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Clinical observation on Jiaotai Decoction in treatment of heart-kidney disharmony type insomnia

交泰汤治疗心肾不交型不寐临床观察



全 文 :中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 9 期 2013 年 5 月

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交泰汤治疗心肾不交型不寐临床观察
郭 岳
天津市中医药研究院附属医院 预防保健门诊,天津 300120
摘 要:目的 观察交泰汤治疗心肾不交型不寐的临床疗效。方法 将心肾不交型不寐症患者 106 例随机分为治疗组和对照
组。治疗组 53 例患者给予自拟交泰汤治疗,每日 2 次;对照组 53 例患者口服安定、维生素 B1、谷维素治疗,2 均 14 d 为
1 个疗程。观察停药后 2 周期间睡眠改善情况。结果 治疗组患者睡眠改善的总有效率为 83.02%,对照组为 58.49%,差异
显著(P<0.05)。结论 交泰汤治疗心肾不交型不寐疗效确切。
关键词:交泰汤;心肾不交;不寐;临床观察;睡眠改善
中图分类号:R285.5 文献标志码:A 文章编号:0253 - 2670(2013)09 - 1174 - 02
DOI: 10.7501/j.issn.0253-2670.2013.09.020
Clinical observation on Jiaotai Decoction in treatment of heart-kidney
disharmony type insomnia
GUO Yue
Preventive Health Care Clinic, The Affiliated Hospital of Tianjin Academy of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300120, China
Key words: Jiaotai Decoction; heart-kidney disharmony; insomnia; clinical observation; sleep improvement

不寐,也称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”,
是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,
主要表现为睡眠时间和深度睡眠不足,轻者入睡困
难、时寐时醒,或寐而不酣,或醒后难以再眠,重
则彻夜不寐。近年不寐发病率(尤其是在都市人群
中)逐年上升,严重影响人们的正常工作、学习、
生活和健康。心肾不交型不寐是不寐中比较常见的
证型,多由劳倦、房事太过,伤及心肾而成,心伤
则阴血暗耗、神不守舍,阴伤则阳亢、心火过炎,
以致心神不宁;肾阴不足不能上奉养心,水火不济
则心火独亢。近年来,笔者以交通心肾为治则,在
交泰丸方意基础上,拟定交泰汤治疗心肾不交型不
寐,取得较好疗效。
1 一般资料
病例为天津市中医药研究院附属医院预防保健
门诊 2012 年 2 月至 2012 年 10 月门诊患者,共 106
例。患者随机分为治疗组和对照组,治疗组 53 例,
男 23 例,女 30 例,年龄 16~52 岁,平均年龄 32.2
岁,病程 2 个月至 8 年,平均病程 3.2 年;对照组
53 例,男 25 例,女 28 例,年龄 17~49 岁,平均
年龄 30.8 岁,病程 3 个月至 6 年,平均病程 2.9 年。
两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异
(P>0.05),具有可比性。
2 方法
2.1 诊断标准
中医诊断根据《中医病证诊断疗效标准》中关
于“不寐”的诊断标准及辨证标准[1]:(1)轻者入
睡困难且易醒,醒后则难以再入睡,症状连续 2
周以上,重者彻夜难眠;(2)常伴有头晕、头痛、
心悸、健忘多梦等症;(3)经血常规、糖化血红蛋
白、心电图、腹部 B 超等检查未发现异常。中医
辨证分型为心脾两虚型,症见健忘难眠、多梦易醒
或朦胧不实、心悸怔仲、头晕目眩、神疲乏力、面
色不华,舌淡、苔薄,脉沉弱等。西医诊断参照《中
国精神障碍分类与诊断标准》中有关失眠症的诊断
标准[2]。
2.2 给药方法
治疗组给予交泰汤 [黄连 12 g,肉桂 3 g(后
下),山药、麦冬、甘草、大枣、百合、五味子各
15 g,太子参、炒枣仁、夜交藤、浮小麦各 30 g]

收稿日期:2013-02-03
作者简介:郭 岳(1975-),男,主治医师,主要从事中医内科临床工作。Tel: (022) 23520758 E-mail: shayu12345@sina.com
中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 9 期 2013 年 5 月

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治疗,每日 1 剂,每剂水煎 2 次,混匀后早晚餐后
分服。若食少纳差者,加炒白术 12 g,炒鸡内金 15
g;若失眠严重者,加生龙骨 15 g、煅牡蛎 18 g(先
煎);若情志抑郁者,加郁金 12 g,合欢皮 20 g;若
大便干结者加柏子仁 12 g,当归 15 g。15 d 为 1 个
疗程,服药期间停用其他药物。对照组患者给以谷
维素 20 mg、维生素 B1 20 mg,每日 2 次,每晚临
睡前加服安定片 5 mg,疗程同治疗组。
2.3 疗效评价标准
参照《中医病证诊断疗效标准》中不寐的疗效
标准[1]。痊愈:失眠及其他症状全部消失;显效:失
眠及其他症状明显改善;好转:失眠症状减轻;无
效:与治疗前对比无变化或加重。
2.4 统计学方法
计数资料采用 χ2 检验,数据以 ±x s 表示。
3 结果
3.1 疗效结果
治疗组 53 例患者中痊愈 20 例,显效 24 例,好
转 9 例,无效 0 例,总有效率为 83.02%。对照组 53
例患者中痊愈 10 例,显效 21 例,好转 22 例,无效
0 例,总有效率 58.49%。两组总有效率比较有显著
差异(P<0.05)。结果见表 1。
3.2 不良反应
治疗组 2 例患者出现轻度腹泻现象,推测与方
中黄连的清热功效有关,继续服药约 2 d 后症状消
失。对照组患者未观察到明显的不良反应。
表 1 两组患者疗效比较 ( ±x s )
Table 1 Comparison on clinical curative efficacy between two groups ( ±x s )
组别 例数 痊愈 / 例 (%) 显效 / 例 (%) 有效 / 例 (%) 无效 / 例 (%) 总有效率 / %
治疗 53 20 (37.74) 24 (45.28) 9 (16.98) 0 83.02*
对照 53 10 (18.86) 21 (39.62) 22 (41.51) 0 58.49
与对照组比较:*P<0.05
*P < 0.05 vs control group
4 讨论
不寐多因劳倦思虑、内伤心脾、阴虚火旺、心
肾不交、肝阳扰动、心胆气虚及饮食不节等多种原
因所致。病位在心、脾、肾,主要在心,且多因肾
不上奉、脾失化源、肝失藏精、精血内耗、水火不
济,相互影响,致使心失所养而成不寐;肾主藏精,
肾水上济于心,心火下温而不亢则阴阳共济,如素
体阴虚,或房事不节则肾亏髓衰,肾水不足,脑失
所养,心肾不交,心火独亢而成不寐。针对心肾不
交型不寐,笔者以滋阴降火、交通心肾为治则,采
用交泰汤治疗不寐。方中黄连与肉桂相合,即为交
泰丸之古意,黄连清心降火,肉桂引火归元,两者
相伍可使心肾相交,阴阳互济;麦冬、太子参、五
味子,为生脉散,可滋心阴、降心火;山药、甘草、
大枣滋脾合中;百合、浮小麦清心降火;夜交藤、
炒枣仁善安心神,二药合用,可养心助眠。结果表
明,治疗组治愈率、有效率均高于对照组,说明交
泰汤疗效肯定。
此外,由于心肾不交型不寐型多由长期阴亏于
内,阳显于外引起,病情往往呈现慢性反复发作,
所以治疗中应对患者给予适当的心理疏导,使其自
主建立正常生活规律、心理活动习惯及良好的治疗
信心,可获事半功倍之效。
参考文献
[1] 中医病证诊断疗效标准 [S]. 1994.
[2] 中国精神障碍分类与诊断标准 [S]. 第三版. 2001.
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