全 文 ：中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第5期2005年5月·737‘
疗后5～7d血氧饱和度(持续经皮监测)治疗组显
著高于对照组。治疗前肺部x线变化有点、片状阴
影、肺气肿征象和肺纹理增强，两组对比差异无显著
性，治疗7d后X线点、片状阴影的恢复比例治疗
组(92％)显著高于对照组(73．8％)(P
组(64．2％)，差异有显著性(P<0．05)。主要症状、
体征的恢复天数则进行t检验，检验结果见表1。
表1 两组症状及体征恢复时间比较(；士s)
Table1 Comparisoninrecoverytimeofsymptoms
andbodysignsintwogroups(i±s)
组别 总例数 发热／d 喘憋／d 咳嗽／d 肺部哕音／d
治疗 42 4．2±1．3。’3．24-1．3。+4．3士1．3。’4．9土1．0。’
对照 34 5．0±1．55．0±1．35．6±1．26．6±1．8
与对照组比较：～尸dO．01
+’P
细胞、血小板计数均在正常范围内，未发现骨髓抑
制、肝肾功能损害及因雾化吸人使喘憋加重者，亦未
见过敏反应者。
3讨论
毛支大多数由病毒感染所引起，其中RSV占
45％～75％。由于抗病毒药物对病毒性感染的临床
效果不确切，及抗病毒中药静脉制剂由于纯度、工艺
等多方面因素，可致过敏等不良反应，临床上毛支的
治疗以对症治疗为主，而增加空气中的湿度极为重
要。雾化吸入本身具有湿化痰液、温暖空气、保护黏
膜的作用，而使用德国百瑞压缩吸入机药物微粒达
4_um，能被均匀迅速地输送到毛细支气管和肺部的
气道表面，以达到有效药物浓度，使小剂量药物即起
到大剂量全身用药效果，避免或减少全身用药的不
良反应。黄芪是一种常用的补气升阳的中药，具有增
强机体非特异性免疫功能、改善心功能、扩张冠状动
脉、利尿、消肿、抗病毒、促进造血功能、抗疲劳、抗衰
老等作用。其临床上治疗病毒性心肌炎的疗效肯定，
用于毛支的治疗报道很少。本科应用黄芪注射液雾
化吸入佐治毛支取得很好疗效。其作用可能是黄芪
注射液可增强网状内皮系统和巨噬细胞的吞噬功
能，促进T细胞转化率、T细胞玫瑰花结形成率，诱
导干扰素生成，提高白细胞介素的活性，发挥抗炎作
用。黄芪还有类似激素样作用抑制过敏反应，具有免
疫调节作用，从而缓解支气管痉挛，缓解喘憋症状，
降低气道阻力，改善肺换气功能。此外，黄芪注射液
还具有抗菌作用和干扰病毒复制的功能。病毒唑雾
化吸人治疗毛支疗效优于传统的治疗方法，这已经
在国内外均有较多的文献报道。本实验应用黄芪雾
化吸入佐治毛支疗效优于病毒唑雾化吸人治疗及传
统治疗方法，疗效好，且雾化吸人时间较传统超声雾
化明显缩短，值得推广。
加昧百合地黄汤对中风后焦虑状态的临床疗效观察
张景凤，仝桂兰，侯庆，李向红，张淑英，周志军，周文艳
(天津中医学院第一附属医院，天津300193)
中风(包括脑梗死、脑出血)后的焦虑症状较
为多发，临床表现为情绪不稳、焦虑不安、躁扰不宁、
喜怒无常、易被激惹、寝食难安、昼寐夜醒、失眠多
梦，常伴有面赤口干、尿赤便秘等。由于患者情绪不
稳、急躁易怒，严重影响了中风病的治疗和康复，因
此，中风后合并焦虑状态的治疗极为重要。笔者采用
加味百合地黄汤滋阴潜阳、安神定志治疗中风后焦
虑患者50例，取得较好疗效，报道如下。
1临床材料
1．1一般资料：收集住院的中风患者456例，合并
中风后焦虑者100例，随机分为治疗组50例，对照
组50例。治疗组男34例，女16例；年龄41～84岁，
平均年龄59．4岁；初发病32例，再发病18例；脑梗
死38例，脑出血12例。对照组男37例，女13例；年
龄43～79岁，平均年龄60．7岁；初发病36例，再发
病14例；脑梗死36例，脑出血14例。两组从性别、
年龄、病情等方面均具有可比性(P>0．05)。
1．2入选病历标准：①所有中风病人均经颅脑CT
或头颅MR确诊为脑梗死或脑出血。②中风后焦虑
状态的诊断符合《精神病学》[13的诊断标准。③采用
收稿日期：2004—08—10
作者简介：张景凤(1962～)，女，副主任医师，主要从事心脑血管疾病的憔床研究。
万方数据
·738· 中草药ChineseTraditionalandHerbalDrugs第36卷第5期2005年5月
Zung氏焦虑自评量表(SAS)[23评定，总分≥50分。
2方法
治疗组与对照组均采用醒脑开窍针刺治疗及降
颅压、营养脑细胞等常规治疗，治疗组同时给予加味
百合地黄汤，药物组成：百合30g、生地黄15g、郁
金15g、远志10g、茯神30g、合欢花皮各30g、钩
藤20g、夏枯草15g、杭白芍12g、生龙牡各30g、
生龙齿20g、琥珀1．5g(冲服)。偏瘫者，加入鸡血
藤15g、桑枝15g、络石藤15g、伸筋草15g等疏
通经络之品；肝风内盛、肝阳上亢甚者，加天麻10
g、菊花15g；热盛扰动心神、心中烦热者，加栀子10
g、豆豉10g；失眠多梦者，加酸枣仁20g、柏子仁lo
g、夜交藤15g；兼有痰热者，加胆南星10g、天竺黄
10g、鲜竹沥水30mL；大便秘结者，加川军6g(后
下)、炒莱菔子15g。水煎300mL，每日1剂，分2次
温服或鼻饲。14d为一疗程，服用2个疗程。
3 结果
3．1疗效判断标准：临床治愈：焦虑症状完全消失，
SAS评分总积分减少50％以上。有效：焦虑症状改
善，烦躁不安明显减轻，情绪相对稳定，SAS评分总
积分减少25％～50％。无效：治疗前后焦虑症状无
变化，SAS评分总积分减少<25％。
3．2治疗结果
3．2．1两组问临床疗效比较：见表1。可见除有效
例数两组间无显著差异外，治愈例数、无效例数和总
有效率两组间比较均有显著差异，治疗组优于对照
组(P<0．05、0．01)。
表1两组闻疗效比较
Table1 Comparisonoftherapeuticffectin wogroups
与对照组比较：+P
治疗前SAS评分为65．33士8．64，对照组为
62．54土9．03，经t检验，两组间差异不显著(P>
0．05)；治疗组治疗后SAS评分值为38．56±7．35，
与治疗前相比差异极显著(P
不显著(P>0．05)。治疗后两组比较差异显著(P<
0．05)，治疗组明显优于对照组。
4讨论
中风病的成因很多，阴虚阳亢型是主要证型之
一，正如《临证指南医案·中风》篇指出：“肝血肾液
内枯，阳扰风旋乘窃”，所以，肝肾阴亏，肝阳上亢，风
阳上扰清窍，窍闭神匿，神不导气，是中风病的主要
病机，由阴虚阳亢导致的气血逆乱于脑是中风病的
主要病理基础。又由于心藏神，脑为元神之府，窍闭
神匿，心神无主，气机失调，而出现一系列心神不安
改变是中风后焦虑的主要病机。百合地黄汤出自《金
匮要略·百合狐萤阴阳毒病脉证治篇》，云：“百合
病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默
默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不
用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，
⋯⋯其脉微数”。中风后合并焦虑状态与百合病的临
床表现极为相似，病机也相似，因此方用百合地黄汤
加味进行中风后焦虑状态的治疗，用百合、生地黄滋
阴清热、益心安神；郁金、合欢花皮、远志、茯神开郁
安神；钩藤、夏枯草、杭白芍、生龙牡、生龙齿、琥珀潜
阳安神定志，诸药合用，共奏兹阴潜阳、安神定志之
功，其治疗中风后焦虑状态取得较好疗效。目前，中
药治疗中风后焦虑的文献报道不多，且大多为舒肝
解郁安神法，笔者通过临床观察提示采取与中风总
病机接近的滋阴潜阳、安神定志法治疗效果较为满
意，为该病证的治疗探索了一个新思路。
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保 护 环 境 造 福 人 类
万方数据
加味百合地黄汤对中风后焦虑状态的临床疗效观察
作者： 张景凤， 仝桂兰， 侯庆， 李向红， 张淑英， 周志军， 周文艳
作者单位： 天津中医学院第一附属医院,天津,300193
刊名： 中草药
英文刊名： CHINESE TRADITIONAL AND HERBAL DRUGS
年，卷(期)： 2005,36(5)
被引用次数： 7次
参考文献(2条)
1.Shen Y C 精神病学 1994
2.Zhang M Y 精神科评定量表手册 1993
引证文献(7条)
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本文链接：http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical_zcy200505042.aspx