全 文 ：能不全 ,但在治疗上两者存在 差异 ,传统强心利尿 及
扩 血管治疗 往往是 无效 的或有害的 , 其用药 及治 疗
方法 正在探讨中 。
本研究在常规治疗 基础上给予复方丹参滴丸治
疗 , 经 超声心 动图检 查反 映左室舒张功 能的 指标 明
显好于 对照组 ;说明复方丹参滴 丸对于 治疗 冠心病
左室舒张功 能不全有明显疗效 。
冠心病 左室舒张功能不全病理基 础为冠状动脉
粥样硬 化后所导致的心肌缺血缺氧 。 复方丹参滴 丸
主要成分 为丹参和 三七 ,其改 善左 室舒张 功能 的机
制我们认为 : l) 复方丹参滴丸能扩 张冠 状血管 ,降低
血管阻力 , 增 加冠脉血流量 , 减少 心肌收缩力 和耗氧
量 , 降低血 粘度 , 减少 血小板 聚集性 , 从 而改善 心肌
供血压 7」 。 2) 降血脂 、抗动脉硬化 、 软化 血管 。 3) 复方
丹参滴丸 对抗心 肌缺 血缺氧 时脂质过 氧化损伤川 ,
保护细胞膜 , 减少心肌僵硬度 。 本文可见脂质过氧化
代谢的毒性 终 产物 M D A 明显少于对照组 , 而 S O D
含 量增高 。 有文献报道丹参可 明显增 加 S O D 和谷胧
甘肤 过氧 化物酶 ( G S H 一 P x )活动 , 从 而使 S O D 耗损
减少 , 活性增 高 8[] 。 4) 复方丹参滴丸有降压和负性肌
力作用 , 有调整心肌顺应 性的作用 , 与 p受体 阻滞剂
作用相似 , 但 p受体阻滞剂不具有扩张冠脉 ,使血流
量增加 的作 用 。
参 考 文 献
1 郭海平 . 天津药学 , 1 9 8 , 1 : 27
2 史晏海 . 中国中西 医结合杂志 , 19 97 , l 7( 1 ) : 23
3 张子彬 ,等 . 全国心力衰竭及其有关问题学术研讨会论
文 汇编 . 北 京 : 1 9 9 6 : 1 2 0
4 齐凤 菊 . 第二 军医大学学报 , 19 96 , 6 : 15 2
5 P a r a s a d K
, e t a l
.
A n g i o lo g y
,
1 9 8 9
,
3 9
:
4 1 7
6 金 惠铭 . 中华医学 杂志 , 1 9 7 8 , 5 8 ( 3 ) : 1 8
7 张 照 . 生理学报 , 19 8 5 , l : 3 9
8 唐立辉 , 等 . 中国病理生理杂志 , 19 8 9 , 5 ( 2) : 65
( 1 9 9 8
一
1 2
一
3 0 收稿 )
中药鼻吸入剂息痛宁止痛效果临床研究△
山西医 学院第二附属医院 (太 原 0 30 0 0 1) 李 瑛 ’ 张检香 冯志俊 张练萍
疼痛是许多疾病 的共同症状 , 临床用药常以西药
为主 , 副作用 及成瘾性难 以避免 。 根据作者多年临床
经验 , 用中草药提 取精制制成鼻吸人剂 , 经鼻腔 吸人
止痛 。 通过 6 年来 的临床验证 , 取得 了较好的效果 。
1 临床资料
1 9 9 1 年 8 月一 1 9 9 7 年 12 月 门诊 及住 院病 人共
4 0 4 例 ( 口 腔科范围 3 21 人 , 外科 范围 8 3 人 ) , 其中男
1 7 8 例 , 女 2 2 6 例 , 年龄 最小 15 岁 , 最大 72 岁 , 平均
年 龄 4 2 . 2 岁 。 其中因各 种骨 折 、肿瘤 等手 术后疼 痛
1 0 3 例 , 手术后换药疼 痛 75 例 , 口 腔溃疡 、 咽炎 、 扁 桃
体 炎 疼痛 14 8 例 , 关节 扭伤疼痛 4 0 例 , 拔 牙后疼痛
32 例 , 三叉神经痛 6 例 。
2 治疗方法
2
.
1 药物制备 : 息痛宁 主要 药味为 川芍 、 细辛 、 乳
香 、 没药 、 冰 片等 。 将精选 的生药经过 90 % 乙醇回流
加热提取 , 浓缩 后干燥 、 粉碎 , 过 12 0 目筛 , 密封备用
(由山西医科大学药学系制备 ) 。
2
.
2 治疗 方法 : 当患者疼痛 发作时 , 采取仰卧头 后
仰位 , 将药粉 0 . 1 9 置于鼻前庭处深吸气 , 用 口呼气 ,
反复 3~ 5 次 , 必要 时间隔 6~ 7 h 再重复用药 1 次 ,
连 用时间在 3 d 以内 , 吸人后 10 m in 观察疗效 。 治疗
期 间停用其它止痛剂 。
3 疗效分析
3
.
1 疗效标准 : 显效 : 吸人药粉后疼痛消失 , 可 正常
活动 和安静 睡眠 ; 有 效 : 吸人药粉后疼痛 明显减轻 ,
可轻度活动和 安静休息 ;无效 : 用药后疼痛如前 。
3
.
2 治疗效果 : 见表 1
用 中药鼻吸人剂息 痛 宁治 疗 疼痛患 者 共 4 0 4
例 , 治 疗 后 显 效 2 76 例 ( 68 . 3% ) , 有 效 9 例
( 2 4
.
5写 ) , 无效 2 9 例 ( 7 . 2 % ) , 总有效 率为 9 2 . 8 % ,
以手术 后和换药后 止痛效果 最好 , 口 腔疾 患和 咽部
疼痛次之 , 三叉神经痛效果较差 。
4 讨论
疼痛是 临床常 见的症状 , 临床多 以西 药 止痛为
主 。 但有些患者常因消化道疾 患 、 口腔和 咽部疾患或
禁食不能 口 服止痛药 。 而某些手术如肿痛 、骨 折后的
李 瑛 1 9 7 8 年毕业于山西医科大学医疗系 , 现任山西 医科大学第二附属医 院 口腔科副教授 、 副主任 。主研 中药止痛
药物的开发和药理学研究 。 发表科研论文 15 篇 。
△本课题为山西省教委和科委资助 的攻关课题 ( 9 5 2 0 2 7)
。
3 6 6
·
剧烈疼痛需注射杜冷 丁等麻醉药 , 易成瘾 。 本 文采用
中药加工 精制而成 息痛宁鼻 吸人 剂 , 经鼻 腔给 药而
达到 止痛的 目的 。 经 6 年来 4 04 例止痛效果观察 , 总
有效率为 92 . 8% 。
表 1 息痛宁止痛效果临床观察
900103.315038342615
九匕30gA`ùó月了
.…O曰怪d100SC乙内卜ó,口月矛gd乃I只Uóbl胜9自亡JJ任ù从月h八钊ǎ找二Jl .lt了,ún乙10375403826手术后疼痛换药后疼痛急性扭伤疼痛
口 腔疾患疼痛
咽 痛
拔牙后疼痛
三叉神经痛
1 7
1 8
2 0
2 1
1 2
1 l
1 6
.
5
2 4
.
0
5 0
.
0
1 9
.
1
3 1 6
3 4
.
4
本方 剂以 川芍为君 药 , 川 芍含挥 发油 、 生 物碱 、
酚 性成 分 、 内酷类 、 阿魏 酸 , 对神 经 系统 有镇静 作
用山 。 细辛含挥 发油 、 甲基 丁香酚 , 具有镇静止痛 作
用 。 乳香 、 没 药具有 调气 活血 、 散痕遣毒 、 定痛之 功
效 。 冰片具有清凉 、 止痛作用 。 配伍提取后可 以 加快
吸收 , 而起 到快速止痛之功效 。 经临床研 究 , 息 痛宁
可用 于损伤痛 、 炎性痛和 神经痛 , 作用 迅速 , 止痛效
果 良好 , 使用方便 。
中医理论认 为鼻为肺 窍 , 全身之 血通 过肺朝百
脉的功能汇聚于 肺 , 并通过肺 宣降而输送 至全身 , 从
而起到止痛作用 ;且鼻腔粘膜下 血管丰富 , 有 利于药
物吸人 ,神经末梢 丰富 , 可迅速传人大脑 引起中枢神
经调节川 。 实验研究证实息痛宁有 明显镇痛作 用 , 且
无 副作用 , 不成瘾 、 安全 、 无毒 、 剂量 小 , 易被患 者接
受 , 是一种安全有效的止痛药物 。
参 考 文 献
1 江苏省新医 学院编 . 中药大辞典 . 上海 : 上海科学技术 出
版社 , 19 8 5 : 2 2 0
2 贾传春 ,等 . 中国中医 急症 , 1 9 9 9 , 8 ( l ) : 4 0
( 1 9 9 8
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1 0 收稿 )
《中草药 》杂志 1 9 9 9 年增刊征订启事
1 9 9 9 年是 《中草药 》杂志创 刊 3 0 周年 , 为了总结历史 , 规划未来 , 中草药信息中心站 和《 中草药 》杂志编辑
部将于 1 9 9 9 年 5 月底在湖南省张家界市 召开 “ 庆祝《 中草药 》杂志创刊 3。 周年暨第二届 中药新药研究 与开发
信息交 流会 ” , 为了配合会议的 召开 , 经 国家科技部 国科 发财字 〔1 9 9 9〕0 1 0 号文批准 , 我 们编辑出版 了《 中草
药 》杂志 1 9 9 9 年第 30 卷增 刊 。 本增刊共收载论文 16 0 篇 , 特邀中国工程院院士 、 国家药 品监督管理 局药品审
评 中心及国内十多位知名专家和 中青年学科带 头人就 中药 新药研究的热点 问题撰 写综述文章 (文题见 《中草
药 》杂志 1 9 9 9 年第 4 期内 2 页 ) 。 另外 , 还有反 映国内近年来中药植化 、药理 、 分析 、制剂 、 药材 、临 床等方面的
新理论 、 新方法和新成就 的科研论文和综述性 文章 1钊 余篇 。
增刊 为 16 开本 , 224 页 (约 45 万字 ) , 天津市报刊增刊特许准 印证 ( 9 9) 第 。45 号 , 定价 65 元 , 另加包装费 、
邮费 5 元 。 凡订阅者请向我部索取订单 : 3 0 0 19 3 天津市鞍山西道 308 号《 中草药 》杂志编辑部 。
第四次欧洲传统药物学会议将于 2 0 0 0 年在法国马赛举行
第四次欧洲传统药物学会议将于 2 00 年 5 月 n 一 13 日在法国马赛举行 。 这次会议 由设在法国马赛大学
的法国传统药物学会组 织 。
会议主题有传统 药物 的未来持续发展 问题 ,传统药典起 源 问题 以 及 中国传统药典 问题 , 21 世纪 药物问
题 , 包括传统药物发展的方 法学 , 在大众卫 生 中的发展 以及从天然分子发展新药问题 。 会上将举行 中法 两边
圆桌会议 , 共同讨论传统药物发展 , 还将邀请中国 国家药品监督管理 局和中 国国家中医管理局有关人 士参加
会议 。
(本 刊编 委 刘昌考 )
《中草药 》 1 9 9 9 年第 3 0 卷第 5 期 · 3 6 7 .