全 文 ：新疆中医药 19 95年第 1期
新 塔 花 片 治 疗 高 血 压 病 76例
护一一一 ,临床
报道
, . _
.一 .一。 J
新疆医学院 (8 3。。。。 ) 洪秀芳 邹阳春 新疆中医学院 ( 8 3。。。 0) 温志高
新疆维吾尔自治区中医医院 ( 8 3。。。。 ) 巩新成
资料及方法
一般资料 病例选择 按 1 9 7 8年W H O关
于高血压的诊断及分期标准进行 。 76 例均经
询问病史 , 体检及有关辅助检查确诊为原发
性高血压病 。 其中男 40 例 , 女 36 例 , 年 龄
28 、 73 岁 , 平均为 51 岁 ; 汉族 60 例 , 兄弟民
族 1 6例 。 高血 压 分 期 : I 期 1 3 例 , I 期 5 2
例 , l 期 n 例 , 病程 3个月、 30 年 。
观察方法 本组病例大部分住院患者 ,
少部分为门诊患者 。 接受治疗前停用降压药
物一周 , 均服用新塔花 (新疆制药厂生产 ) ,
每片 2 50 m g , 每次 3 片 , 每日三次 , 一月为
一个疗程 。 观察指标详后 。
表 I ) 。 对 1期患者降压有效率为84 . 6% ,
l 期为 79 . 1% , I 期为 54 . 5% 。降压幅度 : 平
均收缩压下降 3 . 5 9 k P a , 平均 舒 张 压 下 降
2
.
4 3 k P a
, 较治疗前有明显差异 ( P < 0 . 0 5 ) 。
表 I 新塔花片对各期高血压降压疗效
分期 显效 有效 无效 合计
例数 % 例数 % 例数 % 例数 %
I 期 5 3 5 . 5 6 4 6 。 1 2 15 . 4 13 10 0
1期 1 9 3 6 . 8 2 2 4 2 . 3 1 1 2 1 . 2 5 2 1 0 0
1 期 6 5 4 . 5 5 4 5 。 5 1 1 100
观 察 结 果
1
. 降压疗效 按 1 9 7 9年全国高血压会议
制定疗效评定参考标准 。
本组服药后各期患者降压疗效不 同 (见 .
二 、 讨论与体会 “ 急性心衰” 的主要
临床表现属心悸 、 心痹 、 怔忡 、 喘证 、 水肿
等范畴。 其病势重笃 , 证情复杂 , 时刻危及
病员生命 , 治疗过程中必须注意 以下几点 :
1
. 急性心衰病势重笃 , 病情繁杂 , 变化
快速 , 辨证复杂 , 难以掌握 。 但究其病机特
点是 : 心 、 肺 、 肾气阳虚衰 , 或心肺肾阴虚
为本 , 水气上逆为标 。 因此辨证治疗首先要
分清其本是 “ 气 阳虚 衰 ” , 还 是 “真 阴 衰
竭 ” , 才能掌握治疗关键 。
2
.要解决 “ 水气上逆” 问题 , 大法是 :
2
. 症状疗效· 服药后患者临床主要症状
均有不同程度改善 (减轻 或 消 失 ) 。 头 痛
症状改善 54 例 ( 占7 1 . 1% ) , 头 晕 为 58 例
( 7 6
.
3% ) , 失眠为 4 9例 ( 6 4 . 4% ) , 临床
症状改善与血压降低是一致的。
3
. 血液流 变性的观察 血液 流 变 性 的
测定方法 : 本组采用成都医疗仪 器 厂 生 产
N X E一 I 型锥板式粘度计 , 测定 26 例 患 者
泻肺利水兼益气温阳 ; 或泻肺利水 , 益气养
阴 , 若夹心血寮阻 , 还要兼以活血化寮 , 利
脉通络 , 且以泻肺利水为急 , 为先 。 是以笔
者治疗急性心衰 , 除辨证处理外 , 皆首选泻
肺利水之品 , 如尊黄子 、 桑白皮 、 猪等 、 获
芥 、 泽泻 、 车前子之属 。 同时加 入 强 心 专
药孩儿参 、 附子及炙甘草 。
3
. 同时要注意病员有否风湿活动 , 以便
及时控制 , 还要控制水 、 钠的摄入 。 必要时
配合西医药治疗。
服用新塔花片前后血流变 (性结果见表 ! )。 脉血 4m l , 肝素抗凝 , 禽 心 ( 3 0 0Or p m x 1 0)
从表 l 可见服药后患者全血粘度 ( 高切 分离血浆 , 待进行测定 。 L P O一 采 用 T B A
变速率及低切变速率 ) , 红细胞 压积较治疗前 显色法 ; S O D采用邻苯三酚自氧化 法 ; S -e
明显降低 ( P < 0 . 05 ) , 血浆粘度下降 不明显 G S H P X 采用 D T N B直接法 ; 样本蛋 白量 测
( P > 。 . 05 ) , 表明此药对血流变性 有作用 。 定用 2 8 0n m紫外光比色后查牛血清白蛋白标
4
. 血 浆及红细 胞 L P O , S O D , S -e G S 一 准曲线 。 结果见表 皿 。
H P X 的观察 从表 l 可见服用新塔花片治疗后血浆及
测定方法 : 样本采集— 取患者清晨静 红细胞 L P O较治疗前明显降低 ( P < 0 . 0 5) ,表 ! 新塔花片治疗前后血液流变性变化
项 目 全 血 粘 度高 切 速 低 切 速
. . - , . . ~ . . . ~ . . . ~ , . 如曰国 . ~ . ~ . . . . . ~一一 . -一~ -一一 ~ - .-血浆粘度 红细胞压积一勺甲`11nU治疗前治疗后 7 。 1 2 士 0 . 5 15 。 19 土 0 . 83 1 4 . 5 士 0 。 7 612 . 4 士 0 。 9 3 1 . 9 6士 0 。 3 51 . 8 1士 0 。 2 8 4 9 士 1。4 5 士 l 。P值 < 0 . 05 < 0 . 05 > 0 . 0 5 ( 0 . 0 5
表 I 新塔花片治疗前后血浆红细胞 L P O 、 S O D 、 S e 一 G S H PX变化
血 浆 红 细 胞
L P O n m o l /m i
o S O D u /m l S
e G S H P X n m o l / m i
n
L P O S O D S e
一
G SH P X
治疗前 4 . 89 土 1 . 5 6 2 8 3 . 4 4 土 4 2 . 3 1 4 6 . 5 3 上 J . 2 1 3 . 8 8 士 0 . 8 7 2 6 . 5 8 士 4 . 0 e 4 5 7 8本 4 9 7
治疗后 3 . 2 9士 0 。 9 5 5 4 2 . 19士 8 1 . 1 6 5 0 . 8 1士 4 . 4 8 2 。 5 5 士 0 . 5 2 4 9 。 16 土 8 . 7 1 礴9 3 3 士 4 2 8
P值 ( 0 . 0 5 ( 0 . 0 0 1 < 0 . 0 5 ( 0 . 0 5 < 0 . 0 1 ( 0 . 0 5
SO D及 S e 一 G S H P X活性较治疗前明显 提 高 及阻抗血流图 , 自动计算出心 搏 量 (S V ) ,
( P < 0
.
0 5一 0 . o o x ) 。 心排量 ( C O ) , 心脏指数 ( C l ) , P E P / L V E T
5
. 心功能的观察 (射血前期 /左定射血时 间 ) 及总血管阻 力
心功能检查方法 : 采用 日本三荣公司多
导 电生理仪 , 同时记录患者心电图 、 心音图
( T D R )
。 结果见表 W 。
从下表可见服用新塔花片后 , 患者心功
表 F 新塔花片治疗前后心功能各参数变化
项 目 P / L SV C O C l T P R
治疗前
治疗后
0
。
4 2 3 土 0 . 0 8
0
。
3 4 0 士 0 . 0 6
5 1
。
1 土 1 1 。
6 7
。
3 士 13 .
理7 3理士 9 9 2
5 4 2 3 士 7 2 7
2
。
7 6 士 0 。 3 7
3
。
5 3 土 0 。 0 9
2 2 5 1 士 6 4 2
18 2 7 士 3 8 5
P值 < 0 。 0 1 < 0 . 0 5 < 0 。 0 5 < 0 。 0 1 < 0 。 0 1
能参数中 S V 、 C P 、 C l较治疗前 明 显 增 加
( P < 0
.
0 5一 0 . 0 1 ) , T P R及 P E P / L V E T
比值较治疗前明显降 低 ( P < 。 . 05 、 0 . 0 1 ) 。
药物不 良反应 : 服药期间少数人感到 口
干 、 胃不适感 , 短时间消失 , 不影响治疗 。
讨 论
新塔花 ( 2 1 2 1 p h o r , b。 n g e o n 。
是唇形科一年生或多年生草本植物 ,
J u z )
喜生长
低一山坡草地及千早坡地上 。 主要产于新疆 、
苏联及蒙古等地 〔` ’ 。 全株具有芳香气味 , 具
有强心 、 利尿和清热解毒作用 , 民间用于治
疗头晕 、 胸闷等病症 。 温氏报告此药对家兔
实验性心肌缺血有防治作用 〔 “ ’ 。 关于 降 压
作用研究未见报道 。 本研究重点观察新塔花
片 (新疆制药厂生产 ) 治疗高血压病患者 76
例 , 收到降压及改善症状的疗效 。
疗效 本组对 I 期及 I 期疗效较好 。 这
与哈萨克斯坦共和国报道 〔 “ ’ 用新塔花 提 取
液治疗高血压 I 、 l 期疗效相近 。 本组降压
幅度较治疗前有明显差异 。 服药后患者主要
症状均有不同程度改善 , 以头痛 、 头晕及失
眠症状改善明显 , 与血压下降一致 。
新塔花对血液流 变性的影响 血流变性
是指血流动性及变形特性 , 而血粘稠度是反
应血流动性的重要指标之一 。 近年来许多研
究指 出本病患者血流动性差 , 易致 组 织 缺
氧 , 局部血循障碍 , 外周血管阻力增加 , 血
压升高 , 心肌负荷加重 , 参与本病病理生理过
程 〔` 〕 。 本组观察高血压病患者全血粘度 、 血
浆粘度及红细胞压积等血液流变性指标 , 较
正常人均高。 服用新塔花片后全血粘度 (高切
变速率及低均变速率 ) 及红细胞压积较治疗
前明显降低 ( P < 。 . 0 5) , 表明新 塔花具有降
低血粘度的作用 , 有助于病情恢复 。 血液流
变性可作为判断药物疗效的客观指标之一 。
新塔花片对本病 患 者血 装 及 红 细 胞
L P O
,
S O D及 S e 一 G S H P X水平的影 响 近
年来许多研究提出高血压病理状态下 自由基
增多 , 脂质过氧化作用增强 , 而机体抗过氧
化功能降低 , 不能清除体内过量的自由基 ,
致机体细胞膜损伤及功能障碍 。 机体内过量
自由基存在可通过下列环节参与高血压的形
成 : ①高浓度自由基本身具有缩血管效应 ;
②自由基作用于生物膜 , 使生物膜损伤 , 使
膜 C +a + 内流增加 ; ③激活血小板环氧化酶 ,
使血栓毒 A : 大量产生 , ④抑制血小板 内皮
细胞中前列腺环素的合成 , 诱发和加重动脉
硬化 。 本组 26 例患者血浆及红细胞过氧化脂
质 ( L P O )水平 和超氧化物歧化酶 ( S O D ) ,硒
谷胧甘肤氧 化 酶 ( S e一 G S H P X ) 活 性 变
化。 结果发现服用新塔花片后血浆及红细胞
中 L PO水平较治疗前降低 ( P < 0 . 05 ) , S O D
及 S e一 G S H P X活性 较 治 疗前 升 高 ( P <
0
.
05 )
, 表明此药能降低机体内脂质过 氧化
速率 , 减弱脂质过氧化作用 , 提高机体抗氧
化酶活性 , 发挥调节机体内氧化与抗氧化的
平衡 , 此作用对进一步探讨新塔花降压机制
具有重要意义 。
新塔花片衬高血压病患者心功能的影响
本组 20 例高血 压病患者服用新塔花片后发现
S V
、
C O
、
C l较治疗前明显增加 ( P < 0 . 0 5、
0
.
01 )
。
T P R及 P E P / L V E T 比值明显降低
( P < 0
.
0 5~ 。 . 01 ) 。 表明新塔花片可使 高
血压病患者 T P R (外周阻力 ) 降低 , 心 脏
后负荷降低 , C O 、 C l增加 , 确有改善心 功
能的作用 , 上述项 目参数可作为 评定 药 物
疗效的客观指标之一 。
通过上述对新塔花片治疗高血压病的临
床观察 , 表明此药具有降压 、 改善症状 、 降
低血粘度 、 抗脂质过氧化损伤及改善心功能
的作用 , 无副作用 , 是一种有希望的降压中
药 。 新疆药源丰富 , 值得开发利用 。
参 考 文 从
〔 1 〕 刘勇民 , 等 . 维吾尔药志上册 ,新疆人民
出版社 , 1 5 5 5 : 35 3一 3 5 7 .
〔 2 〕 温志高 ,等 . 新塔花对家兔实验性心肌缺
血作用的研究 , 新菠中医药 , 1 98 8 , i :
4 1
。
〔 8 〕 A : a e H对 R 皿。了: 。 二 。 a o x e 认。 豆 c e p O p . e -
。 欲。 皿从 a H . 盆 a 且 e R o 监 o p a x p G e m e b n a -
x n 欲 p E u o p韶 0 . 又。 3 o x e妞。 “ 。 19 64 .
6 70
,
2 6一 2 7 .
〔 4 〕 陈槐卿著 . 血液流变学与临床应用 , 四
川教育出版社 , 2 08 9 : 2 33一 25 5 .
〔 6 〕 符云峰 , 等 .原发性 芍血压患者血浆及
红细胞过氧化脂成含量及超氧化歧化
酶活性研究 , 心肺血管学报 , 1” 。 ,
3 : 又6 9 。
月
4石