全 文 ：16 新 中 医
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心律失常是西医诊断名词 ,
它包括窦性心动过速 、 窦性心动
过缓 、 窦性心律不齐 、过早搏动 、
阵发性心动过速 、 心房扑动 、 心
房颤动和传导阻滞等 。 中医属于
心悸 、 怔忡 、 头晕 、晕厥等范畴 .
大多在脉象上表现为结代脉 。
现代医学一般将心律失常分
为器质性与功能性两种 , 器质性
多由冠心 、 风心 、 心肌病 、 心肌
炎 、 肺心病等引起 , 功能性常发
生于无心脏病及其它病史的青年
人 , 多与情绪激动 、 精神紧张 、
饮酒等有关 。
祖国医学对心律失常的认识
离不开气血阴阳 。 引起疾病的原
因概括为以下几点 :
一 、 阴不胜阳 , 脉来太过 劳
伤心脾 , 或久病血虚 , 或失血过
多 . 导致心血不足 , 阴不胜 阳 , 故
北京部队总医院中科李伯=二。袱
脉来太过 , 并同时伴心悸 、怔忡等症 。 或本属阴
虚之体 , 阴虚则火旺 , 导致心火妄动 , 阴微阳盛 ,
故见数脉 , 或因七情内伤 , 损伤阴分过多 ,则出
现心神不 宁 , 数脉时作时止 (阵发性心动过速 ) 。
二 、 阳不胜阴 , 脉来不及 阴寒之气 , 积
于体内 , 损伤阳气 , 阳不胜阴 , 故脉来不及 ,
并有畏寒 、 肢冷 、 虚肿等症 。
三 、 气滞血寮 心气不足 , 温运推动无力 ,
致血行不畅 ,引起气滞血癖 ,同时出现结代脉 ,胸
闷 、心前 区刺痛等症状 。我 院中医门诊和病房的
病人中 , 均以室性早搏病人为多见 。在治疗中摸
索 出了参松寄生汤一方 (太子参 12 ~ 20 克 ,丹参
15 ~ 30 克 ,桑寄生 (即枫香桑生 > 15 ~ 20 克 ,甘松
<与缴草同功 > 12 一 3 0克) ,并取得了一定的疗效 。
患者马 x x , 女 , 54 岁 , 某单位干部 。
病史 : 高血压 、 冠心病史近 10 年 , 经常头
晕头痛 , 胸闷 , 阵发性心前区刺痛 , 有时放射
至左臂 。近三天来因感冒发热后 ,其症状加重 ,
并伴有心慌 、 心律不齐 、 心电图示频发性室性
早搏 。 于 1 9 8。年 1 月 18 日来中医门诊治疗 。
症状 : 心慌心跳 ,胸闷不适 ,阵发性心前区
刺痛 ,纳谷不香 ,舌质暗 、苔薄腻 , 脉沉滑结代 。
辨证 : 胸痹 、 胸阳不振 . 治则 : 宣痹通阳 、
活血化癖 , 参松寄生汤合柱篓越白汤加减 :
全标萎25 克 , 燕白头 12 克 , 制半夏 12 克 ,
川桂枝 6 克 , 丹参 20 克 , 鸡血藤 20 克 , 川芍 6
克 , 制香附15 克 , 桑寄生 20 克 , 甘松 20 克 , 太
子参 30 克 , 合欢皮 30 克 , 四剂 。
1 月 2 5日二诊 : 服药后症状减轻 , 心前区
仍有不适 , 以夜间为甚 , 上方丹参改为 30 克 ,
川芍改为 9 克 , 甘松改为 30 克 , 四剂 。
2 月 1 日三诊 : 早搏消失 , 仍有心前区不
适 , 继服七剂以巩固疗效 。
按 : 余用参松寄生 汤治 室性早搏 , 取方中太
子参益气养阴 . 力较缓 而不温垛 。如 气虚明显可
改用党参12 ~ 15 克 ,丹参活血化舟 , 养血安神 。
现代 医学研 究可 扩张冠状动脉 , 增加冠状动脉
血流量 。 桑寄生有报导可控制心律失常 ,但单用
效果不佳 。 甘松《 中药大辞典》记载可控制心律
失常 。 单用本方即能控制一部分心律失常的病
人 , 但根据 自己临床体会还是在辫证的基础上
二。找参松寄生汤疗治室性早搏二:i.-
加用此方更佳 , 如 属气阴
两虚可与生脉散同用 , 气
滞血夯型可 与冠心 l 号同
用 , 胸痹胸 阳不振可 与枯
萎兹白半夏汤 同用 。
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DOI : 10. 13457 /j . cnki . jncm. 1982. 04. 006