全 文 ：中医外治婴儿湿疹 65例
新疆米泉市中医医院(831400)　邱　飞　王振国
　　自1996年以来 ,笔者用自拟清热利湿散外敷治
疗婴儿湿疹 65例 ,皆取得了较好的疗效 ,在此推荐
给同道 ,以期能解除更多患儿的病痛。
婴儿湿疹中医称婴儿湿疮 ,中医文献中称“奶
癣” 。如《外科正宗》说:“奶癣 ,因儿在胎中 ,母食五
辛 ,父餐炙 ,遗热于儿 ,生后头面遍身发为奶癣 ,流
滋成片 ,睡卧不安 ,瘙痒不绝。”西医则认为婴儿湿疹
是变态反应性疾病 ,患儿多为遗传性过敏体质 ,由于
婴儿皮肤角质层较薄 ,末端毛细血管较丰富 ,因而过
敏反应较易发生。再者皮肤的各种刺激 ,损伤或感
染亦常为重要因素。而中医则认为婴儿湿疮是由于
脾胃运化失职 ,内有胎火湿热 ,外受风湿热邪所致 ,
两者蕴阻肌肤而成;或因消化不良 ,衣服摩擦 ,肥皂
水洗等刺激而诱发。婴儿湿疹西医一般分渗出型 、
干型和脂溢型三种类型 ,其治疗多采用五千分之一
高猛酸钾溶液外洗 ,或糠馏油软膏 、炉甘石洗剂外
用 ,但疗效不理想 ,而用笔者自拟清热利湿散外敷治
疗 ,疗效较为显著。
清热利湿散组成及用法:白鲜皮 、土茯苓 、黄柏 、
益母草 、赤芍 、甘草 。将上 6味药煎 20分钟 ,倒出药
汁 ,温度适宜将消毒敷料浸湿后敷于患处 ,每日 3 ～
4次。
典型病例:马×,女 , 3个月 ,患儿前额 ,面颊及
颈部湿疹连片 ,渗出淡黄色浆液 ,瘙痒难忍 ,某医院
儿科门诊诊断为婴儿湿疹 ,给予糠馏油软膏外敷 ,经
治 1周 ,效不佳 。笔者用清热利湿散外敷 2天后病
情好转 ,1周后痊愈。
按:清热利湿散用白鲜皮 、土茯苓清热利湿;黄
柏清热燥湿 ,泻火解毒;益母草 、赤芍凉血养血 ,活血
化瘀;甘草清热解毒 ,调和诸药 。上药相合 ,标本兼
顾 ,切中病机 ,故而获得良效 。现代药理研究证实 ,
上述药物分别具有抗病毒 、抗炎 、消除水肿等作用。
清热利湿散经笔者近几年的临床运用 ,共治疗婴儿
湿疹 65例 ,皆取得了不同程度的临床疗效 ,疗程最
短者 1周 ,长则 2周。婴儿湿疹系婴幼儿临床的常
见病 ,多发病 ,患儿十分痛苦 ,家长亦甚为焦急 ,清热
利湿散药源广泛 ,价格低廉 ,使用方便 ,患儿易于接
受 。
(收稿日期:2003-07-16)
重用青礞石治疗呃逆一得
新疆吉木萨尔县中医医院(831700)　杨乃宏
　　呃逆 ,以气逆上冲喉间呃呃连声 ,声短而频 ,令
人不能自制为主证 ,古称“哕” 。《灵枢·口问》篇说:
“谷入于胃 ,胃气上注于肺 ,令有故寒气与新谷气 ,俱
还入于胃 ,新故相乱 ,真邪相攻 ,气并相逆 ,复出于
胃 ,故为哕 。”阐述了中上二焦产生呃逆的病理机制 。
对于呃逆的治疗 , 《伤寒论·辨太阳病》 :“伤寒发汗 ,
若吐若下 ,解后 ,心下痞硬 ,噫气不除者 ,旋复代赭汤
为之 。”
呃逆一证 ,辨证论治首先分虚实 、辨寒热 ,治疗
以和胃降气 、平喘为大法。笔者随侍本地名老中医
俞天映副主任医师诊治 1 例高龄呃逆患者 ,其症状
特殊 ,俞老先生三换其方 ,最终以重剂青礞石治愈病
人 。报道如下。
吴××,男 ,73岁 ,汉族 , 2003年 4月 7日初诊。
由其家人掺扶而来 ,望之满面痛苦疲惫之色 ,神志尚
清 ,体属尚丰 ,噫气不除 ,呃逆频频 ,无法诉说病因 ,
由其家人代诉 ,言其素体无恙 ,近因饮食失调 ,偶感
风寒 ,遂致呃逆不已 ,饮食几废 ,闻其呃声清亮有力 ,
观其舌质红苔薄 ,脉弦滑。拟降气止呃 ,和胃健脾
法 ,以旋复代赭汤合丁香柿蒂散加减化裁:红力参 、
旋复花(包煎)、生姜 、丁柿蒂(各)、半夏 、厚朴 、砂蔻
仁(各)、草果仁 、薄荷(后下)、力曲 、郁金 、苏梗各
10g ,代赭石(先煎)20g ,柴胡 、当归各 15g ,大枣 5枚。
2剂 ,每日 1剂 ,水煎服 。
60 新疆中医药　2004年　第 22卷　第 1 期(总第 89 期)
温阳活血复元汤治疗糖尿病病足的临床体会
新疆乌苏市中医医院(833000)　孙燕萍　孙燕辉　顾茂民
　　糖尿病病足是糖尿病的严重并发症之一 。我科
在治疗糖尿病基础上配予温阳活血复元汤外洗 ,明
显缩短病程 ,创面修复较好 ,且减少致残率及截肢的
痛苦 。介绍如下 。
1　控制血糖 ,保持病情稳定
糖尿病是一个代谢性疾病。出现糖尿病病足
时 ,多伴有心 、肾 、眼等多脏器损害 ,伴有由于感染诱
发酸碱水电解质失衡 ,易出现病情不稳定 ,不利于皮
肤溃疡的治疗和康复 。控制血糖于适当的水平 ,是
治疗糖尿病及防治糖尿病各种并发症的先决条件 。
2　增强营养 ,改善饮食结构
部分患者认为吃鱼或海产品导致创面感染 ,不
敢食用是不对的 ,纠正偏食补充多种维生素 ,促进创
面愈合。创面的愈合程度与创面局部血供及感染严
重性呈正相关 ,以往大多采用内治法 ,而中医在此基
础上有独到的见解 ,内外兼施 。用中药泡洗创面 ,外
治使药效能达病所 ,对于促进创面愈合缩短疗程 ,具
有明显疗效 。方法为:首先通过无菌操作对创面进
行清洗 ,选用生理盐水加庆大霉素 ,达到创面腐败之
物脓液尽量清除 ,多次反复灌洗 ,尤其适用深部溃疡
者。然后与中药温阳活血复元汤煎至 2000 ～
2500mL温浴。组方是:附子 10g ,丹参 、鸡血藤 、青风
藤 、赤芍各 30g ,苦参 、红花 、金银花各 20g ,白鲜皮
15g 。病足浸泡时间稍长 ,可延长 30 分钟。最后予
654-2注射液10mg加胰岛素6 ～ 8u湿敷创面 ,必要
时对于深部溃疡者作为引流条使用 ,外予无菌敷料
包扎 ,每日 1次 。
3　病例介绍
患者郭×,女 ,68岁。反复足部溃疡 ,皮肤坏死
流脓及腐败物质 。经辗转多家医院建议截肢 ,患者
及家属均不同意 ,求助中医。在血糖控制理想的情
况下 ,采用上述方法 。1 周后患者皮肤颜色由紫暗
色转红 ,且未再渗出及产生腐败物质 ,无恶臭味 。家
人及患者欣然继续接受上述治疗 。第 2周患者已能
下床行走 ,生活自理 ,疼痛明显减轻 ,大而深的创面
出现新生的肉芽组织 ,接近愈合 。
4　体　会
方中红花 、丹参 、鸡血藤 、赤芍 、青风藤有活血化
瘀 、行气通络的功效。据现代药理研究 ,上述药物可
改变局部微循环 ,尤丹参 、赤芍可促进病变组织的修
复及再生 ,且还是一种抗菌的活血药 ,对化脓性感染
有显效。青风藤还有强大的促组织胺释放剂的作
用 ,改善滑膜营养 ,从而减少软骨的破坏和前列腺素
的形成 。方中双花 、苦参 、白鲜皮具有抗炎 、祛腐生
　　4月 9日二诊 ,呃逆依旧 ,噫气难抑 ,痛苦不堪 ,
舌质红 、苔薄 ,喉中并有痰声漉漉 ,脉弦滑。遂改以
旋复代赭汤合三子养亲汤化裁 ,继服3剂 。
4月 10日三诊 ,言服药后 ,呃逆仍未止 ,药未尽
剂则急来复诊 ,以求尽快止呃 。观其舌质仍红 、苔薄
少欠润 ,脉弦滑 。俞老先生思之再三 ,改变依赖旋复
代赭之类降逆 ,拟用温中健胃 、化痰通络法 ,重用青
礞石并辅以伏龙肝(即灶心土),以期速止呃逆:青礞
石(先煎)、海浮石 、金石斛各 15g ,广木香 、杏仁泥 、
厚朴 、青陈皮(各)、半夏各 10g ,枳实 20g ,茯苓 24g ,
沉香 6g ,灶心土 30g 。2剂 ,水煎服 ,日服 1剂。
4月 15日四诊 ,其言服药后呃逆已缓解 , 精神
渐佳 ,听其呼吸有痰咳之象 ,舌质转淡 、舌苔薄少 ,脉
稍弦滑。初见成效 ,原方减灶心土 、金石斛 ,加干芦
根30g ,冬花 、白果仁 、生甘草各 10g ,补骨脂 15g 。继
服 3剂 ,以图缓解。后随访知其服药后 ,已病愈如
初 ,饮食如故 ,全无不适之感 。3次随访 ,再无复发。
体会:此例呃逆是一位高龄患者 ,因年老体衰 ,
肝肾阴亏 ,饮食失宜 ,运化失调 ,内生痰浊 ,日久与虚
火胶结;加之外感乃成中焦升降失常 ,上盛下虚挟杂
之证。俞老先生始以化痰降逆止呃之旋复代赭汤合
温中和胃止呃的丁香柿蒂散化裁予以施治 ,本是常
规治法 ,应该能奏功效 ,但却未达预期效果 ,后三易
其方 ,终以大剂量青礞石化顽痰 、降逆气 ,并取礞石
滚痰丸之方义 ,辅以沉香速降下气 ,始将病魔镇住。
考之青礞石 , 《本经逢原》曰:“其性下行 ,治风木太
过 ,挟制脾土 ,气不运化 ,积滞生痰 ,壅塞膈上 ,变生
风热诸病 ,故宜此药重坠以下泄之 ,使木平气下 ,而
痰积通利 ,诸证自除矣 。”最后忧恐温燥太过 ,伤津耗
液 ,以干芦根滋润和胃 ,终获满意疗效 。
(收稿日期:2003-06-30)
61新疆中医药　2004年　第 22卷　第 1 期(总第 89 期)