全 文 ：#临床#
宫颈 ´号栓阻断宫颈癌前病变的
病理形态学研究 3
王勒渝 张秀英 毕振春 李理
徐秋 余军 解荣庆 周月英 李光荣
k中国中医研究院广安门医院 北京 tsssxvl
摘要 目的 }探讨宫颈 ´号栓阻断宫颈癌前病变的病理形态学改变 ∀方法 }对 ut例 ´ ∗ ¶级宫颈
非典型增生的疗前 !疗后宫颈活检组织进行了光镜和电镜观察 ∀结果 }发现具有不同程度异型性的宫颈
非典型增生鳞状上皮经宫颈 ´号栓治疗后 o其细胞形态结构转变正常 ∀结论 }表明该药有促使宫颈癌前
病变细胞向正常细胞转化 o阻断宫颈癌的发生的作用 ∀
关键词 宫颈 ´号栓 宫颈鳞状上皮非典型增生 癌前病变 组织病理学 超微结构
子宫颈鳞癌是妇女最常见的恶性肿瘤 ∀在
宫颈鳞癌尚未形成之前 o上皮层的细胞往往先
呈不典型增生 o然后经过由不典型增生2原位癌2
早期浸润癌2浸润癌这样一个逐渐连续发展的
过程 ∀因此上皮细胞的不典型增生 o被认为是
子宫颈癌的癌前病变 o是组织从正常细胞发展
到癌细胞的关键阶段≈t ∀如果在此阶段进行及
时正确治疗 o绝大多数病例可以治愈 ∀我院妇
科研制的中药宫颈 号栓对宫颈癌前病变进行
了多年的治疗 o收到较满意的效果 ∀为了探讨
此药阻断宫颈癌前病变 !促进病变细胞向正常
细胞转变的作用机理 o我们进行了组织病理学
和超微结构的研究 o报告如下 ∀
1 材料和方法
1 q1 药品 宫颈 号栓为宫颈外用药栓 o由枯
矾 txªo雄黄 tsªo没药 tsªo人工牛黄 xª等中药
组成 os qxª生药r粒 ∀本院制剂室制备 ∀
1 q2 主要仪器 ≠ °≥ 光学显微镜k日
本l o
2{{ss ¶型超薄切片机k瑞典l o2xss
型透射电子显微镜k日本l ∀
1 q3 治疗方法 治疗时用窥阴器暴露宫颈 o将
药栓插入宫颈外口 o与患处紧密相贴 o再用大棉
球覆盖 o每周上药两次 ∀
1 q4 光镜观察方法 挑选宫颈非典型增生活
检标本 ut例k ´ oµ o¶级各 z例l作为疗前观
察组 ~这 ut例患者经用宫颈 ´号栓上药 t{次
后再在同一部位取宫颈组织进行活检 o作为疗
后观察组 ∀将疗前 !疗后两组的宫颈活检组织
用 ts h福尔马林溶液固定 o经脱水透明 !石蜡
切片 !2∞染色 o于光镜下观察组织形态变化 ∀
疗前 !疗后两组所有病例的宫颈活检病理诊断
均由本院和中国医科院肿瘤医院两家病理医师
共同做出 ∀
1 q5 电镜观察方法 取疗前 !疗后的宫颈非典
型增生 ´ oµ o¶级及正常宫颈组织各 u例的新
鲜宫颈标本 o一半制作病理切片 o另一半立即切
成 t°°v的小块 o放入 v h戊二醛固定 u«o°
≥
冲洗 o经乙醇 !丙酮逐级脱水 o环氧树脂 ∞°
{tu包埋 o半薄切片 o2∞染色 o光镜下定位 ∀
超薄切片机切片 o醋酸双氧铀 o枸椽酸铅染色 o
置透射电镜下观察宫颈组织的超微结构形态 ∀
2 观察结果
2 q1 组织病理学观察 宫颈病变组织病理学
诊断标准≈u ov }宫颈非典型增生 级 }细胞及核
非典型性较轻 o病变局限于整个上皮层下 trv o
细胞极向轻度紊乱 ∀宫颈非典型增生 µ
3 国家中医药管理局科研基金资助课题 ²q|uut|x
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级 }细胞及核非典型性较明显 o病变累及整个上
皮层的 tru左右 o细胞极向紊乱较明显 ∀宫颈
非典型增生 ¶级 }细胞及核非典型性很明显 o病
变累及整个上皮层 urv以上 o仅最浅表一二层
上皮细胞略为成熟 o细胞极性完全消失 ∀慢性
宫颈炎 }上皮形态正常 !排列较整齐 o上皮细胞
可有轻度增生 o间质内有不同程度的淋巴细胞 !
吞噬细胞 !浆细胞等浸润 ∀
ut例疗前 !疗后两组宫颈活检组织的组织
病理学诊断结果如下 }
治疗前 o后的宫颈活检组织病理学均有明
显改变 o疗前 ut 例宫颈非典型增生k包括 ´ o
µ o¶级l的病变组织经宫颈 号栓治疗后全部
转变为慢性宫颈炎症 o宫颈的鳞状上皮细胞形
态正常 o排列整齐 o浸润的淋巴细胞 !吞噬细胞
较明显增多 ∀组织结构恢复正常k见图 t oul ∀
图 t 宫颈鳞状上皮 ¶级非典型增生k疗前l
细胞及核非典型性很明显 o细胞极向紊乱显著 o甚至消
失 o病变累及整个上皮层 urv以上 o仅最浅表一二层上皮细
胞略为成熟 ∀ ∞ ≅ uss
图 u 宫颈鳞状上皮 ¶级非典型增生疗后
转为慢性宫颈炎 ∞ ≅ uss
2 q2 电镜观察
2 q2 q1 正常子宫颈鳞状上皮超微结构 正常
上皮有一完整的基底膜 o基底细胞为一层 o副基
底细胞 u ∗ v层 o细胞排列整齐 ∀相邻细胞表面
有胞突k指突l o接触处有较多的桥粒或半桥粒 ∀
细胞核较规则 o呈圆形或椭圆形 o染色质较细 o
均匀散于核浆中 o核中央部见一个较规则的核
仁 ∀胞浆内见线粒体 !内质网等细胞器 o有较多
的张力原纤维 ∀
2 q2 q2 治疗前宫颈鳞状上皮超微结构 非典
型增生 级 }基底细胞达 u ∗ v层 o副基底细胞 w
∗ x层 o排列较紊乱 ∀核增大 o不规则 o染色质
较粗 o可聚集形成小团块 o核仁增大 ∀胞浆内张
力原纤维有所减少 o线粒体轻度肿胀 ∀指突减
少并变短 o桥粒减少且不典型 o基底膜完好 ∀
非典型增生 µ级 }基底细胞层次同 级 o副
基底细胞 z ∗ {层左右 o排列紊乱 ∀核增大 o核
不规则较明显 o核膜厚 o染色质在核内形成较大
块 o常聚核周 o核仁增大 ∀线粒体数减少 o且嵴
变短变少 o张力原纤维减少 ∀指突和桥粒较明
显减少 o基底膜完好 ∀
非典型增生 ¶级 }细胞层次明显增多 o基底
细胞 u ∗ w层 o副基底细胞 ts层左右 ∀细胞排
列紊乱 o极性丧失 ∀核极不规则 o常有深的凹
陷 o核形成分叶核及核袋 o染色质形成粗团块 ∀
核仁常增大 o而且数目增多 o形态不规则 o有时
位于核的周边 ∀线粒体数减少 o膨胀呈管泡状 o
大小极不一致 o张力原纤维减少 ∀指突和桥粒
明显减少 o基底膜完整 o未见断裂≈w k见图 vl ∀
图 v 宫颈鳞状上皮 ¶级非典型增生k疗前l
电镜示核极不规则 o有很深的凹陷 o染色质形成粗团块 o核仁
数目增多 ~线粒体肿胀明显 o呈管泡状 o嵴消失 ~张力原纤维 !指
突和桥粒明显减少 o基底膜未见断裂 ∀ ∞ ≅ ywss
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2 q2 q3 治疗后宫颈鳞状上皮超微结构 宫颈
非典型增生 oµ o¶级经宫颈 号栓治疗后 o在
电镜下 o见其鳞状上皮细胞的超微结构基本恢
复正常形态 o细胞层次基本正常 o排列较整齐 ∀
核呈圆形或椭圆形 o且较规则 o染色质较细 !均
匀 o核中心见一个核仁 o规则 !大小正常 ∀大多
数线粒体结构正常 !嵴清楚 o少数轻度肿胀 ∀张
力原纤维增多 ∀指突和桥粒明显 o数目增多 ∀
故其超微结构与正常细胞未见明显差异k见图
wl ∀
图 w 宫颈鳞状上皮 ¶级非典型增生k疗后l
电镜示细胞形态结构基本恢复正常 o核呈椭圆形 o较规
则 o染色质较细 o核见一个核仁 o线粒体结构正常 o张力原纤
维增多 o指突和桥粒明显 o数目增多 ∀ ∞ ≅ ywss
3 讨论
通过光镜观察 o发现疗前宫颈非典型增生
的细胞异型性较明显 o核增大 o深染 o大小形态
不一 o染色质增多粗大 o核浆比例增大 o核分裂
相增多 ~细胞层次增多 o细胞极向紊乱 ∀经过宫
颈 号栓治疗后 o细胞层次基本恢复正常 o细胞
排列整齐 o核的大小 !染色质的粗细程度和核浆
比例均恢复正常 o说明该药有促使宫颈癌前病
变细胞向正常转化的作用 ∀
通过电镜进一步观察到治疗前 !后的宫颈
非典型增生的上皮细胞的超微结构发生了明显
的改变 ∀如 }增大而不规则的核 o甚至呈分叶
核 o袋状核恢复为规则的圆形或椭圆形核 ~增大
或数目增多的核仁转变为一个规则的核仁 o粗
大聚集成团块状的染色质转变为较细 !均匀分
布在核浆中 ~胞浆内肿胀而且嵴变短变少的线
粒体其结构 !大小恢复正常 ∀经治疗后上皮细
胞浆内的张力原纤维增多 o相邻细胞的细胞胞
膜之间的桥粒也明显增多等 ∀这些超微结构的
改变更进一步证实了该药确实可阻断宫颈癌前
病变的发展 o促进宫颈癌前病变细胞向正常细
胞转化 ∀
电镜下 o我们观察到疗前宫颈非典型增生
的上皮细胞胞浆内的线粒体发生了较明显的损
伤变化 o线粒体肿胀 o变大变圆 o甚至成空泡状 o
基质变浅 o嵴变短变小 o线粒体数目也减少 ∀经
治疗后 o线粒体数目增多 o同时其大小 !结构恢
复正常 o嵴结构清楚 ∀从而保证了细胞内三羧
酸循环 o呼吸链电子传递和氧化磷酸化的能量
代谢和维持细胞生命活动的正常进行 o对促进
病变细胞恢复正常起着一定的作用 ∀
正常宫颈鳞状上皮由于相邻细胞的细胞膜
之间有较多的桥粒等连接结构 o因此保持了细
胞间的联系和有规则的排列 ∀在电镜下 o发现
疗前的宫颈非典型增生细胞膜之间的桥粒连接
等明显减少 o所以上皮细胞之间松散 o排列不整
齐 o细胞极向紊乱 ∀经治疗后 o相邻细胞膜之间
的桥粒数目明显增多 o故使得细胞互相连接紧
密 o细胞极向恢复正常 o排列整齐规则 ∀
另外 o在组织切片中还观察到 o治疗后的宫
颈组织内的淋巴细胞和吞噬细胞均比疗前有较
明显增多 o说明此药能刺激宫颈局部免疫功能
增强 ∀淋巴细胞的增多 o可增强抗肿瘤的免疫
反应≈x ∀吞噬细胞在机体免疫系统中是一重要
细胞 o对局部微环境的自净和炎症反应的抑制
也有作用≈y ∀故这些作用可能也是此药阻断宫
颈癌前病变继续发展的重要因素 ∀
宫颈 号栓是由枯矾 !雄黄 !没药 !人工牛
黄等中药组成 o治疗时将药栓与宫颈患处紧密
相贴 ∀枯矾 !雄黄具有祛腐作用 o对病变细胞有
杀伤功效 ~没药有活血作用 o能改善宫颈局部血
液循环 o促进组织细胞再生 ~牛黄具有清热作
用 o能对宫颈患处消炎解毒 ∀我们认为宫颈
号栓是通过祛腐生肌 !清热解毒 !消炎抗感染 !
提高宫颈组织的免疫功能和改善宫颈局部血液
循环等综合因素起到促使宫颈癌前病变细胞向
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正常细胞转变 !阻断宫颈癌发生的作用 ∀
4 参考文献
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t||t qtsy
t||{2sz2tx收稿
南北苍术烟熏消毒室内空气的效果观察
杜珍 k浙江省东阳市人民医院 东阳 vuutssl
苍术为菊科植物茅苍术 Ατραχτψλοδεσ
λανχεαk ׫∏°¥ql ⁄≤ q或北苍术 Α . χηινενσισ
k⁄ ≤ ql²¬§½q的干燥根茎 ∀近年来 o关于苍术
烟熏消毒室内空气的报道很多 o而同时应用南
北苍术烟熏消毒室内空气的实验研究却少见 ∀
本文通过随机分组观察法 o对南北两种生苍术
烟熏消毒室内空气的效果进行了对比观察 o结
果表明二者均具有较好的效果 o南苍术略显优
势 ∀现总结如下 ∀
1 材料与方法
1 q1 材料 为便于对照 o随机抽取 x月 ots月
u个月的某一天 o同时分别以手术室 !治疗室 !
病房各 u间 o作为观察测试室 o并随机分为南苍
术组和北苍术组 ∀
1 q2 实验方法 每 t°v空间取生苍术 tªo加 u
份 |x h酒精 o浸泡 uw«o置电炉上加热 o同时用
明火点燃 o将苍术烧至灰烬 o密闭 w«∀各组在
烟熏前后分别用普通营养琼脂板采样作细菌培
养 o空间为 vs°v 以下的放培养皿 v个 o呈里 !
中 !外对角线排列 ovs°v 以上的放 x个 o按东 !
南 !西 !北 !中排列 o暴露 tx°¬±o送细菌室培养
uw«后计算菌落数 o并计算消亡率 ∀
2 结果
从随机抽取 x ots月份 u个月中 u次的观
察数值可见 ou组测试室消毒效果都达到了国
家规定的有关病室菌落数标准内k国家规定 }有
关病室菌落数标准为 o手术室 uss¦©∏# °p v以
下 o治疗室 xss¦©∏#°p v以下 o一般病房 xss¦©∏#
°p v以下l ∀且南苍术的菌落消亡率kzv qz h l
优于北苍术组kyx q{ h l o具体见表 t ou ∀
表 t x月份对观察测试室的消毒效果 ¦©∏#°p v
测试室
南苍术组
消毒前 消毒后 消亡率 h
北苍术组
消毒前 消毒后 消亡率 h
手术室 vwx tsy y| qv vux tux yt qx
病 房 t{yx v|y z{ q{ t|us wvs zz qy
治疗室 tuxw vux zw qt tuys wzu yu qx
表 u ts月份对观察测试室的消毒效果 ¦©∏#°p v
测试室
南苍术组
消毒前 消毒后 消亡率 h
北苍术组
消毒前 消毒后 消亡率 h
手术室 vtz |{ y| qt vuu tvs x| qy
病 房 twwz vsw z| qs tvuz wus y{ qv
治疗室 tsyu vsu zt qy ttsu v{s yx qx
3 讨论 3 q1 以苍术燃烟消毒室内空气 o古来就有 ∀明
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