力有抑制作用 ,其活力下降
40%—70%,说明两种引起中毒的机理有相似的地方。
用解磷啶救治野八角茴籽中毒的病人效果很好 , 6名
儿童均痊愈出院 。用解磷啶救治了野八角茴籽中毒的
病人 ,只能说明解磷啶的临床用药拓宽了治疗范围 、有
一定的疗效 ,提供了新的参考依据 ,为公共突发中毒事
件提供一定的救治思路 ,解磷啶能否作为今后救治野
八角茴籽中毒病人的特效药 ,还待对野八角茴籽中毒
机理和解磷啶解毒途径加以研究 ,提出解毒的科学理
论依据 ,才能推广应用。
(收稿日期:2007-11-10)
【临床研究】
中药熨法治疗小儿肺脾气虚型咳喘疗效观察
张雪荣　李玉兰　崔瑞琴　刘晓鹰　湖北省中医院儿科(武汉 430061)
　　摘要:目的:观察中药熨法治疗小儿肺脾气虚型咳喘疗效观察 。方法:将肺脾气虚型小儿咳喘患者 60 例随机分为治疗组与对
照组 ,两组均予抗感染 、解痉 、对症支持等西医常规治疗 ,而治疗组加用中药外熨 ,疗程为 7 天 。结果:治疗组总疗效优于对照组 ,治
疗组在咳嗽 、咳痰等方面优于对照组 。结论:中药外熨法治疗小儿肺脾气虚型咳喘疗效确切 。
　　关键词:中药熨法;小儿咳喘
　　小儿咳喘为临床常见症状之一 ,多见于中医学“咳
嗽” 、“肺炎喘嗽” 、“哮喘”诸病及西医急性下呼吸道感
染。不少患儿在病程中后期 ,咳嗽无力 ,反复难愈 ,表
现肺脾气虚的症型 。笔者于 2006年 12—2007 年 9应
用中药熨法配合常规药物中西医结合治疗肺脾气虚型
下呼吸道感染患儿 ,取得满意疗效 ,现报告如下:
1　临床资料
全部病例均为我院儿科住院病人 ,共 60例 。临床
诊断符合国家中医管理局制定的中医儿科病证诊断肺
脾气虚症标准(1994年)[ 1] ,肺脾气虚:病程>6d ,咳嗽
无力(主症),低热(次证),自汗便溏(次证),舌质正常 ,
舌苔正常 ,脉沉弱无/沉而不易显露[ 2] 。在此基础上依
据长期的临床经验 ,我们加上肺部 音作为次证之一。
辨证须具备 3项以上 ,其中主症和舌象必备 。随机分
为两组 ,治疗组 30例 ,对照组 30例 。治疗组:男性 18
例 ,女性 12例;年龄 2月 —9岁 ,平均 3.6岁;病程 7d
以内 6例 , 7—14d 18例 , 14d 以上 6例;其中毛细支气
管炎 12例 ,小儿肺炎 8例 ,哮喘 7例 ,支气管炎 3例。
对照组:男性 19例 ,女性 11例;年龄 1月 —10岁 ,平均
3.5岁;病程 7d以内 7例 ,7—14d 19例 ,14d以上4例;
其中毛细支气管炎 11例 ,小儿肺炎 9例 ,哮喘 6例 ,支
气管炎 4例 。两组病例在性别 、年龄 、病程 、病种等均
无统计学差异(P >0.05)。
2　治疗方法
治疗组给予中药熨法治疗 , 方药组成:白芥子
30g ,苏子 30g ,香附30g ,细辛 10g ,芜荑 30g 。将药物倒
入微波炉专用碗中 ,加 30ml醋 , 50g 盐混匀 ,加盖放入
微波炉中火加热 2分钟 ,拿出将药物再次搅拌均匀 ,重
复中火加热1分钟。以闻到焦香味为度。将药物用致
密纱布包好封口 ,沿患儿背部督脉 、膀胱经从大椎穴到
肾俞穴来回推熨。一天一剂 ,4岁以内日熨一次 , 4岁
以上日熨 2次。疗程共7天 。治疗期间两组均给予抗
感染 、解痉 、对症支持等西医常规治疗。
3　疗效标准与治疗结果
3.1　疗效标准　参照国家中医药管理局《中医病证诊
断疗效标准》 ,每天记录咳嗽 、咯痰 、气喘 、干 音 、湿
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