全 文 ：河 南中医 19 91年 第 6期 (第 1卷总 第 6期 ) 3 3.
数减少 。 药已中鹊 , 续服原方 巧剂 , 皮疹消退 。 l 年后
随访 , 未再发作 。
小 结
以上 所举四案 , 虽然病证 病位不 同 , 病机有水淤
互结 、 寒凝血痕 、 热结血潦 、 潦滞营卫之别 , 但体内
淤血阻滞、 经 络不通乃是共同的致病关键 。 根据 “ 异
病同治” 的法则 , 运 用通窍活血 汤可使经 络畅通 , 淤
祛而 新生 , 诸疾乃愈 。 此即 《内经 · 阴阳应象大论 、 )所
云 “ · “ “ 企其血气 , 各守其乡 , 血 实宜决 之 “ 一 ” 之意 . 也符合 “ 疏其血气 , 令其条达 , 而 致 和 平 ” 之
旨。 因目前寮香药源稀少 , 价值 又高 , 我们曾用白芷
代替 , 有一定疗效 。
柴赤汤加减治疗急性
乳腺炎71 例
深 河市 中医 院 张国元 王夜
主题 词 厂。 柴 赤 汤 治行 应 用 乳 味 炎 中医药
行 法 急性 病
自1 9 84 年 4 月至 19 90 年 1J 月 , 采 用柴赤 汤加减治
疗急性乳腺炎 71 例 , 疗效颇佳 , 总结如 F :
l庙床 资料
本组 71 例均 为 门诊患者 , 全系哺乳期妇女 。年 龄最
大者 3 岁 , 最小 者2。岁 。 产后 12 周 内发病者 62例 , 13
周至 l 年发病者 9例 , 初产妇 67 例 , 复发 1例 , 病 程
长者 3天 , 短者 16 个小时 。 均为单侧 乳房发病 。 临床
症状 : 乳房肿胀疼痛 , 皮肤 或红或不红 〔皮肤红者3 0
例 ) , 肿块 或有或 无 ( 有肿块者 23 例 ) ,乳 汁分泌不畅
( 14 例 乳汁不通 ) , 伴有发热 ( 37 . 5 C 一 胭 C 的 13例 ,
38 c 一 39 C 的 5 8例 ) 头痛 , 胸 闷不舒 , 舌苔薄黄或黄
腻 , 脉 弦数 。 理化 检查 : 白细胞 总数 均在川 一 2() / l才
/ L
, 除 2 例口服 s M Z片剂 3 日外 , 余均未经任何
伴价 ,
治疗方法
方药组成 : 柴胡20 9 , 赤芍 60 9 , 公英 30 9 , 当
归 2 0 9 , 陈皮30 9 , 甘草 15 9 , 金银花3 0 9 , 杏仁 10
g
,
J! I茸 2 0 9 。 乳汁不通 者加漏芦 1 0 9 , 日 1 剂 , 水
煎复渣 , 早晚空腹服 , 服 药后出微汗 , 勿使汗 出过多 。
治疗结果
1
. 治疗标准 痊 愈 : 症状及体征完全消失 , 白细
胞总数恢复正常 。 显效 : 乳房肿胀疼痛基本消失 , 肿
块明 显缩小 , 乳汁分泌通 畅 , 白细胞总数接 近正常 。
好转 : 乳房肿胀疼痛减轻 , 肿块缩小不 明显 , 乳 汁分
泌较前好转 , 白细胞总数仍高于正常 。 无 效 : 症状及
体征 、 理化检查无变化。
2
. 治疗结果 痊愈52 例 , 显效 1 1例 , 有效 3例 .
无效 5例 。 总有效率92 . 82 “ ;
典型病例
叶 、 / , 女 , 刀 岁 , 农民 , 初产后 3 个月 , 自哺 ,
19 8 年 4月 17 日下午冷水洗 衣后 , 感左侧乳房肿胀
乡争庸 , 至夜间 1 时 , 感发热恶寒 , 全身酸楚 , 次日上
午 10 时 来 诊 , 查左乳胀大. 有博动性疼痛 , 乳汁尚通 ,
外下象限有 4 x 4 . 5 c m 的硬块 , 触之痛甚 , 皮肤微
红 , 左腋窝淋巴结肿大 , 舌苔 薄黄 , 脉弦数 , 下 :
35
.
9
一
C
, 白细 胞 14 、 10 , / L , 处 方 : 柴胡 2 0 9 ,
赤芍 60 9 , 公英 30 9 , 当归 2 0 9 , 陈皮 3() g , 甘草15
g
, 金银花 3 0 9 , 杏仁 2 0 9 , 川 茸2 0 9 。 1 剂 服后 .
症 状 大 减 , 续服 3 剂诸证悉除 , 随 访 l 年未复发 。
体 会
急性孚l腺炎是由金黄色葡萄球 菌感染所致。 据现代
药理研究 ,甘草、金银花 、公英对金葡球菌有一定的抑制
作用 , 以 公英的作用较强 , 杏仁亦有较强 的杀菌作用 ,
柴胡解郁散结 , 赤芍清热祛淤止痛 , 川芍活血通络 ,
陈皮 理气止痛 , 漏芦主治乳房肿胀 , 乳汁不通 , 诸药
合用共成疏 肝清热 , 通乳消肿之效 , 故获殊功 。
以合萌为主药 治疗
肾脏病体会
黄川 县人 民 医 院 李 波
主题词 肾疾 病 「 · 中 医药行 法 肾病 综 合征 中
医药 疗 法 合萌 治疗应 用
合萌为豆 科植物田皂角 A e s e h y n o m e n e i n d ic a L .
的全草 , 分布华北 、 东南 、 西南地 区 , 本省 南 部均有
分布 。 其别名有夜合 、 水柏枝 、 合明草 、 田皂 角等 。
《中国药 用植物志 》 载合 萌 “ 苦涩凉 , 清热利湿 , 祛风
明目 , 消肿解毒 ” 。 《河南中草药手册 》 谓 合 萌有
“ 清热解毒 , 止血 , 止 疼 , 利尿 , 去湿 , 祛风 , 杀虫 ”
功 能 。 我们将民间应用合萌治疗 肾炎水肿的经验 , 用
之临床 , 经多年观察 , 认为合萌的确能发挥利水消肿 ,
清热 解毒 , 去湿止血之功 , 疗效显著 , 若辨证伍用它
药 , 则疗效更佳 。 今略录几案 , 以与同道共磋 。
原发性肾病综合征工型
罗 x , 男 , 47 岁 , 农民 , 住院号 3。犯 , 曾因全身
高度浮 肿 , 大量蛋白 尿 , 在当地按 “ 肾病综合征 ” 用
DOI : 10. 16367 /j . i ssn. 1003 -5028. 1991. 06. 017
河南中医 19 91年第 6 期 (第 1卷总第 6 期 、
青霉素 、 潘生 T 、 强的松 、 环磷酞胺及中药治 疗不效
于 18 9 9年 3月 31日收入我 科。 主证 : 头面全身尽肿 ,
按之 如泥 , 尿少色白有泡沫 , 面色苍白 , 乏 力稍畏寒 ,
舌淡红 、 苔薄 , 脸沉 细数而弱。 检验 : 尿常规蛋白( , +
十 ) , 血浆总蛋白 4 . 5 6 9 ,` 。 , A I . 叨 g 。` G 2 . 7 6 9 ` ,。 ,
^ / 口= 。。 6 5 / 1 , 胆固醉 42 6 m g % , BU N 2 9 . s m g , ,一。 ,
e o : e P 4 s
.
sv o l 耳。 。 诊断 : 中医 为水肿一 肾水 , 西医
为原发性肾病综合征 I 型 。 辨证 : 水湿停聚 , 水火俱虚
治则 : 利水解毒 , 沮肾宣 阳 , 滋肾济阴 。 方药 : 合萌
80 9 煎服 , 配张锡纯之宣 阳汤 、 济阴汤两方化 裁。 服
药两周 . 尿. 大增 , 肿去大半 , 眼睑 、 双下肢稍浮肿 ,
乏 力舌脉同前 ,查 B U N 16 m g % , 隔 日查尿常规 3 次 蛋
白 连续 3次 ( 十 、。继 进 6剂 , 水肿尽消 , 精神饮食均
好 , 舌淡红 、 苔薄 、 脉细 , 查尿常规2次 , 蛋白微量 ,
要求出院 , 带原药续服 。 2月后复查 , 症 状未发 , 尿
蛋白持续 ( 一 ) 。 嘱其服六味地黄 丸巩固 。 后随访未
复发。
按 : 张 锡纯日 : “ 脉数者阴分虚也 , 无力者阳分
虚也 ·一此脉阴阳俱虚 , 致气化伤损 , 不能运化水饮以达膀硫 , 此小便所 以滴沥全无也 ” 。 创立 “ 宣阳汤治阳
分魂损 , 气弱不能宣通 , 致小便不利 … …济阴 汤治阴
分虚损 , 血亏不能濡润 , 致小便 不利 ” 之水肿证也 。
究其 “ 阴分阳分俱虚 ” , 实属 湿毒伤肾所为 , 故举合
萌直捣水脏 、 力克实邪为君 , 以利水消肿解毒 , 伍二
方以滋肾补肾 、 宣阳济阴 , 效若俘鼓 。 笔者辱遇此证
均守是法辨证 、 是药应用 , 多获良效 。
原发性 肾病综合征 1 型
冯某 , 女 , 2 9岁 , 农民 , 1 989 年 了月 1 日入院 ,住院
号60 21 。 产后 5天受 凉而恶寒发热头痛 , 继 而颇面 F
肢浮 肿 , 小便黄少 , 复因 凉水洗衣劳累加剧 , 全身尽肿
半月 , 曾用青霉素及 中药病无 改善。 现症 : 头面全身
尽肿 , 皮肿绷急发亮 , 按 之如泥 , 小便黄少 , 大便塘 ,
乏力纳差 , 恶心呕吐 , 低热头痛 , 心烦 ,舌淡苔白脉沉
弦细 。 体检 : T 3 7 ℃ , B p 一40 / 1的 m m H g , 腹 水征
(
十 ) 。 实验室 :尿 常规 蛋白 ( 十 十 + + ) , 管型 ( -
+ )
.
R B e (
+ )
,
w B C ( + )
, 血浆总蛋白3 . 8
g %
,
A I
。
2 9
〔, 。 ,
G 2
.
4 8 9
日 。 , A G = 0
.
4 6 / 1
, 胆
固醇60 6 m g 氏。 。 诊断 : 原发性肾病综合征 1 型。 属风
水泛滥合水湿浸渍之 水肿。 投疏风解表 、 利水渗湿 、 益
气补肾之剂 8付 , 无 发热头痛 、 恶心呕吐 , 余症同前。
思之 : 患者虽周 身尽 肿 , 皮急发亮 , 却无畏寒肢冷 ,
参之脉沉细 、 心烦 , 风热中肾 , 水阴外溢于肌肤 , 致
阴液亏虚之征昭然明视 , 改拟利水渗湿 、 清热解毒之
合萌阴 g 煎服为 君 , 配以育阴疏理 、 宣肺行水之猪荃
汤加攀 苗子辅佐 。 煎服 1周 , 肿势减半 , 小 便 量 多
而清 . 食增 . 无心烦 , 腹水征 ( 一 ) 。继 10 剂水肿尽
消 , 形体消瘦 , B p : zZ f亏/ 80 ,1、 11H g 连续隔 日查 尿常规
( 一 ) 。 再 10 剂 , 无水肿及不适 , 舌淡红 、 苔薄 、 脉
弦缓和 , 尿 常规 持续 ( 一 ) 。 痊愈出院。
按 : 该患新产气血 大伤 , 正气不足 , 复感外邪 ,
病发水肿, 治宜 祛邪扶正 。 给疏 风解毒利水渗湿 、 益
气补肾之剂 , 表邪将祛 , 而肿势不减者为何 ? 张 锡纯
谓 : “ 脉沉水肿 , 亦未可逮以凉断 ” . ,’. 准 其脉沉 而
且迟 , 微弱欲无 . 询之更自觉寒凉者 , 方可放胆用此
汤 (加味 等桂术甘汤 , 功助 三焦之阳 )无碍 ” 。 “ 若
沉 而按之有力者 . 系下焦蕴热未化 , 仍当 川凉润之药 ,
滋阴以化其阳 , 小便自利 ” 故非温 补之 品所能 为也 ,
用合萌清利 “ 下焦蕴热 ” 水湿为帅 , 辅 以育阴疏理之
品 , 药 证合拍 , 立收效验 。
过敏性 紫瘫肾炎并肾功能不全
王某 , 男 , 16岁 , 学生 , 住院 号 2 2 0。 , 19 8 6年 4 月
4 日因过敏性紫瘫并肾脏损害入院 , 经抗 生素 、 激 素
及对症治疗 3周 , 病 无减轻 。 邀诊 : 卜肢仍有对称性
出血点 并浮肿 . 小便呈淡酱油色 , 头痛 心烦 , 腹痛纳
差 . 消瘦 . 舌红 苔腻 , 脉弦细数 。 B p l 30 10 o m m H g 〔
实 骏 室 : 尿常规 蛋白 ( + + 功 , R B C ( ` 、 十 ) , 颗
粒管型 ( 一 ) , 血 : w B C 12 8 00 n l . 1一’ N 84 ` , 。 L { 6 % ,
P l a t
、
B T
、
C T 均正常 , B U N 4 8 n l g 气’ 。 , C O : C P 3 1 . 2 V o l
、厂 : 3 . 3 m梦。 , B u A S . s n嚼` 。 。 诊断 : 中医为水肿 与
血 证合病 , 西医 为过敏性萦瘫肾炎 并肾功能 不全 。 此
乃湿热 浊毒内盛 , 下伤肾水 、 气化 失司 、 充迫 经络 、
血热 妄行 。 先用清热泻火 、 凉血之小蓟饮子 。 药 9 剂
出血 止 , 无 腹痛 头痛 , B P 1 20 / 90 m mH g , 尿色 同
前。 更 拟 : 合萌 10 0 9 、 茅根明 g 二药合煎茶饮 [J 数
次 , 以清热解毒 、 利湿止血 , 直抵病所 ; 配 微剂小承气
汤加味 , 送服六味地黄丸 , 以 通腑 降浊 、 扶正祛 邪
守方 15剂 , 食增 , 尿蛋 白 ( , , ) . R B C ( + 十 ) .
w B ( 少 i午 . 颖粒管型 ( 十 ) ; 血 B U N 35 m g “ 。 ,
C ,、 C P 39 . 艺V 、 ) 卜’ 、 , B U A g 咪与 , C 2r . s n喀 〕 。 , 继 13 剂,
下肢稍肿 , 大便 日 3 一 5 次 , 小便 日 2 5 0 0 一 3 5 0 0 m l ,
色混淡黄, B U N 19 :飞% , C o Z C p 3 8 . l v o l% , C r l . s m g 。 ,
B u A S
.
6 m g %
。 遂改 用解毒利湿 、 益气健脾之剂 l
月 , 患者不慎感冒 2 次 , B U N 3 4 n l留二 、 C o Z C p 3 9 . 2vo l 仇。 ,
B u A S
,
g1 %
.
c
「 1. 3 哩 。 , 尿常规 同前 ,要 求出 院 服
中药 治疗 再 服入院 方 13 付 , 查 B U N 19 m g “ 。 、
c
o : c 4P & 4v
o l%
, 乏 力小便混 , 舌脉同前 。 治以清热
解毒 、 利 水活血 、 健 脾补肾 : 合萌60 9 煎服 , 配肾炎
四味片原方加减 , 并服六味地黄丸。 守方 20 剂无水肿 ,
河南 中医 19肚 年第 6期 (第 1 卷总第 6期 )
形瘦易疲乏 , 小便淡黄 , 查 c o Z C P 5.0 VS o l 。 . ” u N
14 毗% 。 继 按是法 : 合 萌30 9 煎水 日茶饮 , 送服六味
地黄 丸及 肾炎片善后。 1年 后复查 , 尿持续 ( 一 ) ,
3 u N
、
e o Z e P
、
e
「、
B u ^ 均正常 , 形瘦舌淡红 , 苔
薄脉 弦细。 随访至今 , 已求学毕业 正常工作 。
按 : 本 例 起 病 急 . 蛋 白 尿 明 显 , 并 有明
显之 肾功能减退 , 系水肿与血 证合病之 重症 。 病机为
热毒内生 , 逼血妄行 ; 肾脏素虚 , 热毒凑之 , 气化失
职 , 热与湿互结 , 浊毒内盛 , 病及三焦经络 , 而发诸
证 。 其虚实夹杂 , 辨治颇为棘手 。 故先扎叼、 蓟饮了治
标 , 继给重剂合萌为主 , 配微剂小 承气以降浊 毒 、 直
折病邪 , 再施扶正祛邪 , 终收全功 。 而 合萌利水解 毒
止血 , 六味地黄丸滋肾育阴 化源 , 贯穿全程 . 不容忽
视 。 我们体会 , 肾功能不全乃本虚标实之证 , 治宜 辨
病辨证相结合 , 针对其浊毒内盛之特性 , 依据 “ 急 则
治其标 ” 之理论 , 运用大剂合萌配小承气 汤为主方 ,
以降浊通腑解毒 , 每每收效 ; 浊毒将去 , “ 缓则治其
本气继拟合萌驱顽 邪 , 并护及肾阴 , 方能尽功 。
吴茱英汤在眼科临床
的应用
洛 阳市 第四 人民 医 院 阿 琴 孙荣科
主题词 吴 茱英 今 治 厅应 旧 视 神经 友/ 中医
药疗法 视众 斤光 眼 中 压 药 方 决
吴茱英汤出自医 圣张仲景 《伤寒论 》 , 由吴 茱英、
人参 、 大 枣、 生姜四味药组成 , 温中补虚 , 降逆 比呕 ,
是治疗虚寒性呕吐和头痛的 要方 。 笔 者近年来运 用此
方治疗眼科疾病 , 每获良效 。 现将 典型病例介绍如 卜`
急性视神经乳 头炎
武 、 x , 女 , 2。岁 , 19 8 7年 1 2月 3 0 日就诊 。 患者
于 l 月前 , 突感头微痛 , 呕吐涎沫 , 手 足厥冷 , 继之
出现双 眼视物模糊 , 视力降到右 0 . 08 , 左 。 . 1 , 在西
医眼科诊治期间 , 曾作过脑电图 , 脑部拍片 C r 检
查均 未发现异常 。 经用地塞米松球后注射 , 静滴抗菌
素 . 肌注 65 4一 2 , 口服强的松 、 维 生素 B , 、 肌昔片剂
等药 。 治疗 20 余天 , 视力恢复到右 0 . 2 , 左 。 . 3 , 不再
升高 、 遂于 12 月3 0 日到中医眼科就诊 。 查裸眼视力 ,
右 0 . 2 , 左 0 . 3 , 外眼正常 , 眼底视神 经乳头充血 ,
边缘模糊 , 网膜静脉扩张纤曲 , 视 乳头周 围之 网膜片
状出血 , 黄斑区有点状 渗出 , 中心 凹光反射 ( 一 ) .
患 者口唇 面色发青 , 四肢末端皮青发凉 、 脉沉细 , 舌
质淡红 , 苔白滑 。 诊断为双眼急性视神经乳头炎 。 证
属寒气内盛 , 厥阴之气上攻 于头目 。 宜沮中散寒 . 降
逆止呕 。 给吴茱英 6 9 , 党参行 g , 大枣 6 枚 . 生姜
核桃大 l 片 , 3付 , 每日 l 付水煎服 。 3天 后复诊 ,
头痛已止 , 呕吐已减轻 , 视力为右 0 . 6 , 左 0 . 8 原
方加通 阳活血 化济之品 , 桂枝 10 9 , 当归 10 9 , 赤芍
8 9
, 挑仁 3 9 。 3付后呕 吐已止 , 面色正常 。 用第
2 次方改吴黄为 3 9 , 继服 3付 , 视力升为右 1 . 2 、
左 1 . 5 。 查眼底所见 , 视神经乳头灰白色 , 边缘稍模
糊 , 网膜静脉纤曲 , 黄斑中心凹光反射 ( + ) 。 1 年后
随访 , 视力稳定 。
急性充血型青光眼
张 \ 、 , 女 , 5 3岁 , 某厂退休工 人。 19 8 8年 9月
3日就诊 。 患者平 素体弱多病 , 有胃病史 , 两天前因
食半碗凉皮而引起腹痛呕吐 , 左侧头目剧痛 , 左眼红 ,
视物不 清 , 心烦急躁 , 因服西药呕吐加重 , 故要求服
中药治疗 。 查 : 视力为右 1. 0 , 左 0 . 1 , 左眼睫状充
血, 角膜水肿皇雾状混浊 , 前房浅 , 瞳 孔 大 约 5 一
自 1 1、 对 光反应消失 , 眼底因角膜水肿不能窥见 , 眼压
3 5
.
7 6 lu n H g舌质淡红 , 苔薄白 、脉沉细稍弦 , 诊为急性充
血 型 青光眼 。 属肝 胃虚寒 , 阴邪上逆。 治宜温中散寒
止呕 , 急投吴茱菌汤加炒枣仁巧 g , 白 芷10 9 , 每日 :
剂水煎服 , 加滴 1 。匹洛 卡品眼药水 , 每 [J 3次 。 眼
中药 3付 后 , 头眼疼痛已减轻 ,左 眼视力恢复到左 0 . 5 , 停
用匹洛卡品 , 继用上方加砂仁10 9 , 白术 10 9 , 5剂后 ,
头眼痛已全消 , 视力升到 0 . 了 . 继服加味调 中血气汤
3 剂而愈 。 眼压 为 2 0 . 5 5 ,, ,m H g 。
多发性顽固性麦粒肿
颜 丫 , . 男 , 2 0岁 , 个体户 。 1 9 8 9年 1 1月 15 日就
诊 。 双 眼患多发性麦粒肿 3 个月 。 患者平素有胃病史 ,
形体消瘦 , 面色皖白无华 。 曾在几所医院诊治 , 双眼
作过 四次 麦粒肿切除术 , 注射青霉素针 40 余支 , 自诉
服中药清热 泻火剂3。 余付 , 现 双眼 上下 眼睑有大小不
等六个局限性肿块 , 以右眼 为重 , 眼睑皮色微红 , 水
肿。 近 日来患者胃区胀满 , 心烦 , 咳嗽 , 吐白稀痰 ,头
冷痛 , 失眠 , 脉沉细无力 , 舌 淡苔薄白。 此证本属正
气虚弱 , 脾胃伏热 , 理 应 扶正祛邪 , 清解脾胃。 而误
用苦寒之品屡伤中焦 , 致使阴寒内盛 , 寒气上迫于头
目而出现上述证状 。 宜退 中焦散寒气 , 投吴茱英汤加
白肉 0 9 , 川 芍10 9 , 5付后 , 头痛头冷 、 吐痰咳嗽
已消 , 改用阳和汤 , 3付后诸证到肖。
讨论
以上 3例病人证状不 一 , 第 1例 , 是阴 寒内盛 , 浊阴,
匕犯 , 寒留经络 ,致清阳不升 , 玄府郁闭 , 目失所养, 而视