全 文 ：中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 47卷 第 7期 2016年 4月

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穴位贴敷联合中药离子导入法对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响
姜 昕 1，唐敏婕 1，杜闻媛 2
1. 天津医科大学总医院，天津 300052
2. 天津市中医药研究院附属医院，天津 300120
摘 要：目的 探究穴位贴敷联合中药离子导入治疗法对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量的影响。方法 选取天
津医科大学总医院于 2013年 10月—2015年 6月收治的 COPD患者共 120例，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予
西医基础治疗和中药内服治疗，观察组患者除给予西医基础治疗和中药内服治疗外，住院期间给予中药离子导入疗法，出院
后给予止咳平喘贴穴位贴敷 3周治疗后进行随访，比较两组患者的临床疗效。结果 观察组临床疗效总有效率 93.3%，对照
组为 76.7%。观察组患者治疗后第 1 秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比，用力肺活量（FVC）占预计值百分比和 1
秒钟用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）均有显著改善（P＜0.05），肺功能明显优于对照组。观察组患者咳嗽、痰量、
喘息发作、紫绀、心悸临床症状较对照组患者好转更为显著，St.George’S呼吸疾病调查问卷（SGRQ）调查评分均显著低于
对照组（P＜0.05）。结论 中药穴位贴敷联合中药离子导入治疗能有效改善 COPD患者肺功能，减轻咳嗽、呼吸困难程度，
从而显著改善 COPD患者的生活质量，提高临床疗效。
关键词：穴位贴敷；中药离子导入；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；生活质量
中图分类号：R286.4 文献标志码：A 文章编号：0253 - 2670(2016)07 - 1176 - 04
DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2016.07.019
Effects of acupoint application combined with Chinese medicine iontophoresis
therapy on life quality of patients with chronic obstructive pulmonary disease
JIANG Xin1, TANG Min-jie1, DU Wen-yuan2
1. General Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300052, China
2. Affliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300120, China
Abstract: Objective To investigate the effects of acupoint application combined with Chinese medicine iontophoresis therapy on life quality
of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Methods The study enrolls 120 COPD patients consecutively from October
2013 to June 2015 in General Hospital, Tianjin Medical University, who were randomly divided into control group and observation group.
The patients in the control group were treated with basic treatment and oral administration of Chinese materia medica (CMM), while the
patients in the observation group were treated with transdermal import therapy in acute attack and point application therapy in remittent stage,
besides basic treatment. Following up after discharge the patients were given Zhike Pingchuan Patch in acupoint application for 3 weeks of
treatment. Then the patients in the two groups were compared. Results The clinical efficacy rate in the observation group was 93.3%,
while 76.7% in the control group. The FEV1, FVC, and FEV1/FVC percentages of estimated value for patients after treatment in the
observation group were obviously improved, respectively (P < 0.05). The pulmonary function (PF), degree of dyspnea, and SGRQ scores of
patients in the observation group were significantly better than those of patients in the control group (P < 0.05). Conclusion Acupoint
application combined with Chinese medicine iontophoresis therapy can significantly improve the life quality of patients with COPD via
improving PF and reducing the degree of dyspnea, which provides the further clinical application with significant effecacy.
Key words: acupoint application; Chinese medicine iontophoresis; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary function; life quality

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流
受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完
全可逆，呈进行性发展，与气道和肺部组织对有害
气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关[1]。近年

收稿日期：2015-12-20
基金项目：天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题（13178）
作者简介：姜 昕（1972—）女，主管护师，护士长，本科。Tel: 13821678627 E-mail: jxzr8396@sina.com
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来，COPD发病率和病死率逐年增加，患者长期反复
咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺功能进行性减退，病程较
长，病情反复加重严重影响了患者的生活质量[2]，给
患者家庭及社会造成沉重负担。本研究旨在观察中
药内外兼用、辨证施治对 COPD患者呼吸功能及活
动能力改善的疗效，为临床用药提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取天津医科大学总医院于 2013 年 10 月—
2015年 6月收治的 COPD患者共 120例，随机分为
对照组和观察组。对照组患者 60 例，其中男性患
者 41例，女性患者 19例，年龄范围为 40～75岁，
平均年龄为（66.73±9.16）岁；病程 7～41年，平
均（20.47±5.52）年。观察组患者 60 例，其中男
性患者 37例，女性患者 23例，年龄范围为 44～76
岁，平均年龄为（67.94±7.14）岁；病程 5～31年，
平均（21.54±5.46）年。两组患者一般资料比较，
差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例选择标准
1.2.1 诊断标准 参考《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》
标准[3]的分级标准（吸入支气管舒张剂后行肺功能检
查）。I级（轻度）：第 1秒用力呼气容积（FEV1）≥
80%预计值；II级（中度）：50%预计值≤FEV1＜80%
预计值；III 级（重度）：30%预计值≤FEV1＜50%
预计值；IV级（极重度）：FEV1＜30%预计值。
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断
疗效标准》[4]症见慢性咳嗽、咯大量白色黏痰，乏
力气短，稍动即喘或呼吸困难；畏寒肢冷，面色紫
暗，心悸，舌质暗、苔滑，舌下瘀点、脉弦细；有
危险因素接触史。
1.2.2 纳入标准 年龄在 30～76 岁，符合上述西
医诊断及中医临床辨证为气虚血瘀痰阻证患者，两
组患者均签署知情同意书。
1.2.3 排除标准 结核、肿瘤、刺激性气体过敏等
因素引起的慢性咳嗽喘息者；慢性支气管炎、支气
管哮喘并发严重心功能不全者；合并心血管、肝、
肾和造血系统等严重原发疾病；行为异常或精神疾
病患者。
1.2.4 脱落标准 未按规定用药，无法判断疗效/
资料不全影响疗效或安全性判断者。
2 方法
2.1 治疗方法
对照组：给予患者西医基础治疗，持续低流量
吸氧；控制感染给予静脉滴注生理盐水 100 mL加
头孢西丁钠 2 g（扬子江药业集团有限公司，国药
准字 H20057973），每日 2 次；止咳化痰给予静脉
滴注生理盐水 100 mL加氨溴索 60 mg（湖南洞庭药
业股份有限公司，国药准字 H20041473），每日 1
次；平喘给予静脉滴注生理盐水 100 mL加多索茶
碱 0.2 g（黑龙江福和华星制药集团股份有限公司，
国药准字 H20083883）每日 2次；另有清肺化痰汤
加减内服治疗，方剂组成：桑白皮 10 g、半夏 10 g、
黄芩 10 g、紫苏子 10 g、桔梗 10 g、茯苓各 10 g、
浙贝母 10 g、杏仁 10 g、鱼腥草 20 g、甘草 6 g、
瓜蒌仁 6 g，每日 1剂，分 2次温服，每次服用 100
mL，疗程 3周，辅以其他对症治疗。
观察组：患者除给予西医基础治疗和中药方剂
内服治疗外，住院期给予中药离子导入疗法，按中
医辨证选用（本院草药房）外用汤药小青龙汤加减：
五味子 10 g、白芍 12 g、半夏 10 g、细辛 3 g、甘草
6 g、桂枝 10 g、干姜 10 g、生麻黄 10 g，根据患者
辨证分型加减药物。其操作过程如下：将汤药温热，
浸透药棉敷于患者背部，根据研究对象肺部啰音显
著部位选中相关穴位给予 30 min直流电刺激，电流
强度以调节至患者穴位皮肤有均匀的针刺感为宜
（自身能耐受），每次治疗 30 min，每天 2次，14 d
为 1 个疗程；出院后给予止咳平喘贴（贵州华奥药
械有限公司，准字 2009第 2260015号）穴位贴敷，
分别于患者胸部膻中穴、颈部天突穴和背部双侧肺
俞穴各置 1 贴，贴敷前须擦干汗液，保持皮肤清洁
和干燥。视身体状况取舒适体位，一般为坐位或俯
卧位，充分暴露穴位，以新鲜姜片涂抹穴位后，将
贴片轻轻贴于皮肤上。每日贴敷 8 h后自行揭除，连
续 7 d为 1个疗程。贴敷 3个疗程后随访。
2.2 疗效判定标准
2.2.1 肺功能检测 两组患者均在治疗前后检测：
FEV1 占预计值百分比，用力肺活量（FVC）占预
计值百分比和 1 秒钟用力呼气容积/用力肺活量
（FEV1/FVC）值。
2.2.2 疗效判定标准及临床症状观察 参照《中医
病证诊断疗效标准》[4]，显效：咳嗽、咯痰、喘症、
心悸、紫绀及浮肿消失，肺内干湿啰音消失心功能
改善 II级。有效：咳嗽、咯痰、喘症、心悸、紫绀
和浮肿改善，肺部干湿啰音减少，心功能改善 I级。
无效：咳嗽、咯痰、喘症状及体征无改变或加重。
观察治疗前后患者主要症状咳嗽、痰多、喘息发作、
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紫绀、心悸等变化，并计算各项症状指标的好转率
［好转率＝(治疗前具有症状例数－治疗后具有症状
例数)/治疗前具有症状例数］。
2.2.3 生活质量评价 根据 St.George’S 呼吸疾病
调查问卷（SGRQ）[5-7]，该问卷包括症状（频率与
严重程度）、活动（能导致气促或受到气促限制的
活动）、疾病对日常生活的影响（气道疾病引起的
社会能力损害和心理障碍），在治疗前及治疗后由
经过培训的医师向患者解释检查的意义及答题的
注意事项，由患者独立完成问卷。SGRQ分值在 0～
100分，分数越高表示生存质量越低[8]。
2.3 统计学处理
使用 SPSS 18.0 统计软件对各项资料进行处
理，计量资料以 ±x s表示，采用 t检验，计数资料
采用 χ2检验。
3 结果
3.1 两组症候疗效比较
观察组总有效率 93.3%，对照组总有效率
76.7%，观察组总有效率明显优于对照组（χ2＝6.55，
P＜0.05），结果见表 1。
3.2 两组治疗前后肺功能的比较
两组治疗后FEV1/预计值、FVC/预计值、FEVl/FVC
值比较，均有改善（P＜0.05），观察组治疗后较对照
组治疗后改善更显著（P＜0.05），见表 2。
3.3 两组患者主要临床症状比较
两组治疗后咳嗽、痰多、喘息发作、紫绀、
心悸等症状比较，观察组好转率明显高于对照组
（P＜0.05），见表 3。
3.4 两组患者 SGRQ调查评分比较
两组治疗后症状、活动、疾病影响评分比较，
观察组评分均显著低于对照组（P＜0.05），见表 4。
表 1 两组症候疗效比较
Table 1 Comparison on clinical efficacy between two groups
组别 例数 无效/例 有效/例 显效/例 总有效率/%
对照 60 14 17 29 76.7
观察 60 4 20 36 93.3*
与对照组比较：*P＜0.05，表 3和 4同
*P < 0.05 vs control group, Tables 3 and 4 are same
表 2 两组治疗前后肺功能的比较 ( ±x s )
Table 2 Comparison on pulmonary function between two groups before and after treatment ( ±x s )
组别 时间 例数 (FEV1/预计值)/% (FVC/预计值)/% (FEVl/FVC)/%
对照 治疗前 60 41.41±10.18 53.13±6.58 51.51±5.26
治疗后 60 48.52± 7.74△ 59.93±4.51△ 60.24±4.59△
观察 治疗前 60 42.88±11.49 52.75±7.02 52.77±4.27
治疗后 60 58.26± 7.43△* 62.90±5.82△* 63.16±3.18△*
与本组治疗前比较：△P＜0.05；与对照组治疗后比较：*P＜0.05
△P < 0.05 vs pre-treatment of same group; *P < 0.05 vs post-treatment of control group
表 3 两组患者治疗前后临床症状比较
Table 3 Comparison on clinical manifestation between two groups before and after treatment
组别 例数 好转率/% 咳嗽 痰多 喘息发作 紫绀 心悸
对照 60 61.7 62.0 62.2 52.4 58.1
观察 60 86.3* 84.2* 85.4* 86.7* 86.4*
表 4 两组患者 SGRQ调查评分比较 ( ±x s )
Table 4 Comparison on SGRQ investigative scores between two groups before and after treatment ( ±x s )
组别 例数 症状 活动 疾病影响 平均分
对照 60 52.68±7.89 68.57±8.09 45.18±9.64 55.47±8.42
观察 60 29.98±8.12* 48.14±7.86* 27.53±7.69* 32.79±7.56*
3.5 不良反应
本观察中纳入统计的 120名受试者治疗前后血
常规、便常规、肝功能（ALT、AST）、心电图等安
全性指标检测均未发现明显异常改变，治疗过程中
均未发现明显不良反应。
4 讨论
COPD的发病机制主要包括气道炎症、氧化应
激以及蛋白酶和抗蛋白酶失衡等，使中央气道、外
周气道、肺实质和肺血管发生气流受限，气体陷闭，
黏液高分泌，气体交换异常等病理生理改变，从而
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导致COPD的发生。该病严重影响患者的生活质量。
中医认为 COPD属于中医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”
“痰饮”等范畴，病情迁延难愈，究其病机，属于
正气亏虚、痰瘀互结之证[9]。
药物外治法首载于《内经》，内容丰富，中医
外治法与内治法一样，均是以中医整体观念和辨证
论治为指导，以脏腑经络学说为理论基础，认为凡
内治之方皆可变通为外治之剂[10]，并运用各种不同
的方法将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位，以发
挥其疏通经络、调和气血、扶正祛邪、解毒化瘀等
作用，使失于平衡的脏腑阴阳得以重新改善和调
整，从而促进机体功能的恢复，达到治病目的。
本研究选取肺俞、天突、膻中常用穴，其中，
肺俞穴为肺的背俞穴，与肺卫关系最为密切，能宣
通肺气，清利化痰[11]。天突穴为任脉与阴维交会穴，
因其部位所在是肺卫门户，配肺俞穴属前后对称取
穴治疗气喘，有止咳平喘之功[12]。膻中为任脉与脾、
肾、小肠、三焦诸经之会，心包之募穴，八会穴之
气会，与肺脏相邻，是宗气积聚之处，具有调理人
体气机、宽胸理气、活血通络、清肺止喘、生津增
液之功效[13]。三穴共用可促血脉运行、疏通经络、
宣肺理气、止咳平喘之功效。
中药透皮导入法是运用传统的中医中药经络学
理论，行气活血，有效地疏通经络；再结合脉冲电
流导入，将药物通过皮肤渗透吸收，使药物有效成
分直接进入血液循环，改善肺部微循环，加速肺部
啰音消除，促进肺部炎症吸收[14]。小青龙汤是汉代
张仲景所创立的名方，此方中麻黄、桂枝发汗解表，
除外寒宣肺气而平喘利水；半夏燥湿化痰；杏仁长
于宣肺气而止咳平喘；细辛，味辛，性温，发表散
寒、温肺化痰，现代中药药理研究表明，细辛挥发
油对组胺和乙酰胆碱所引起的支气管痉挛有明显的
对抗作用[15]。方中所用麻黄、细辛、半夏、杏仁、
桂枝、白芍具有良好的解痉、止咳、平喘、调节免
疫、抑制炎性介质释放等作用[16]。因此小青龙汤透
皮导入治疗宜外散寒邪，内逐水饮。从而改善气道
炎症、解痉化痰、止咳平喘并可减轻气道重塑。
本研究结果显示，穴位贴敷联合中药离子导入
治疗后，观察组患者 FEV1占预计值百分比，FVC
占预计值百分比和 FEV1/FVC值均有显著改善，肺
功能明显优于对照组。观察组患者咳嗽、痰量、喘
息发作、紫绀、心悸临床症状较对照组患者均有显
著好转，SGRQ调查评分均显著低于对照组。此方
法不仅作用迅速、易学易用、使用安全、毒副作用
少，价格低廉，且不经过肝脏的首关效应和免除对
胃肠道的破坏，使药物直达病所。改善患者活动耐
力，减轻呼吸困难程度，有效提高 COPD患者的生
活质量，验证了中医中药治疗 COPD的临床疗效。
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