全 文 ：断 . 医学 1二 t年第幼 t 第 2期
香青兰对冠心病心绞痛患者的
临 床 疗 效 观 察 -
f
中国人民解放军总医院 心 内科 ( 100 85幻
新弧医学院第一附属医院必内科 ( 8 3。。。。〕
新祖 医 学院药 理学教 研 室 ( 8 3。。 50
杨水祥 . 李天雄
洪秀芳 邹建平
王晓生
摘 要 作者对 40 例冠 心病心纹痛患者采用中药香青兰治疗后的临床疗效进行
观察 , 结果总有效率为 8 5 . 0% , 与消心 痛组 比较 , 香青兰有较好的调理血脂的作用 ,
使血胆固酵、 低密度脂蛋白分别下降1 4 . 9 0%和 1 4 . 9 5% , 高密度脂蛋 白上升 5 . 5 4 % ,
同时降低血粘度和纤维蛋 白原 , 抑制血小板聚集 , 具有一定的改善心肌 缺 血 的 作
用 。 提示 , 香青兰是一味很有价值的治疗冠心病的中草药。
关健词 香青兰 冠心病 血脂 血枯度
香青兰是唇形科青兰属一年 生 草 本植
物 , 具有解痉平喘 、 补脑安神的功效 t ’ J 。 这
种植物气味芳香 , 新疆部分少数民族地区冲
茶饮用 , 曾用于感冒 、 气管炎及心脏病和高
血压的头晕 、 心神不安的治疗 , 动物实验发
现有保护心肌缺血损伤的作用 〔 : 3 , 但未进行
过系统的临床研究 。 为了进一步研究香青兰
的临床药理作用 , 我们观察了香青兰对冠心
病心纹痛患者的临床疗效及对血脂和血液流
变学指标的影响 。
对象与方法
一 、 对象
香青兰组 : 40 例冠心病患者 (符合 1 9 7 9
年 W H O “缺血性心脏病诊断标 准 ” ) , 男 29
例 , 女 n 例 , 年龄 5 . 2 土 7 . 9岁 ; 其中稳定型
心绞痛 2 8例 , 心肌梗塞后心绞痛 12 例 。 检查
前 Z .J叮子服各种药物 , 初查各项指标后服药
2 周 , 2周后复查各项指标 。 每日煎生药 2 09 ,
分 2 次口 服。
对照组: 3 6例冠心病患者 , 性别 、 年龄 、
病程及临床表现与香青兰组大致相同 , 给予
。 原新疆医学院研究生
消心痛 10 m g 口服 , 每 日3次 (个别患者在病
情发作时临时加用其它药物 ) , 观察时间 、
指标及用药条件同香青兰组 。
二 、 方法
血脂测定 : 用异丙醇抽提 、 乙酞丙酮显
色法测定血胆固醉 ( T c l) 。 用异丙醇抽提 、
高铁硫酸显色法测定血甘油三 酷 ( T G ) 。
用礴钨酸钠 一镁沉淀法分离高 密度 脂 蛋 白
( H D L ) 和低密度脂蛋白 ( L D L ) (单 位
m m o l / L )
。
血液流变学指标 : 全血比粘度及血浆比
枯度采用毛细血管法 。 血小板聚 集 率 测 定
使用上海医科大学生物物理教研 室 研 制 的
P A M 一 2 型自动平衡血小板聚集 仪 (比 浊
法 ) 。 血浆纤维蛋白原由化验室测定 。
血压心率观察 : 观察治疗前后凌晨起床
前的基础心率 、 血压 以及服药后 让 病 人平
卧 、 每半小时测一次心率 、 血压 ,持续 4小时 。
射血分数 ( E F ) : 由八道生理仪作心功
能测定计算 。
动态心电图 . 两组各 10 例患者 , 治疗前
拜
后分别作 24 小时动态心电图 , 观察用药后心
电图 S T 一 T波的动态改变 。
临床疗效判定 : 治疗期间及停药后 1 周
未发作 , 患者自觉良好 , 各种客观指标明显
改善者为显效 ; 治疗期间未发作 , 病情好转 ,
客观指标明显改善者为有效 , 治疗 24 小时后
有 1次以上发作者为无效。
结 果
一 、 临床疗效 : 香青兰组治疗总有效率
为 85 . 0% ,消心痛组为 83 . 3% ,详见表 1 。 香
青兰治疗后 , 有 32 例患者基础心率减慢 ( 在
4 ~ 8 次 /分以内 ) , 有21 例血压下降 (未超
过 1 . 3 3 k P a ) , 详见表 2。
表 1 香青兰和消心痛治疗冠心病
心统痛的临床疗效 ( 例数 )
衰 2 香青兰和消心痛治疗后患
者的临床表现 (例数 )
临床表现
心律增加
心律减慢
血压下降
睡眠改善
食欲增进
精神好转
香骨兰组 消心痛组
3 2
2 1
2 8
0
2
10
0
2 0
,OU凡boù,`自
勺d
分组 显效 有效 无效 合计 有效串 ( % )
香青兰组
消心痛组
1 0 24 6 4 0 8 5
。
0
8 2 2 6 3 6 8 3
。
3
合 计 1 5 4 6 1 2 7 6
尹 检验 : 护 = 一 1 . 8 4 0 3 , 尸> 0 . 05 , 两 组 无
差异
秩和检验 : 因各组相同秩次较多 , 校 正 后 “ =
7
。
8 3 4 5
,
P < 0
。
0 0 1
二 、 血脂水平的变化 : 见表3 。 香青兰治
疗后与治疗前 比较 , 血 T hc 、 L D L 、 L / H
( L D L / H D L )
、
( L +
v L ) / H 〔( L D L +
v L D L ) / H D L 〕 均 明显 降 低 , T e h 降 低
14
.
9 0%
,
L D L降低 14 . 95 % , H D L较治疗
前增高 5 . 54 % , T G增高 4 . 24 % , 但这两 项
在治疗前后的差别均无显著性 。
三 、 血液流变学改变 : 见表 4 。 香青兰
治疗后与治疗前比较 , 全血比粘度 、 血浆比
枯度 、 血小板聚集率及肾上腺素诱导的最大
聚集率均明显降低 ; 血浆纤维蛋 白原亦明显
表 3 香 青 兰 治 疗 前 后 血 脂 比 较 ( 万 士 s)
香青兰组项 目 对照组用药前后差值 (d) 下降率 ( % ) 用药前后差值 ( d ) 尸
05肠nùnu八1C.nùn>T e 五
L D L
甲
L D L
H D L
L / H
《 L + , L ) / H
T G
0
。
8 3 3 土 0 。 5 2 5
0
。
4 9 6 土 0 。 3 9 0
0
。
0 8 1 士 0 。 0 7 3
一 0 。 1 0 5 士 0 。 0 9 6
l
。
6 2 7 士 0 。 4 1 7
2
。
2 9 4 士 0 。 9 8 7
一 0 。 0 6 4 士 0 。 0 3 7
1 4
。
9 0
1 4
。
9 5
8
。
2 6
+ 5
。
5 4
2 9
。
8 9
3 1
。
2 9
+ 4
。
2 4
0
。
2 1 8 士 0 。 1 5 7
一 0 。 2 4 0 土 0 。 1 8 3
一 0 。 0 2 3 土 0 。 0 1 8
一 0 。 0 7 6 士 0 。 0 3 1
0
。
4 9 4士 0 。 3 8 4
一 1 。 0 5 4士 0 。 3 5 5
0
。
0 4 9 土 0 。 0 18
动劲>0<
` 十 ” 为上升率
降低 , E F在心功能正常的患者轻度增加 , 但
治疗前后 的差别无显著性。
四 、 动态心电图观察结果 : 治疗前香青兰
组10 例患者中有 8例 S T段压 低 > 。 , 。哥m y ,
防
其中 4 例服药后 S T段恢复正常或较前 抬 高
》 O . 05 m V 。 治疗前消心痛组 10 例患者中 有
6 例 S T段压低 , 治疗后仅 1例恢复正常 , 其
伞无明显变化 ,
. 4 香青兰治疗前后血液流变学及射血分数变化 (丁士 )s
香青兰组 对照组项 目
用药前后差值 d( ) 一 { 用药前质差偏
< 0
。
0 1 一 0。 1 09士 0。 0 6 0 > 0。 0 5
0
。
5 2 8士 0。 30 8 > 0。 0 5
~ 0
。
04 2土 0一 0 2 6 > 0。 0 5
一 1。 00 0土 0。 6 6 6 > 0。 0 5
5
。
3 0 0土 2。 8 7 1 > 0。 05
0
。
0 9 1士 0。 0 1 0 > 0。 0 5
3
。
5 87士 1. 0 3 0 > 0. 0 5
门且ù知.ó,臼11-合nùnU,介UI内ù口ó
:…0八U几甘n甘ó日ùV<>
全血比枯度 低切
高切
血浆比粘度
血小板康集率 ( % )
最大来集率
纤维蛋白原
射血分数
0
。
4 3 2 士 0 。 20 1
1
。
0 53 土 0 。 75 4
0
。
2 32 土 0 。 0 1 1
3
.
4 5 5士 1 . 535
13
。
08 3 土 4 。 0 5 6
0
。
4 3 3 士 O 。 1 5 7
一 2 。 9 9 6 士 0 。 4 76
五 、 肝功在两组中治疗前后 无 明 显 变 -
化。
讨 论
香青兰主产于我国东北 、 华北 、 西北一
些省区 , 新疆南 、 东部较多 , 其成分中含有
香草酚 、 菇烯 、 倍半菇烯及黄酮类的香青兰
贰 , 中医用于解表 、 清热 、 止痛等 〔 1 , 。
本文研究结果 , 香青兰对缓解冠心病心
绞痛有一定疗效 。 绝大多数病人服药后心纹
痛未再发作 , 说明该药也可能具有预防发作
的效用。 其作用机制除良好的抑制血小板聚
集 、 降低血粘度 、 降低纤维蛋白原 、 调理血脂
外 , 还可能与降低血浆促血栓素 A : ( T X A : )
及脂 质 过 氧 化 速 率 、 升 高前 列 腺 环 素
( P G I : ) 及抗氧化酶的活性有关 【’ 〕 。 本药
在临床应用 中还发现有轻度降低血压 、 减慢
心率的作用 , 对血压偏高、 心率较快的患者
疗效明显 。 本药还有轻度增加射血分数的作
用 , 可能对心功能不全的患者有益 。 但这些
方面的作用机制均有待深入研究 。
香青兰抑制血小板聚集的作用 , 可能与
降低血浆 T X A : 、 清除氧自由基 、 减轻血小
板膜脂质过氧化损伤有关 。 我们还洒过组化
电镜研究发现 , 香青兰能升高血小板丙腺昔
酸环化酶的活性 ,从而抑制血小板聚集 t , ; 。
香青兰调理血脂的作用机制 , 目 前 尚 不 清
楚 。 另外 , 有一半的病人服药后睡眠改善 ,
精神好转 , 食欲增进 , 也值得研究。
总之 , 初步观察表明 , 香青兰是一味很
有希望的治疗冠心病的中草药 , 临床应用安
全 , 无明显副作用 。
, 考 文 献
1
.刘 勇民 , 沙吾提 · 伊克木 , 主编 . 维吾尔药志 . 上
册 . 乌鲁木齐 : 新弧人 民出版社 , 19 8 5 , 3 29 一 33 1 .
2
.王晓哭 , 等 . 中草药 , 1 9 9 1 , ( 2 ) , 70 .
5
.洪秀芳 , 等 . 新祖医学院学报 , 10 9 2 , 15 ( 3 ) , 19 4 .
( l , 。 3年 3月 2 4日收稿 )
芍7