全 文 ：#临床#
碟脉灵与 xj2单硝酸异山梨酯治疗冠心病的疗效比较
张 煜t o常彬霞t o丁 超u
kt q吉林大学 第一医院 o吉林 长春 tvssut ~ u q中国医学科学院 肿瘤研究院 o北京 tsssutl
≈摘要 目的 }通过碟脉灵与 x. 2单硝酸异山梨酯比较 o以明确其在冠心病治疗中的优缺点 ∀方法 }{s例冠心病
的患者随机分为两组 o治疗组 ws例用碟脉灵注射液 ws °加入 x h葡萄糖或生理盐水 uxs °中静点 o每日 t次 ~对
照组 ws例用 xj2单硝酸异山梨酯 us °ª加入 x h葡萄糖或生理盐水 uxs °中静点 o每日 t次 o均为 tw §t个疗程 o疗
程结束后将有关资料进行分析 o疗效判定 ∀结果 }治疗组与对照组治疗前后心绞痛发作次数 !消心痛消耗量 !常规 tu
导联心电图 ≥× 段压低总和 2≥× 均有显著变化 o分别为 Π s qsx和 Π s qst o但 xj2单硝酸异山梨酯组优于碟脉灵组 ~
治疗组治疗前后甘油三酯 !总胆固醇及血流变均有显著变化k Π s qstl o而对照组无变化 ~治疗组无不良反应 o对照组
则有头晕 !头痛 !面部潮红 !心悸等不良反应 o发生率为 us h ~两组治疗前后血压 !心率 !血常规 !肝功能 !肾功能 !血糖
等指标均无变化 ∀结论 }碟脉灵与 xj2单硝酸异山梨酯在冠心病的治疗中均有效 o但 xj2单硝酸异山梨酯的作用强于碟
脉灵 o而碟脉灵对于改善高黏滞血症患者血流变有显著效果 o并且具有降血脂的作用 o该药具有疗效显著 o作用缓和 o
安全 o副作用少等优点 ∀
≈关键词 碟脉灵 ~xj2单硝酸异山梨酯 ~冠心病
碟脉灵是以天然草本植物苦碟子为原料提取出
的静脉注射液 o其有效成分为腺苷 !黄酮 !异黄酮等 o
具有扩张冠状动脉 o抑制心肌氧代谢 o增加耐缺氧能
力 o抑制血小板聚集 o降低血脂 o降低血液黏稠度等
作用≈t ou o作用缓和 o对冠心病的治疗有一定疗效 ∀
xj2单硝酸异山梨酯是硝酸异山梨酯的主要代谢产
物 o其抗心绞痛作用与其母药类似 o已广泛用于冠心
病的预防与治疗 o本实验观察并比较二者疗效 o评价
其安全性 ∀
1 临床资料
1 q1 一般资料
本研究观察 {s例病人 o均符合冠心病诊断标
准≈v ∀患者随机分为两组 o治疗组 ws例 o男 uz例 o
女 tv例 o年龄 wv ∗ yu岁 o平均kxv qy ? | qul岁 o心功
能 ∗ 级者 vy例 o¶级者 w例 o陈旧性心肌梗塞者
{例 o合并高血压者 tt例 o合并糖尿病者 tu例 o合并
心律失常者 y例 ~对照组 ws例 o男 uy例 o女 tw例 o
年龄 wu ∗ yv岁 o平均kxu q| ? | q{l岁 o心功能 ∗
级者 vw例 o¶级者 y例 o陈旧性心肌梗塞者 y例 o合
≈收稿日期 ussu2sz2uy
≈通讯作者 ר¯ }kswvtl xytuvwu ∞2°¤¬¯}¼½«¤±ª ³∏¥¯¬¦q¦¦q
¯ q¦±
并高血压者 y例 o合并糖尿病者 tw例 o合并心律失
常者 w例 ∀两组病情 !病程比较无显著性差异 oΠ
s qsx ∀
1 q2 观察方法
1 q2 q1 给药方法及疗程
治疗组 }ws °碟脉灵注射液k吉林通化白山药
业股份有限公司生产 o批号 wvs|zvl加入 x h葡萄糖
uxs °中 o每日 t次静点 otw §为 t个疗程 ∀对照
组 }us °ª xj2单硝酸异山梨酯k山东鲁南制药厂生
产 o批号 sus{tsl加入 x h葡萄糖 uxs °中 o每日 t
次静点 otw §为 t个疗程 ∀
两组同时常规应用阿斯匹林 s qt ªo每日 t次口
服 ∀万爽力 us °ªo每日 t次口服 ∀
1 q2 q2 观察项目及指标
心绞痛k每周发作次数 o诱发心绞痛的劳累程
度l ~消心痛的用量k°ª#§p tl ~常规 tu导联心电图
≥× 段压低总和 2≥× ~动脉血压和心率 ~血常规 o肝功
能 o肾功能 o血脂 o血糖 o血流变 ~不良反应k头晕 !头
痛 !体位性低血压 !皮肤潮红 !过敏等l ∀
1 q3 疗效判定标准≈v
1 q3 q1 临床疗效判定标准
显效 }同等劳累程度不引起心绞痛 o心绞痛消失
或发作次数减少 ∴{s h o消心痛消耗量减少 {s h ~
#|yu#
第 u{卷第 v期
ussv年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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有效 }心绞痛发作次数减少及消心痛消耗量减少
xs h ∗ {s h ~无效 }达不到以上标准者 ~加重 }心绞痛
发作次数 !程度及持续时间加重 o消心痛消耗量增
加 ∀
1 q3 q2 心电图疗效判定标准
显效 }静息心电图恢复正常 ~有效 }静息心电图
缺血性 ≥× 段压低恢复 s qsx °∂ 以上 o但未至正常 o
× 波倒置变浅达 xs h 以上 o或 × 波由平坦转为直
立 o严重心律失常改善 ~无效 }静息心电图与治疗前
基本相同 ~加重 }静息心电图较前加重k≥× 段较治疗
前压低 ∴s qsx °∂ o倒置 × 波加深 ∴xs h o或直立 ×
波平坦 !平坦 × 波倒置 o出现严重心律失常l ∀
1 q4 统计方法
计量资料采用 ξ ? σ表示 o组间数据及组内前
后数据的比较采用成组和配对 τ检验 ∀
2 结果
2 q1 治疗心绞痛的总疗效比较
治疗组治疗后显效 v 例 o有效 uw 例 o无效 tv
例 o总有效率 yz qx h ~对照组治疗后显效 v例 o有效
u|例 o无效 {例 o总有效率 {s h o其治疗效果对照组
优于治疗组 ∀
2 q2 两组抗心绞痛作用的疗效评价
用药前治疗组与对照组心绞痛发作次数 !消心
痛消耗量及常规 tu导联心电图 ≥× 段压低总和 Ε
≥× 的比较表明两组心绞痛程度无统计学差异 o用药
t个疗程后 o比较表明治疗前后两组均有显著差异
Π s qsx o但治疗组与对照组相比 Π s qsx o无统计
学差异 o见表 t ∀
表 t u组治疗心绞痛疗效的比较
分组 心绞痛发作次数r次r周 消心痛消耗量r°ª#§p t tu导心电图 ≥× 段压低总和 2≥×r°°
治疗组 疗前 v qsx ? t qt{ wx qx ? { qyx w qws ? s q|u
疗后 u qzv ? t qvwtl wv qux ? ts qx{tl w qs| ? s q||tl
对照组 疗前 v qvv ? t qtx wz qx ? | qy{ w quv ? s q{|
疗后 u qzv ? t qsutl wv qux ? tt quztl v qzz ? t quztl
注 }≠与治疗前相比 tl Π s qsx ν ws
2 q3 对血脂的影响
用药前治疗组kus例l与对照组kus例l血脂比
较无统计学差异 o用药 t个疗程后 o碟脉灵治疗组治
疗前后甘油三酯变化有显著差异k Π s qsxl o总胆
固醇变化有显著差异k Π s qstl oxj2单硝酸异山梨酯
对照组治疗前后血脂变化无统计学差异k见表 ul ∀
2 q4 两组治疗前后血流变的比较
用药前治疗组ktx例l与对照组ktx例l血流变
比较无统计学差异 o用药 t个疗程后 o比较血流变表
明碟脉灵治疗组治疗前后有显著差异k见表 vl oxj2单
硝酸异山梨酯对照组治疗前后血流变无统计学差
异 ∀
表 u u组治疗前后对血脂的影响 °°²¯#p t
分组 甘油三酯 总胆固醇
治疗组 疗前 t q|w ? s quw y qsx ? s qzz
疗后 t qzx ? s qt{tl x qxs ? s qyvul
对照组 疗前 t q{w ? s qvx x q|s ? s q|u
疗后 t q{v ? s qvt x q|y ? s qyz
注 }≠与治疗前相比 tl Π s qsx o ul Π s qst ν us
表 v u组治疗前后对血流变的影响
分组
全血黏度
高切 tus ¶p t 中切 ys ¶p t 低切 ts ¶p t
血浆黏度 tus ¶p t
治疗组 疗前 x qtz ? s qxx y q|x ? s qxv tt qxw ? t qvx t qxx ? s qux
疗后 w qts ? s qutl x qtx ? s qx|tl { qzv ? t qt|tl t qu{ ? s qtztl
对照组 疗前 x qs| ? s qwx y qyu ? s qxs tt qsz ? s q|s t qw{ ? s qt{
疗后 x qtu ? s qxs y qxy ? s qws tt qs{ ? t qux t qwz ? s qut
注 }≠与治疗前比 tl Π s qst ν tx
2 q5 不良反应
对照组在治疗过程中总不良反应发生率为
us h o其中头痛 w例 o头晕 u例 o面部潮红 t例 o心悸
t例 ~而碟脉灵治疗组 ws例中无 t例发生不良反应 ∀
2 q6 两组治疗前后心率 !血压 !血常规 !肝功能 !肾
功能及血糖的比较
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第 u{卷第 v期
ussv年 v月
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治疗组与对照组治疗前后收缩压 !舒张压 !心
率 !周围血红细胞 !白细胞 !血小板 !谷丙转氨酶 !肌
酐 !尿素氮 !血糖均无显著变化 ∀
3 讨论
碟脉灵注射液是一种中药制剂 o其有效成分是
腺苷 !黄酮 !异黄酮 o临床上用于治疗缺血性心脑血
管疾病 o本实验结果表明该药治疗前后可以缓解心
绞痛症状 o降低消心痛用量 o改善缺血性心电图表
现 o其疗效稍差于 xj2单硝酸异山梨酯 o此外与 xj2单硝
酸异山梨酯相比该药具有降低血脂 o降低血液黏滞
度等作用 ∀
腺苷具有广泛的心血管效应 o通过以下途径达
到保护作用≈t ow ox }≠阻止中性白细胞向缺血及梗塞
区浸润 o并抑制白细胞释放超氧阴离子自由基 o抑制
白细胞和血小板在血管内的聚集 o减少内皮细胞及
心肌细胞的损伤 ~降低缺血心肌的能量代谢 o使心
肌再次缺血时糖原分解和无氧糖酵解过程减慢 o能
量消耗减少 o氧化磷酸化能力增强 o内源性 ×°产
生增加 ~≈抑制去甲肾上腺素释放 o减少儿茶酚胺增
多所产生的心肌损伤及心肌耗氧量的增加 ∀近年研
究较热的缺血预适应也认为与腺苷及其 t o v 受
体有关≈y ∀虽然外源性腺苷代谢迅速 o但 ׫²µ±·²±
等报道 o外源性腺苷进入体内激活的是 t 受体亚
型 o在缺血前通过 ⁄°主动激发而发挥保护作用 o
缺血前静滴的腺苷进入体内后很快分解 o经历了缺
血再灌注的时程仍然使梗塞面积缩小 o这提示该受
体可能只需短时刺激即可引起较持续的作用≈z o因
此腺苷可以使得其心血管效应得到维持 o从而使得
冠状动脉扩张 o心肌损伤减轻 o心绞痛症状缓解 o心
电图改变恢复 ∀除了腺苷外 o黄酮 !异黄酮亦有类似
作用≈u ∀
碟脉灵注射液中的 v种成分协同作用使得冠状
动脉显著扩张 o心肌耗氧量减少 o并可清除缺血缺氧
过程中产生的大量氧自由基 o降低心肌缺血时乳酸
的含量 o从而改善心肌血液供应 o减轻心肌损伤 o缓
解心绞痛症状 o而且与硝酸酯类药物相比可以抑制
血小板聚集 o降低血液黏稠度 o降低血脂 o从而改善
血液流变学 ∀此药不良反应少 o作用缓和 o在冠心病
的治疗和防治中效果较好 ∀
≈参考文献
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≈u 苗 慧 q异黄酮化合物的药理作用 q国外医学#药学分册 ot|{| o
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≈v 陈国伟 o郑宗锷 q现代心脏内科学 q长沙 }湖南科学技术出版社 o
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≈责任编辑 古云霞
五倍子防治根面龋的临床研究
徐静舒 o马美尔
k云南省第一人民医院 o云南 昆明 yxssuvl
≈摘要 目的 }研究 xs h五倍子对根面龋的临床疗效 ∀方法 }用变形链球菌选择性培养基k ≥l和放线菌选择性
培养基k
≠≥l对 |s例浅 !中 !深根面龋中的放线菌和变形链球菌定量研究 ~同时进行体外抑菌实验 o观察 xs h五倍子
对根面龋的临床疗效 ∀结果 }放线菌的检出率 tss h o变形链球菌的检出率 |v qv h o体外抑菌实验显示 oxs h五倍子和
≈收稿日期 ussu2s|2ux
≈基金项目 云南省卫生厅 usss年科研资助项目kusss≠ • ≠ ±stl
≈通讯作者 ר¯ }ks{ztlvyvwsvt2utzz
#tzu#
第 u{卷第 v期
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