全 文 ：!药事管理!
提高市场集中度是提高药品流通效益的必然选择
&&&基于药品品规复杂性的思考
陈肇兴! 孙利华!
沈阳药科大学 工商管理学院! 辽宁 沈阳 $$##
摘要#!通过分析药品品规复杂性及其对药品流通环节的客观要求$挖掘提高我国药品流通效益的关键要素$为促进我
国药品流通行业发展提供参考) 本研究运用产业组织理论进行分析和借鉴国外成功经验相结合的方法$得出较为集中的市
场结构符合药品品规复杂性对药品流通环节的客观要求)
关键词#!药品品规+药品流通+市场集中度
稿件编号#!+$$*++$$+
通信作者#!!孙利华$博士生导师$主要从事医药领域投资效益与
管理%药物经济学研究$PMS#!$+&+)*(#)
作者简介#!陈肇兴$博士研究生$PMS#)*&$$*%+#$ I50BNS#.?M2Y5
?B/7N2D***3#)d./0
!!药品流通是保证药品安全%及时%经济地转移到消费者
手中的重要环节) 为了加强对药品流通环节的管理$提高药
品流通环节的经济效益和社会效益$我国政府出台了一系列
相关的法律法规及政策%措施) 但是我国药品流通环节费用
居高不下$药品经营秩序混乱$药品购销中行贿%索贿%回扣
等不正之风盛行等问题还未得到很好的解决) 其原因在于$
大多数的政策%措施所关注和针对的通常是问题的表象$如
专项整治商业贿赂活动%降低药品价格以减少行贿的资金来
源等) 这些措施短时间内可能起到一定的作用$但是并不能
根治药品流通环节的问题) 本文从深入挖掘药品的特殊性
入手$通过分析药品品规复杂性及其对药品流通环节的客观
要求$寻找我国政府在管理药品流通过程中应该把握的关键
要素$以期提高我国药品流通效益)
!药品品规复杂性及其对药品流通的客观要求
药品品种繁多$剂型不同$规格复杂$包装多样$远远超
过其他任何产品) 全世界大约有 +$ $$$ 余种药品$我国目前
中药制剂 $$$ 多种$西药制剂 & $$$ 多种+药物剂型种类繁
多$主要包括片剂%注射剂%软膏剂等 +$ 余种剂型$各种剂型
又分为若干不同的类型) 如片剂又可分为口服普通片%含
片%分散片%缓释片%肠溶片等 $ 余种+规格较多$规格因含
量和容量有多种组合$如头孢呋辛钠粉针剂中就有 $d+$
$d$$d% D等共 % 种规格+包装多样$一是包装材料不同$如
葡萄糖注射液有玻璃瓶%塑瓶%非 F[<复合膜软袋%F[<软
袋等包装+二是包装数量不同$如单硝酸异山梨酯缓释片有
#$%$$$+& 片包装等./ ) 与其他普通商品相比$药品品规的
复杂性尤为突出) 用药单位对药品需求的复杂性决定了药
品品规的复杂性) 我国 +$$* 年版国家基本医疗保险%工伤
保险和生育保险药品目录(公布的西药和中成药品种共
+ 个$而医院要备齐 + $$$ 多个医保品种$加上不同的厂
家%规格%剂型$就达到近万种)
在我国医药批发企业普遍偏小$市场集中度较低的情况
下$绝大多数的药品批发企业很难做到品种全%数量足$面对
用药单位复杂的需求就引发了国内医院%零售药店不得不与
多个药品批发企业建立合作关系的现状$这样做的弊端是#
其一$造成库存成本增加) 各批发企业分别建立仓库$不仅
导致重复建设$而且库存分散$社会整体的库存水平高$增加
了储存保管药品的成本+其二$造成运输成本增加$各批发企
业分别组织配送$送货交通流量大$送货车辆空载率高$加大
了全社会范围内的药品配送成本$造成资源浪费+其三$用药
单位与多家药品批发企业建立合作关系$加大了对药品批发
企业资质审查的工作量$市场交易成本增加$同时合作过程
中出现风险的机率也更大+其四$间接导致流通环节过多$流
通成本升高) 规模较小的药品批发企业面对医院%零售药店
复杂的药品需求$由于交易量较小$从分散在全国各地的药
品生产企业购进药品的成本通常高于从其他药品批发企业
购进所需的成本$因而更多地选择从其他药品批发企业购进
所需药品) 这样就出现了过多的交易环节和复杂的交易渠
道$交易信息更加不对称%不透明$导致在流通过程中效率和
效益的损失$直接表现为流通环节的成本在药品总成本构成
中所占比重过高) 结果是要么药品价格居高不下$要么药品
降价的负担被挤压到研发和生产环节)
(!面对药品品规复杂性的思考
面对药品需求复杂性引发的药品品规的复杂性$药品批
发企业通过不断的扩大规模$实现少数几家大型药品批发企
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业覆盖绝大部分市场$由一家或少数几家批发企业为一家药
品使用单位供货$形成较为集中的市场结构是最佳的解决方
法) 其优势集中体现在#首先$在市场集中度高的情况下$市
场竞争是规模较大%实力相当企业之间的竞争$这种竞争超
越了单纯的价值竞争的限制$而在技术创新%售后服务%差别
服务等多个方面进行竞争) 因此这种竞争强度大%形式多%
竞争效率高$更有利于实现资源的合理配置+其次$在市场集
中度高的情况下$规模较大的企业内部更有利于发展专业化
分工%协作$而分工与协作是规模经济产生的组织基础+再
次$在市场集中度高的情况下$大企业有利于采用大型%高效
和专用设备$特别是在自动化设备%大型仓储设施等方面表
现得尤为突出+最后$产业的迅速成长需要大量的投资$且面
临着比成熟产业大得多的市场风险$这就决定了筹集资本和
承受巨额风险的主体只能是大企业.+/ )
药品品规的复杂性是客观存在不能避免的$发达国家也
同样面对相同的问题) 然而$发达国家的药品流通市场经过
长期的有效竞争$药品批发企业通过不断的自身积累%并购
实现了少数几家大型药品批发企业覆盖绝大部分市场的现
状$形成了高度集中的产业格局) 这些大型医药公司年销售
额一般都在 +$ 亿美元以上) 美国前 ) 位药品批发企业市场
占有率高达 *#e$ 法国排名前 ) 位的药品批发企业市场份
额高达 *e$欧盟排在前 ) 位的药品批发企业市场占有率为
#e$德国前 ) 家最大的占市场份额达 #$e g%$e.)/ ) 在这
种情况下$医院或零售药房只需要与一家或几家药品批发企
业合作就能满足药品需求$而且彼此之间一旦建立合作关
系$轻易不会改变$这就有效地降低了交易成本) 由于企业
规模大$可以在较大的范围内合理安排药品配送$降低物流
成本$实现规模经济)
无论从理论上分析还是借鉴国外的成功经验$很显然通
过扩大企业规模$提高市场集中度的方式能更好的解决由药
品品规复杂性引发的问题) 我国政府要提高药品流通管理
效益$就应该改变我国药品流通企业规模普遍偏小的现状$
抓住市场集中度这个要素) 通过培育良好药品监管的环境$
采取各种方法促使企业向秩序性和规模化方向发展)
&!我国药品流通领域市场集中度低的原因分析.&/
&_!难以实现规模经济
流通行业是典型的社会化大生产产业$规模效益的特点
十分突出$在位企业规模经济水平越高$新企业越难以进入)
为追求规模效益$已存在的企业之间也势必加剧市场份额的
争夺$使达不到规模经济水平的企业退出产业$因此$企业实
现规模经济有利于促进市场集中度的提高) 但我国从事药
品流通的企业数量偏多且规模小$现有企业之间不能有效合
作$物流资源不能有效整合) 这就造成了大多数药品流通企
业业务量明显不足$难以形成规模而致使流通成本过高) 目
前$大多数医药企业在物流中心建设中均以单个企业为主
体$物流能力设计规模往往是企业现有物流业务规模的 ) g
倍$有些医药物流中心每天仅工作 + g) ?$闲置时间多$难以
形成规模效益$限制了市场集中度的提高)
&_(!难以实现产品差异化
市场上规模较大的企业可以通过扩大产品差别化程度$
保持或增加企业在市场上的占有份额$从而提高市场集中度
水平) 我国药品流通企业充当的是货源组织和供给的角色$
它提供的产品实际上是药品的种类和配送服务) 由于自身
无法实现产品生产%不具备市场主控能力$而国内药品生产
企业都通过了 O9F认证$产品质量%生产工艺都大同小异$
拥有自主知识产权的产品寥寥无几$产品同质化非常严重)
药品流通企业很难找到独家%新特%竞争少的产品) 另外现
在很多厂家跳过流通企业$自建队伍开发终端$大大降低了
药品流通企业经营产品差异化的机率) 在服务方面$大部分
药品流通企业只能提供单一的物流服务$停留在货物代理%
仓储%库存管理%搬运和干线运输等方面$没有几家企业能够
提供现代物流服务$不能将物流服务向上%向下扩展增值服
务) 目前$我国药品流通企业还不能通过提供差异化的药品
及物流服务来满足顾客的需求)
&_&!进入%退出壁垒的限制
在进入壁垒高%退出壁垒低的情况下$小规模企业难以
进入$而无竞争力的企业又可以及时从该产业退出$有利于
市场集中度的提高) 进入壁垒分析#药品流通企业不需要进
行产品研发$经营的关键技术主要体现在企业拥有的储运设
备上$目前我国大多数药品流通企业普遍采用的是仓库%车
辆和人员的堆积方式$管理效率不高) 仅有少数医药批发物
流配送中心采用包括无线射频系统%电子标签拣选系统%高
速输送系统%条码自动识别系统等在内的仓储管理系统和现
代物流技术) 但还不足以对新进入的企业形成技术性壁垒+
药品流通领域的成本费用壁垒主要存在于现有企业对关键
资源的控制方面) 由于我国现阶段医药购销商业贿赂现象
没有得到有效的控制$一些新企业通过商业贿赂换取一定的
流通渠道的控制权$使得在位企业的绝对成本优势不显著+
为了规范药品流通市场$我国于 +$$$ 年强制实施了 O8F认
证$但是在实际认证过程中$一些企业寻求了很多,暗箱操
作-的方法$借设备$借仪器$甚至借库房$由此造成O8F认证
原本应该具有的进入壁垒作用被,暗箱操作-所降低)
退出壁垒主要体现在地方政府阻止药品流通企业退出$
原因有#药品流通企业退出市场必然会导致企业职工下岗问
题的出现$为避免因退出导致的,下岗-使政府承受巨大的就
业和政治压力$地方政府部门往往采取各种方式阻止退出发
生+为表明地方经济发展的水平$地方政府纷纷鼓励兴建大
型医药经营企业%物流配送企业) 当这些企业因竞争激烈经
营不善等因素陷入亏损时$为了保全自己的,政绩-和,面
子-$地方政府仍然想尽办法使这些企业滞留在行业内) 这
些行为直接影响了药品流通领域正常退出机制的形成$无形
的提高了药品流通领域的退出壁垒)
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Q!提高我国药品流通行业市场集中度的建议
Q_!企业加大并购力度
药品流通企业靠自身盈利扩大规模$实现规模经济是需
要很长时间的积累才能现实的$药品流通企业的并购既可以
迅速扩大物流的规模$又可以避免重复建设) 药品流通企业
应该根据资产质量%规模和产品品牌%经营管理%技术水平%
人力资源状况%经济区位等考核指标$结合本企业的综合状
况对目标公司群进行定性和定量的综合比较分析$确定并购
目标) 对药品流通企业来说#可以根据公司发展规划和经营
战略的要求$并购一定区域内的其他药品流通企业$扩大销
售网络的覆盖面+根据市场需求$并购生产经营特定药品的
企业$丰富或改善公司经营药品的品种+根据国家行业发展
规划和产业政策要求$并购在物流配送等方面拥有特殊优势
的企业$获取基本药物配送的资格等)
Q_(!为客户提供差异化的服务
药品流通企业可以通过差异化的服务使买者将其与其
他企业相区别) 根据现代物流理论$同上游供应商搭建信息
共享平台$使上游企业可以在互联网上对自己品种的销售情
况或相关同类品种的销售信息进行查询$这样便于他们及时
向物流中心补货和采取相关的市场策略+根据各个生产企业
及产品的不同情况$为生产企业分析当地市场情况以及主要
竞争品种$为其提出建设性建议$配合和帮助其建立当地的
销售网络) 对下游客户可以提供流通加工服务$主要包括分
装%包装%改装%拼装%贴药签%附加说明书等等+进行废品回
收$对各家医院某些废瓶%废器械%废用具进行统一回收和处
理+对医院用药信息进行整合$实现对医院用药的库存管理
和即时补货$大幅度压缩医院药库的库存量$加快其现金的
流动速度) 提供上述服务需要大量资金建设现代化物流$这
使得许多小型药品流通企业望而兴叹) 市场上资金雄厚的
大企业可以抓住机会$通过应用现代化的物流管理扩大服务
差别化程度$增加企业在市场上的占有份额)
Q_&!政府调节进入退出壁垒
Q_&_!充分发挥O8F的政策壁垒作用!一方面加强对新开
办企业准入审查$只允许真正符合O8F验收标准的药品流通
企业进入市场) 通过严格执行 O8F认证实现其进入壁垒的
作用$使拥有资本%技术%管理优势的新企业的加入$给产业
带来新的生机和活力+另一方面随着 O8F复查%换证的高峰
期的到来$要适当提高 O8F标准$及早淘汰达不到要求的企
业) 药监部门不仅要使 O8F成为企业的准入证$更要形成
O8F监督的长效机制$确保 O8F的,壁垒-作用在认证和实
施环节中保持应有的高度)
Q_&_(!打破地方保护主义壁垒!降低药品流通领域的退出
壁垒就要冲破地方保护主义的制约$促使资源在全国统一的
市场内自由流通) 可以从以下方面削弱地方保护主义#完善
中央与地方的权力结构+改革政府官员的政绩考核体系+完
善遏制地方保护主义的法律法规制度+进一步推进政府机构
改革) 减少政府的行政干预$简化企业购并的审批程序$减
少企业向集团化发展的行政性障碍)
Q_&_&!为药品流通企业并购重组创造条件!政府为药品流
通企业的并购提供更好的政策环境$应该逐步健全完善并购
的法律体系) 加快制定一部系统完整的企业并购法$大力发
展投资银行业$扩大融资渠道) 大力推进和完善社会养老保
险制度$对企业员工失业和再就业制订特别政策) 激发企业
向市场自主扩张的能动性$从而把政府推动企业并购的行政
手段与企业主动并购的市场手段结合起来$并逐步淡化政府
行为对企业并购的影响)
Q_&_Q!惩治医药购销领域的商业贿赂!惩治医药购销领域
的商业贿赂从 ) 个方面抓起$具体包括#其一$健全药品流通
市场信用法律法规体系) 逐步增加和完善关于商业贿赂的
相关司法解释$逐步出台加强医药销售人员管理的相关法
律%法规$完善企业信用数据库$健全信用奖惩机制) 其二$
健全医疗机构规章制度#把握医疗卫生单位决策过程和权力
运行过程$针对领导干部$关键岗位%重点人员制定系统配
套%严密有效的监督体系+实行关键岗位负责人轮岗制+严肃
财务监管制度$健全内审机构$对单位财政收支%经济活动的
真实合法性进行独立监督审核) 其三$各级主管部门成立治
理医药购销领域商业贿赂专门督查组织$赋予其相对独立的
监督权$由党委领导%以纪检检察部门为主体$吸收医药专
家%卫生技师%财务%审计人员参加$规范药品采购程序$定期
不定期深入医疗机构$对遵纪守法情况进行明查暗访$发现
问题及时处理)
参考文献#
./!毛国庆$李俐$孙中平$卢弋-药品招标中议价品种的现状与对
策.W/-中国医院药学杂志$+$$$+!*#(%&d
.+/!刘杨会-我国医药分销业方向渐渐转变&&&,寡头垄断-呼之
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医药技术与市场$+$$%$%!+#&d
.&/!李悦-产业经济学.9/-) 版-北京#中国人民大学出版社$
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责任编辑!周驰#
全国第十次中药鉴定学术会议征文通知第一轮(
中华中医药学会中药鉴定分会定于 +$$ 年 % 月在陕西省咸阳市召开,全国第十次中药鉴定学术研讨会-$会期 ) 天) 会
议将邀请著名专家及相关人士就中药鉴定与品质评价%中药质量标准化%信息化%网络化进展情况+中药资源开发及可持续利
用%中药鉴定学和生药学教学及实验%教材与标本等问题做专题报告) 相关征文事宜通知如下#
!征文内容
&
中药鉴定学及生药学的新方法%新技术%新思路%新观点+

中药质量标准研究%品质评价相关内容+
(
中药品种考证及
相关内容+
)
道地药材%中药资源开发与可持续利用研究及中药材规范化种植!O4F%采收期%加工%储藏%保管等相关内容+
1
中药珍稀%濒危物种的开发及可持续发展战略问题的讨论+
4
民族药的开发%保护与可持续利用+
5
分子生物学技术%信息
技术%生物工程技术在中药现代化研究中的应用+
7
中药化学成分及有效成分的提取%分离及鉴定研究%药效学研究以及其它
相关领域的研究论文+
8
有关中药鉴定学(和生药学(的教学内容%教学方法%教学手段%教学改革等方面的论文+
9:;
中药标
本的采集%制做%保存新方法%新技术+
9:<
标本馆现代化管理及网络技术平台的建设)
(!征文要求
&
征文为未公开发表的论文) 请在论文及信封右上角注明中药鉴定或中药标本研讨会稿件字样)

稿件一律用 9N5
.C/U/V@Z/CJ文档标准4& 版面$标题 ) 号宋体$作者及单位小 & 号楷体$摘要与关键词小 号宋体$正文 号宋体$页边距#上 )
.0$下%左%右 +- .0)
(
请附 &$$ 字以内摘要及关键词)
)
截止日期 +$$ 年 月 日$请自留底稿$概不退稿) 请将论文发
送如下I50BNS地址$注明中药鉴定研讨会稿件字样)
1
论文一经采用$将收入会议论文集$并通知作者出席会议$会议期间颁
发论文证书$参会代表计国家级
*
类继续教育学分 # 分)
&!联系方式
地址#陕西中医学院生药教研室!陕西省咸阳市世纪大道$邮编 8%+$&#) 联系人#刘阿萍# )((*&#$*#$PMS=QB7#!$+*
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