全 文 ：瘀及益气养阴是治疗热入心包证的共同方法 ∀另外 o
热入心包证中常夹痰热内阻 o以及心包热盛引动肝
风 o出现既有神昏谵语 o又有肝风内动两厥阴同病之
证 o所以 o又分别注意配合清化痰浊及息风止痉等治
法 ∀
3 /三宝0难完全适合热入心包证的病变之需要
根据三方药物组成差别 o一般认为三方除了清热
开窍作用外 o其中安宫牛黄丸长于清热解毒 o紫雪丹
长于息风止痉 o至宝丹长于芳化痰浊 ∀但实际上 o它
们均不能完全适合心包证的病情所需 ∀
安宫牛黄丸中黄芩 !黄连 !栀子祛除热邪之力较
强 o是吴氏 v个方剂用药最为成功的地方 o此外 o其清
心开窍之力亦较强 o因此 o该方在临床上治疗热入心
包证比另外两方作用为强 o亦最常应用 ∀但其活血化
瘀功能较弱 o更无益气养阴之力 o是为不足之处 ∀
紫雪丹祛除热邪 !活血化瘀及益气之功未备 o本
方重于凉肝息风 o但此力亦嫌不足 ∀
至宝丹功重化痰消浊 o其力亦弱 o化瘀单凭琥珀
为力不足 o更无祛热邪及益气养阴之能 ∀
正因为/三宝0每/宝0组合皆欠全面 o故对其所侧
重治疗的各证均较难收到满意的效果 ∀
4 新订/三宝0方
根据热入心包证的病理特点和三方侧重治疗的
适应症 o以及临床经验 o笔者在原来/三宝0基础上 o重
新拟订三方于下 o与学者共商讨 ∀
新订安宫牛黄丸 }原安宫牛黄丸中之黄芩 !黄连 !
栀子用量加倍 o再加大黄 |s ªk此剂量供参考 o下同l o
川芎 ys ªo丹参 tus ªo乳香 vs ªo人参 vs ªo玄参 ys
ª∀
新订紫雪丹 }原方加黄芩 !黄连各 uxs ªo龙胆草 !
郁金 !丹参 !丹皮各 t sssªo玳瑁 !地龙干各 u sss ªo
钩藤 !菊花 !太子参 !黄芪各 xss ª∀
新订至宝丹 }原方加黄芩 !黄连 !苦参各 ys ªo胆
南星 tx ªo竹茹 |s ªo礞石 txs ªo葶苈子 tus ªo猪胆
汁 |s ªo桃仁 !姜黄 !石菖蒲 !陈皮各 |s ªo麦冬 !沙参 !
党参 !太子参 !甘草各 vs ª∀
如用以上新订 / 三宝0 o则不必另加汤药送服原
/三宝0 o若用原/三宝0则需各另服新订/三宝0中新加
之药煎汤送服原/三宝0 ∀
≈参考文献
≈t 董岳琳 1 紫雪丹新解 1 新医学 ot|zy ok|l }www q
≈u 龚其恕 1/三宝0的临床应用 1 四川中医 ot|{x ok{l }ut q
≈v 陈树人 1 乙脑应用开窍剂的选择 1 浙江中医杂志 ot||s ok{l }
wx q
≈w 戴春福 1 温病学探究 1 西安 }陕西科技出版社 ot||y1twv q
≈责任编辑 古云霞
#经验交流#
以白及粉为主治疗食管 !贲门癌术后吻合口瘘的体会
芦柏震 o 严福来
k浙江省肿瘤医院 o 浙江 杭州 vtssuul
白及有/收敛止血 o消肿生肌0的功效 o临床可治
疗疮疡肿毒 !溃疡病出血等症 ∀基于上述功效 o本院
胸外科对食管k贲门l癌病例手术切除后出现吻合口
瘘的 y例病人用白及粉治疗 o收效较好 ∀现介绍如
下 ∀
≈收稿日期 t||{2s{2u{
1 资料
治疗食道癌吻合口瘘 w例 o贲门癌吻合口瘘 u
例 o共 y例 ∀男性 x例 o女性 t例 ∀年龄 wz ∗ yu岁 ∀
瘘发生时间为手术后第 z ∗ ty天 o均经美蓝溶液或
稀钡剂服后而确诊为吻合口瘘k服美蓝液立刻溢出
判定瘘口大于 t ¦° o隔 ts °¬±后溢出判定瘘口小于
t ¦°l oy例瘘口均小于 t ¦° ∀
#|{t#
第 ux卷第 v期
usss年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
∂ ²¯ qux o²qv¤µqousss
2 方法
y例在发现吻合口瘘后均为保守治疗 o除传统
的胸腔引流 !营养支持 !抗生素应用等方法外 o采用
白及粉治疗k白及磨成粉过 {xs Λ° ? u| Λ° 筛l ∀
将白及粉以水调成糊状 o以少量凉开水送服 ∀y例
中 o分别于发现瘘 v至 { §后kv §t例 ow §u例 ox §
u例 o{ §t例l开始服用白及粉 o每日 v ∗ x次 o每次
x ∗ ts ªox §为一疗程 ∀
3 结果
w例治愈 o即服白及粉后第 v ∗ w天 o胸腔引流
管的引流量明显减少 o脓亦渐变稀薄 ∀服白及粉一
个疗程后 ov例用美蓝液口服无再渗出 ot例用稀钡
剂吞服 ÷ 线片证实无外溢 ∀继续胸腔引流并冲洗
直到清净 o体温正常后开始进食流汁饭 ∀观察 u §
无异常证明确实治愈 ∀u例服白及粉后 u §见胸腔
引流量减半 o但仍有胃内容物引出 o因未能配合继续
服用 o故瘘口愈合缓慢 o仍靠传统的方法给禁食 !胸
腔冲洗 !空肠造瘘 o给营养 !抗炎及其他支持疗法 ∀t
例治愈 ot例因全身衰竭而死亡 ∀但这 u例在服白
及粉后有胸腔引流量的明显减少说明是有一定疗效
或称为有一定帮助的 ∀
4 体会
4 q1 5神农本草经6谓白及/主痈肿恶疮败疽 o伤阴
死肌 o胃中邪气 , ,05本草汇言6记载/白及 o敛气 o
渗痰 o止血 o消痈之药也 o此药极粘腻 !性极收涩 , ,
封填破损 !痈肿可消 !溃败可托 o死肌可去 o脓血可
洁 o有托旧生新之妙用也 ∀0白及粉含粘液质 xx h及
挥发油 !淀粉等 o对各种细菌有抑制作用 ∀现代实验
研究证实 }白及胶浆局部涂抹可在瘘口形成有一定
厚度的胶状膜 o堵塞瘘口 o使食管k胃l内容物停止外
溢 ∀吻合口瘘仍是消化道手术后的严重并发症 o其
发生率在 t h ∗ x h o死亡率仍高达 vs h左右 ∀通过
本组 y例临床应用 ow例痊愈 ou例有效 o应该说是一
种颇有前途的治疗措施 ∀
4 q2 vz ε 以上水易使白及粉粘胶成冻 o而使粘度降
低 o以凉开水调服白及粉为好 o且寒凉可收缩血管 o
减少渗出 ∀白及粉治疗本病简便有效 o临床上治疗
消化道吻合口瘘时 o可以作为首选的治疗方法 ∀但
有必要在掌握病情 o瘘口大小 o用药剂量及次数 o争
取病人积极配合等方面积累更多的经验 ∀
≈责任编辑 古云霞
静滴穿琥宁注射液致不良反应 {例
沈桂平
k江苏省泰兴市中医院 o江苏 泰兴 uuxwssl
穿琥宁注射液是全国中医院急诊必备中成药之
一 ∀我院从 t||y年 ts月使用至今共发现 {例不良
反应 o现报道如下 ∀
1 临床资料
{例均发生于门诊治疗患者 o皆因感冒而就诊 o
其中男性 x例 o女性 v例 ∀年龄为 w至 zx岁 ∀t例
既往有药物过敏史 ∀穿琥宁的用法为 }每日每公斤
体重 { °ªo溶于 x h葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠
注射液中静脉点滴 ∀全部病例均为首次用药后出现
不良反应 ∀反应出现在静滴后 t ∗ v °¬±之内 ∀{
例中表现为恶心呕吐等胃肠道反应 v例 o药疹 u例 o
头晕 !胸闷 v例 ∀
≈收稿日期 t||{2tu2t{
2 典型病例
例 t 患者女 oux岁 ∀t||z年 z月 t{日因头痛 !发
热 !恶寒 !全身酸痛而来诊 ∀检查后 o拟病毒性感冒 ∀
治疗予 x h ≥ xss °¯ o穿琥宁 wss °ª静滴k四川宜
宾制药厂生产 o批号 |zsystl ∀静滴 v °¬±后 o患者
突发面色潮红 o眼结膜充血 o心率 tu{次r°¬±o呼吸
急促 o胸闷 ∀立即停止输液 o另以 xs h葡萄糖 us °¯
加氢化可的松 tss °ª静推 !吸氧等治疗 ows °¬±后
患者面色 !心率恢复正常 o呼吸转平稳 ∀
例 u 患者男 otx岁 ∀t||{年 v月 v日晚 {时
就诊 ∀头痛发热 o恶心 o全身酸楚 o鼻塞 v日 ∀咽不
痛 o扁桃体无肿大 ∀ × v{ q{ ε ∀就诊 x«前自服正柴
胡饮冲剂k南通中药厂生产l o快克胶丸k海南亚洲制
#s|t#
第 ux卷第 v期
usss年 v月
中 国 中 药 杂 志
Χηινα ϑουρναλ οφ Χηινεσε Ματερια Μεδιχα
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