全 文 ：克痹Ⅱ号调节初发类风湿性关节炎患者天然免疫的实验研究
天津中医学院 ( 300193)　　胡晓蕙 　汪　涛　王　洁　蒋连泓
摘　要　对 32例初发急性类风湿性关节炎 ( RA)患者进行了中药克痹Ⅱ号治疗前后的实验研究 ,结果显示克
痹Ⅱ号治疗后患者红细胞 CR1花环率明显高于治疗前 ,红细胞 IC花环率明显低于治疗前 ,表明患者的天然
免疫、红细胞免疫粘附功能明显提高 ,同时临床症状也得到相应的改善。
关键词　克痹Ⅱ号　初发类风湿性关节炎　天然免疫　红细胞 CR1分子
　　初发急性类风湿性关节炎 ( RA)是典型的自身
免疫性疾病 ,与感染、遗传、内分泌等因素有关。多年
来大多工作都集中在机体获得性免疫研究中。 1998
年第十届国际免疫会议提出应加强对机体天然免疫
的关注 [1 ]。机体的天然免疫在疾病的发生发展中起
重要作用。免疫粘附是反映机体天然免疫的一个方
面 ,在这方面红细胞显示有重要意义 ,因为具有免疫
粘附功能的 CR1 (Ⅰ型补体受体 ) 90%以上存在于红
细胞表面 [2 ] ,为此我们对初发急性 RA患者进行了
克痹Ⅱ号治疗前后红细胞 CR1分子免疫粘附功能
及其临床症状变化关系的观察研究。
1　资料与方法
1. 1　病例选择:根据卫生部颁布“中药、新药治疗痹
病的临床研究指导原则”的要求 ,统一辨病与辩证标
准 ,选择 32例 RA患者 ,均具备初次发病 ,两个以上
小关节肿胀、疼痛、晨僵 ,局部自觉发热或扪之发热 ,
舌苔薄黄或黄白相兼 ,脉象弦数或弦滑。属急性期 ,
湿热阻络证型纳入病例范围 ,其中类风湿因子 ( RF)
阳性 25例 ,弱阳性 ( 1∶ 20) 4例 ,阴性者 3例。 血沉
( ESR)均增速 , C反应蛋白 ( CRP)均阳性 ,抗链“ O”
实验 ( ASO) 19例阳性。上述病例均来自天津中医研
究所风湿病专科门诊。 32例患者中女性 28例 ,男性
4例 ,病程在 1个月以内者 20例 , 2个月以内者 12
例 ,年龄 19～ 46岁。同时设正常对照组 20例 ,其中
女 18例 ,男性 2例 ,年龄 20～ 46岁。
1. 2　治疗方法:克痹Ⅱ号来自天津中医研究所风湿
病研究室主任蒋连泓研究员科研协定方 ,其方剂组
成为: 山慈菇 15 g、银藤 3 g、蚕砂 15 g、防己 15 g、生
石膏 30 g、苍术 10 g、生麻黄 6 g、蜂房 6 g、桑枝 15 g
等。水煎浓缩剂 ,每日两次 ,每次服 250 mL, 15 d为
1疗程 ,根据病情服 3～ 4个疗程。
1. 3　实验方法: 红细胞 CR1分子免疫粘附功能测
定选用红细胞 CR1花环率和红细胞免疫复合物
( IC)花环率测定法 [3 ]。冻干酵母多糖和补体致敏酵
母多糖试剂 ,由上海二军大长海医院免疫室提供。
1. 4　临床疗效判定: 采用国内惯用的关节肿胀、疼
痛、活动受限、晨僵分级观察法。①疼痛分级 ,Ⅰ级:
关节不动不痛 ,活动时轻痛 ;Ⅱ级: 静止时也痛 ,活动
时痛重 ;Ⅲ级:自发性痛 ,活动因痛而受限。②关节肿
胀分级: Ⅰ 级:肿胀未超过骨突标志 ;Ⅱ级:肿胀与骨
突标志相平 ;Ⅲ级:肿胀突出骨突标志。 ③活动受限
分级 ,Ⅰ级:关节活动受限 1 /5;Ⅱ级: 受限 2 /5;Ⅲ级
受限 3 /5。④晨僵分级 ,Ⅰ 级: 晨僵 1 h之内 ;Ⅱ级: 晨
僵 2 h之内 ;Ⅲ级:晨僵 2 h以上。 于服药治疗前后
详细记录上述指征变化 ,每降一级为有效 ,降两级为
显效 ,四项指征完全消失为临床症状消失。
2　结果
2. 1　红细胞 CR1分子免疫粘附活性的变化: 32例
RA患者治疗前红细胞 CR1花环率明显低于正常对
照组 ,红细胞免疫复合物花环率明显高于对照组
( P < 0. 05)。 克痹Ⅱ号治疗后红细胞 CR1花环率明
显高于治疗前 ,红细胞 IC花环率明显低于治疗前
( P < 0. 05) ,见表 1。
2. 2　临床主要症状的变化: 32例初发 RA患者经
克痹Ⅱ号治疗后临床主要症状均有明显改善 ,见表
2。
表 1　红细胞 CR1分子免疫粘附活性的变化 (x-± s,% )
组别 n CR1花环率 IC花环率
正常对照组 20 25. 3± 2. 15 8. 25± 2. 17
克痹Ⅱ号治疗前 32 14. 67± 1. 54* △ 20. 53± 2. 34* △治疗后 32 21. 81± 1. 77 12. 87± 1. 51
　　与正常对照组比较: * P < 0. 05;　和治疗后比较: △ P < 0. 05
3　讨论
中药治疗初发急性 RA有独到之处。克痹Ⅱ号
可调节患者的天然免疫 ,红细胞免疫粘附功能 ,从而
表 2　克痹Ⅱ号治疗初发 RA患者主要临床症状
的变化 (n= 32)
·120· 中草药　 Ch inese Tradi tional and Herbal Drugs　 2000年第 31卷第 2期
Address: Hu Xiaohui , Tian jin Col leg e of Tradi tional Chin ese Medicine, Tian jin
观察症状 临床统计 (例 )症状消失 显效 有效 无效
肿胀 28 2 2 0
疼痛 19 6 7 0
活动受限 26 3 3 0
晨僵 25 4 2 1
使临床症状得到相应改善。 红细胞通过多种免疫物
质多层次地参与机体的天然免疫 ,其主要表现在红
细胞 CR1分子的免疫粘附功能上。由于红细胞数量
多 ,它在天然免疫中的作用非常重要 [4 ]。 许多抗原
(如病原微生物 ,肿瘤细胞等 )可旁路激活和粘附
C3 b,红细胞 CR1通过 C3 b粘附这些致病原 ,在粘附
处过氧化物酶活化 ,可杀死这些致病原 [4 ]。 RA常和
感染有关 [5 ]。 红细胞 CR1可以与细菌、病毒及细胞
释放的自身抗原作用后产生的免疫复合物结合 ,将
其带到肝脏等处清除掉。这种红细胞免疫复合物的
清除机制能有效地防止免疫复合物的沉积而引起的
疾病 ,被称为是一种保护性的免疫缓冲功能 [6 ] , RA
患者红细胞免疫功能异常 [ 7, 8]这表明 RA患者清除
致病原 ,保护性免疫缓冲功能降低 ,从而使 IC沉积
在关节等处 ,引起免疫反应性炎症。
克痹Ⅱ号清热宣痹 ,利湿通络。实验表明经克痹
Ⅱ号治疗后 ,患者的红细胞免疫粘附功能有了很大
改善 ,清除 IC的能力增强。 IC得到及时清除 ,这可
能与克痹Ⅱ号通过清宣、利湿、活血诸法配伍后 ,分
解毒热 ,重在驱邪外出 ,从而积极有效地控制了原发
感染源 ,减少或终止了免疫反应性炎症的持续发展 ,
与此同时临床症状也得到相应改善。
参 考 文 献
1　陈慰峰 .上海免疫学杂志 , 1999, 19( 1): 11
2　 Siegel I, et al . Lancet , 1982, Ⅱ ( 8246): 556
3　郭　峰 .免疫学杂志 , 1990, 6( 1): 60
4　郭　峰 ,等 . 血液免疫学研究 . 上海: 第二军医大学出版社 ,
1998: 3
5　毕爱华 ,等 .医学免疫学 . 北京:人民军医出版社 , 1997: 200
6　何建文 .上海免疫学杂志 , 1989, 9( 5): 311
7　胡晓蕙 ,等 .中国实验临床免疫学杂志 , 1992, ( 6): 24
8　郭　峰 ,等 .红细胞免疫学新探 . 南京:南京大学出版社 , 1993: 1
( 1999-10-08收稿 )
复方丹参滴丸与斯泰隆防治冠心病的临床对比研究
上海市嘉定区南翔医院心内科 ( 201802)　　何保伦 　饶守新
　　复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片经科学加工
制成的中药复方制剂 ,自用于临床以来 ,已成为心内
科常备的急诊药物。 1999年 1～ 7月作者用复方丹
参滴丸对冠心病进行了治疗观察 ,取得了良好的效
果。现将资料完整的 60例作一对比总结。
1　资料与方法
1. 1　一般资料: 按照 1979年 WHO /ISFC的诊断
标准选择冠心病患者 60例 ,随机分成两组。复方丹
参滴丸治疗组 30例 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄
49～ 84岁 ;斯泰隆对照组 30例 ,其中男 20例 ,女 10
例 ,年龄 47～ 82岁。两组同时合并高血压病分别有
18, 19例 ;糖尿病 4, 5例 ;高血脂症 12, 9例 ;脑动脉
硬化 3, 3例。
1. 2　给药方法:治疗组首次舌下含化复方丹参滴丸
10粒 ,随后每日 3次 ,每次口服复方丹参滴丸 10
粒 , 1个月 1疗程。对照组首次舌下含化斯泰隆 1片
( 9. 6 mg ) ,随后每日 3次 ,每次 1片口服 , 1个月 1
疗程。在服药过程中停用其它心血管药物。
1. 3　观察指标:对两组冠心病患者于服药前后的心
功能、微循环状态和临床主要症状 (如胸痛、心悸、胸
闷 )作一比较 ,经统计学分析。 同时记录两组病人首
次舌下含化药物后 0. 5 h内胸痛、胸闷的缓解情况。
2　结果
2. 1　主要临床症状疗效:见表 1。
表 1　主要症状疗效
症状 治疗组 对照组总例次
　
有效
例次
有效率
(% )
总例次
　
有效
例次
有效率
(% )
胸痛 14 12 85. 7* 11 7 53. 6
心悸 18 14 77. 8* 19 11 57. 9
胸闷 29 22 75. 9* 28 14 50. 0
　　与对照组比较: * P < 0. 01
　　同时在首剂舌下含化药物的 0. 5 h观察: 治疗
组中的 14例胸痛病人有 12例明显缓解 ,缓解率
85. 7% ; 29例胸闷病人有 19例明显缓解 ,缓解率
·121·中草药　 Ch inese Tradi tional and Herbal Drugs　 2000年第 31卷第 2期
何保伦　女 ,大专 ,主治医师 ,专业:心内科 ,上海第二医科大学 95级高级主治医师进修班学员 ,发表学术论文 4篇。