全 文 ：浅谈黄芪的临床应用
天津药材集团公司( 300050)　　王志强X
　　黄芪首载于我国古代第一部本草著作《神农本
草经》, 为豆科多年生草本植物蒙古黄芪或膜荚黄芪
干燥的根。黄芪为临床常见的补气药品,性味甘温,
入肺、脾经。我从事药行多年,常在处方中接触黄芪,
对其应用有些体会,简介如下。
1　黄芪的应用
1. 1　对汗液作用: 中医讲脾主四肢肌肉, 脾胃虚则
四肢皮肤腠理不固,汗液自泄, 气有固涩作用,能使
汗液分泌正常。黄芪有“实腠理”之功,凡临床阳虚自
汗、气虚自汗均能治之。气虚、阳虚可导致汗自出,谓
之自汗,又可导致无汗,黄芪通过补气大途径使临床
表现趋向相反的病症皆以疗之, 是中医辨证论治、异
病同治的具体体现,故古人曰: 黄芪无汗能发,有汗
能止。
1. 2　对皮肤温度的作用: 温昂在《本草备要》中指
出:黄芪“温分肉”。临床常见患者皮肤温度低或上肢
与下肢温度有差异,或两侧肢体温度不一样,西医对
此尚无良策, 中医拟补气法以调营卫,营卫气血足则
血脉流通,血活则凉自退, 不治凉而凉自无, 可以说
特推黄芪为治疗本症核心药实为治本之法, 气行则
血行;气足则血循之动力生,常收到理想效果。
1. 3　黄芪为脾气虚症之主药:脾气为人体生命活动
的主要营养来源之一, 古人精辟地命名“后天之本”,
可见脾气盛衰和人体健康与否, 生命的延伸关系甚
为密切。脾气虚临症辨别要诀: 望诊面色恍白, 闻诊
声音低微,问诊四肢倦怠,切脉沉细无力。临证常以
黄芪为主要配伍,著名方剂四君子汤、六君子汤、保
元汤等皆依此衍生,看似平淡无奇,但在中医临床中
占有重要席位,不可低估。
1. 4　黄芪对外感反复不愈的作用:临床常见有些病
人患外感病后反复不愈,或见于体虚易感之人, 缠绵
不愈,喷嚏连连,鼻流清涕, 畏风,中医传统经验以黄
芪为主药配以防风、白术。黄芪与防风本为相畏药,
同用有相畏而又相使之用, 古人谓之玉屏风散, 碾成
细末,每日 3次, 每次 6～10 g 服之。四大名医蒲辅
周生前常用之并力荐此法, 经验证效果可靠。
1. 5　黄芪为恢复人体疲劳之主药:中医认为:“肝为
罢极之本”,为耐受疲劳的器官。当前经济迅速发展,
社会生活节律加快,人们处于信息社会瞬间变化万
端,疲劳综合征常见。所以急需选择治疗药品,以黄
芪为主药恰恰解决这个难题, 服后能使人体较快地
恢复疲劳,增强耐受疲劳能力。近代研究亦证实黄芪
能增强人体抵抗力、免疫力。当出现疲劳感时可用黄
芪一味当茶饮, 三五日后可使疲劳逐渐消失。
1. 6　黄芪为治疮痈之圣药:中医外科认为疮痈皆外
感六淫七情所致,气血凝聚结而为疮,近代临床常用
清热解毒大剂投之临床或可治愈,但临床上服大剂
清热解毒而不效者亦有之, 老一辈中医外科常加以
补气的黄芪使疾病迅速痊愈。笔者见之疮痈不溃者
加服黄芪迅溃, 疮痈不消者黄芪内托以迅消, 由此深
深感悟中医气化之说的深奥, 中医宝库的博大精深。
2　小结
如何用好黄芪, 使黄芪药尽其用,笔者以为还需
注意以下几个环节:
2. 1　剂量问题:中医传统极重视这个问题,古有“中
医不传之秘在剂量”之名言足以佐证。在诸多医家经
验中有以黄芪 3 g 取效者, 亦有以黄芪 120 g 治愈
者, 之所谓“运用之妙存乎一心”, 可以一斑以窥全
豹。笔者认为黄芪 3 g 为轻, 有四两拨千斤之力; 黄
芪 120 g 之重,钝补正虚之处以复器官正常功能。
2. 2　时机的抉择:中医辨证论治中时机的把握, 源
于对望闻问切材料细心全面收集(不能有遗漏)后,
综合判断, 客观而不是主观地选择时机,何时该补,
小补、中补、大补或先补后泻, 或补泻兼有,或权衡补
泻比例,皆为实际问题,细心推敲必有所得。
2. 3　在煎法上做文章: 这也是很值得探讨的课题,
笔者经验重用黄芪时在煎法上可先煎使药力充分溶
出,发挥君药作用迅建奇功。
以上仅是个人研究黄芪的一点心得,尚待深入
探讨。
( 1999-09-08 收稿)
·1·附中草药　Chinese T radit ion al and Herbal Dr ugs　2000年第 31卷第 3期
X 王志强　男,副主任中药师。1985年毕业于天津市委党校党政领导与管理专业,现任天津市药材集团公司常务副总经理。注意自身专业技术水平的提高,曾参加过《中药基础知识》、《营销技巧》、《GSP 专业知识》、《市场管理与技术开发》、《医药新品技术开发》及《中药专业大专证书班》的学习。现正在高等院校参加研究生班学习。