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等的加减法 , 都是仲景用方套路的发挥 。
仲景以降 ,医家们不仅习用套路 , 而且相沿升华 。 例
如同是治疗肝火郁胃 , 明代孙一奎和清代高鼓峰都分二
步治疗 , 其路数相近而又有区别 。 孙一奎先以逍遥散疏
肝解郁 、 健脾和营 , 继用六味地黄丸加柴胡 、 白芍以滋
阴补 ’ {予、 疏肝解郁 。 而高鼓峰则第一步以滋肾生肝散先
补肾养肝 , 第 几步用六味地黄九加柴胡 、 当归 、 白术 、 五
味子 、 炙甘草以滋阴补肾 、 养血柔肝 。
把套路运用于辨证论治并不限于内科 。 例如在外科
治皮肤溃疡久不愈合者 , 常用偎脓长肉的治法 , 其套路
是 : 第一步湿敷养脓 , 第二步重用黄茂托里透表 , 第三
步用温燥以垠脓 , 第四步重用补气之人参党参促进生肌
收 口 。 实践表明 , 创口有脓者一期愈合良好 。 从病理学
得知创 口脓细胞能促进 _ L皮生长因子的分泌 , 有利于创
口 愈合 。 因此湿敷养脓 , 对愈合起到相反相成的积极作
用 。
套路也有特例 , 对于 , 些病情相对稳定而证型演变
清晰的疾病 , 临床医家往往可以把几个套路合于一方统
而治之 。 清代医家陈士铎在 《石室秘录》 中 , 就把治痔
擦的前后方剂合而为 一 , 称为 “ 全治法 ” , 这在急性热病
治疗时也常应用 , 温病学家称此为 “ 总以一方煎 ” , 以一
方统套路 , 其实质是套路运用之特例 。 这种以一方统
套路的全治法 , 往往比分步套路更具通应性 , 广泛地使
用于临床 , 成为传世的通治名方 。
套路以其单元的巧妙组合 , 交相搭应 , 发挥互补效
应 , 大大提升了治疗的能力 , 这是系统的整体大于各孤
立部分的总和的例证 。 可以说 , 一个套路就是一个针对
病人治疗的系统工程 。辨证论治因套路之用经常有超常
效果 , 乃是系统优势的体现 。 历代以来 , 人们对仲景和
一些名医的尊崇 ,把一些经典名著中的套路沿用为规范
(例如 《伤寒论》 的某些套路 ) , 以其可模拟性昭示大匠
示人以规矩 , 使套路在辨证论治中发挥更大的作用 。 但
在临证中 , 病情之变往往又超出先验 , 病之表现是 “ 道
可道 , 非常道 ” , 那么对其治疗也应因机而发 ,把握走势 ,
医生在具体论治时 , 就应该把套路和变数相结合起来 ,
收放 自如 。但是有效的都是有限的 ,套路也是有限的 , 方
药的确实功效才是应用套路的物质基础 , 有效的方药是
运用套路的前提 。 此二者的结合就使辨证论治更具有实
效性和艺术性 , 辨证论治以此成为中医学临床操作体系
的 一颗璀璨明珠 !
皿药小知识
芫蔚子寻益母草
有一种 中药叫益母草 , 种子叫芜蔚子 , 都是活血祛疥 的 良药 。
说起益母草的来历 , 还有一段 动人的故事 。 传说一个叫芜蔚的小孩 , 他的母亲在生他时得 了 “ 月子病 ”
而 多年不愈 , 几年 以后 身体越来越虚 , 竟至 卧床不起 。 小 芜蔚眼看着母亲的病越 来越重 , 他暗下决心 , 要
把母亲的病治好 。 于是他外出为母亲问病求药 , 然而 历尽艰辛却未能如愿 。 一 天 , 他借宿 古庙 , 庙 内老僧
见他一片孝心 , 就送他 四 句诗 , 让他去找一种草药 。 诗云 : “ 草茎方方似麻黄 , 花 生 节间节生花 , 三棱黑子
叶似艾 , 能 医母疾效可夸 。 ” 小 芜蔚 沿着河岸找 了起来 , 终 于找到 了那种茎呈 四 方形 、 节间开满 小花 , 结有
黑 色三棱形 小果实的植物 。 母亲服 用后 不久竟痊愈 了 。 由于这种草是小 芜蔚为 医 治母病而找到 的 , 且 又益
于妇女 , 于是人们就把它取名 为益母草 , 它的种子就叫芜蔚子 了 。
益母草 又名坤草 , 为唇形科多年生草本植物 , 全草入药 。 味辛苦 , 气微寒 , 有活血祛疥的功效 。 疥血去
则新血 生 。 妇科疾病非虚 即疥 , 益母草 能祛疥生新 , 故为妇科经产要 药 。 临床 多用于 治疗月经不调 , 血滞
腹痛 , 产后 血疥滞诸证及跌打损伤 , 疥血作痛等证 。
芜蔚子 , 又名冲子 , 活血行疥 , 功同益母草 , 且 又能疏风清热 、 明 目退翁 , 常用于 治疗肝热 目赤云 盼等
目疾 。
二药临床运用 , 可 单味使用 , 也可加入 复方 。 如以益母草为主药的益母草丸 , 用于 目赤肿痛或 目生 璐膜
的 芜蔚 子 丸等 。
3 2 亚太传统医药 · 2 0 0 6 年 · 第 4 期