全 文 ：生血不伤 ;善入则坚积易破 ,借其力以攻积久
之滞 , 自有利而无害也 ” 。现代大量研究表明 ,
水蛙力专效宏 , 对各种因疲血所致的疑难杂
症疗效确切 , 用药安全 。 国内近年来实验研究
表明 , 水蛙对血液系统具有抗凝 、 纤溶 、 抑制
血小板 聚集 , 降低 比粘度 , 降血脂 , 抗血栓等
作用图 。 而临床上对于脑梗死的病理研究表
明 , 缺血性代谢改变及损伤是 出现在血液恢
复 ,再供氧时 , 认为是 由于再灌注时氧 自由基
产生造成 。本组病例未用清除 自由基药物 , 且
开始治疗时间多在发病 4 8 h 之后 ,总有效率
达 93 . 3% ,推测水蛙之 “ 促进脑水肿吸收 , 保
护脑 组织 免 遭坏 死 , 并有 利 于神 经功 能恢
复 ” sj[ 的作用 , 可能是通过 清除 自由基 , 避免
再灌注损伤来实现的 。
实验研究表 明 , 水蛙 中含多种生物 活性
物质 , 主要为水蛙素 ,它是 目前最强的凝血酶
抑制剂 , 水蛙素能阻止凝血因子 V , 姗 的活化
及凝血酶诱导 的血小板反应 , 抑制凝血酶 同
血小板结合 ,并能使凝血酶与血小板解离 ,从
而有效地降低血小板 聚集率 , 改善血液的流
变性 ,增加组织器官的供血 [’] 。 本组资料中 ,
基本痊愈 1 人 , 其 中原为轻度者 5 例 , 原为
中度 者 6 例 ; 显 著进 步者 中 , 原 为 中度 者 9
例 , 原为重度者 2 例 , 而 2 例无变化者均属重
度病人 。 由此推测 ,水蛙对于脑梗死的治疗作
用主要是通过其抗凝 ,增加脑血流 , 营养脑细
胞来实现的 , 而对于梗死位于椎基底 动脉 系
统 , 梗死面积较大 ,脑水肿较严重者 , 似乎力
有不胜 。
关 于水 蛙的用量 , 中国 《 药典 》规 定为 :
1
.
5一 3 9 。 而古代医家多大大突破此量 。 如张
仲景在《伤寒论 》抵当汤中用至 30 枚 ,现代临
床实际用量也大大超出以上规定 ,一般人煎
剂在 10 9 左右 , 人丸 、 散或装胶囊吞服 , 一次
量在 3 ~ 5 9 。 但有报道曾用本品治疗血吸虫
病肝脾肿大 ,每次服粉 0 . 9 9 ,每 日 1 次 , 部分
体质较虚者 2 ~ 3 d 后即出现面色萎黄 , 异常
乏力 ,查血见红细胞 、 血红蛋 白 、 血小板均趋
下降 , 呈气血两伤之征 5j[ 。 为慎重起见 , 本组
病 人用量较小 (每次 1 9 ,每 天 3 次 )观察所
见 ,无毒副作用 ,可以认为此剂量为治疗脑梗
死的安全 、 有效之剂量 。
今 考 文 献
l 孟 家眉 . 中华神经精神科杂志 , 198 8 , 21 ( 1 ) : 57
2 欧兴长 ,等 . 中西 医结合杂志 , 19 8 8 , 8 (2 ) : 1 0 2
3 尹宝光 .等 . 中西医结合杂志 , 19 86 , 6 ( 7) : 4 07
4 高纪理 ,等 . 中医杂志 , 1 9 9 3 , 34 ( 5 ) : 2 6 1
5 哪永平 , 等 . 中医杂志 , 1 9 9 7 , 3 8 ( 10 ) : 63 5
( 1 9 9 9
一
0 4
一
0 8 收稿 )
痹棋胶囊对足拓肿胀及肢体血流作用的研究
天津达仁堂 制药二厂 ( 3 0 0 1 12) 王景文 . 衷雪海 赵连根 “ `
摘 要 应用两种动物模 型观察痹棋胶囊对消肿 和血 流的作用 ,结果显示痹棋胶 囊对大鼠足肠有
消肿作 用 , 并增 加狗肢动脉血 流 。
关 . 词 痹棋胶囊 肢体血流 消肿
痹棋胶囊是天津达仁堂制药二厂根据安
徽省著名老中医昊香 山祖传秘方研制而成 。
由党参 、 白术 、 丹参 、 川 芍 、 三七 、 马钱子等十
三味中药组成 ,具有益气养血 、 祛风除湿 、 活
血止痛的功效 , 用于气血不足 、 风湿癖阻 , 肌
肉关节酸痛 ,关节肿大 , 僵硬变形及风湿 、 类
A d d
王景文 W
a n g
龙江商
J in g w e n
,
T i a n ji n aD
r e n t a n g p h a r m a c e u t ic a l N Q
·
2 F a c t o仔 , _ iT a n jin . _ 一 _ _ . _ _ _ _学院中药系 82 级毕业生 , 工学学士学位 , 工程师 。 专业研 究方向 : 中 药翻药 、 中药开发及曹理 。二天津市 中西医结合急症研究所
·
6 8 6
.
风湿性关节炎等病症 。 笔者报道其消肿和增
加肢体血流的作用 。
1材料
1
.
1动物: 健康W is tr a 大 鼠 , 体 重 1 2 0 一
1 5 0 9
, 健康杂种狗 ,体 重 1 0 ~ 1 2 k g , 天津市
药检所提供 。
1
.
2 药物 : 痹棋胶囊 由天津达仁堂制药二厂
提供 , 含 1 0 0%生药粉 。 消炎痛由天津市中央
制药二厂生产 。 实验 时用生理盐水配成需要
浓度 。
2 方法和结果
2
.
1 对足环肿胀 的影响 : 取健康 W is t ar 大
鼠 4 0 只 , 每组 10 只 , 雌雄各半 , 随机分 为 4
组 , 即空 白对 照组 , 痹 棋胶 囊 .1 5 , 0 . 48 9 /
( k g
·
d )组 ; 消炎痛阳性对照组 。 对照组 19 生
理 盐水 Z m L , 给药 组分 别 19 .1 5 , .0 48 9 /
( k g
·
d ) 痹棋胶囊和 7 . 4 m g / ( k g . d ) 消炎
痛 。 3 0 m i n 后 , 向每只大 鼠足肠 s e 1 0%蛋清
0
.
0 5 m L
,致肿前及致肿后 0 . 5 , l , 2 , 4 , 6 h 应
用毛细管放大法 (徐叔云 , 等 . 药理实验方法
学 . 北京 : 人 民卫生出版社 , 1 9 82 : 5 2 5) 分别
测定足环肿胀程度 , 按如下方法计算 ,结果见
表 1。
肿胀程度 ( % ) 一
致 肿后足肠容积一致肿前足拓容积
致肿前足肠容积 X 1 0 0%
裹 1 癣棋胶班对大限足拓肿胀程度的影晌` 士 s)
致炎后不同时间 ( h )足肠肿胀程度 (% )组别 剂量 动物数
( g / k g
.
d ) (只 )
对照组
痹棋胶囊
消炎痛
1
。
5
0
.
4 8
0 0 0 7 4
1 0
1 0
l 0
l 0
29
.
4 8士 1 6 . 8 7
1 9
.
5 1士 10 . 4 1
33
.
6 1士 8 4 9
24
.
9 6士 1 2 . 0 9
1 0士 1 4 .
1 2士 1 8 .
.
9 6土 .9
.
5 7士 .9
9 0
.
6 2士 1 3 . 6 1
7 5
.
12士 6 . 3 2 二
7 9
.
1 1士 7 . 7 1 . “
7 3
.
1 9士 11 . 0 2 . 份
9 4
.
0 6士 8 . 0 0
7 2
.
9 8士 9 . 0 0 , .
8 0 9 5士 9 . 2 3 二
6 7
.
9 6士 9 . 8 1 . `
7 6
.
2 0士 8 . 4 9
5 8
.
3 7士 9 . 8 9二
6 6
.
9 1土 8 . 9 1 `
6 3
.
7 9土 1 0 . 8 1 .
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:
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与对照组 比较 ; ` 尸 < 0 . 0 5 ’ ` 尸 < 0 . 01
结果给药组各时段均低于对照组大 鼠相
应时段的足环肿胀程度 。各时段的肿胀程度 ,
高剂量痹棋胶囊治疗组与消炎痛组间比较无
明显差别 , 消炎痛组消肿作用较低剂量组痹
棋胶囊作用为强 。
2
.
2 对肢 体血 流的影响 : 取健康杂种 狗 20
只 ,雌雄不限 ,每组 5 只 , 分组同 2 . 1 。 实验前
动物禁食 2 4 h (不禁 水 ) 。 实验时全 身麻醉
(戊巴 比妥钠 3 0 m g / k g 体重 ) 条件下进行无
菌手术 , 分离一侧股动脉 ,将适宜 口径的电磁
流量计探头套在动脉外 。 测得血球比积后调
整相应的探头 因数 , 然后将 探头与 电磁流量
计 (美国 C al ol i n a 公司制造 ) 连接 , 待血流稳
定后进行测定 。 对照组经胃管向胃内注人温
生理盐水 10 m L / k g 体重 ; 给药组分 别注人
l , 0
·
5 9 / k g 体重痹棋胶 囊和 2 · s m g / k g 体
重消炎痛 。 然后测定股动脉 血流变化 ( m L /
m i n )
,每 1 0 m i n 测量 l 次 ,共 6 0 m i n , 结果见
图 1 。 痹棋胶囊能增加狗股动脉血流 , 高剂量
给药后 30 m in 血流量开始增加 ,并与给药前
《中草药 ) 1 9 9 9 年第 3 0 卷第 9 期
比较有 明显差别 (尸 < 0 . 0 5 ) ; 低剂量给药后
40 m in 开始增加 ,并与给药前有明显差别 (尸
< 0
.
05 )
, 两剂量 痹棋胶囊增加 肢体血流作
用 ,均持续至给药后 60 m in 。 空白对照组 及
消炎痛组对狗股动脉血流都无明显影响 。
(..咨à翻幼-自
时一 ` ( . . )
O 对 . 妞 . 醉` 旅 . 育刘 t二脚拐旅二 , 二 浦晓 . 妞
与处理前 (0 m in) 比较 : . 尸 < 0 . 05
圈 1 挤棋胶班对狗股动脉血流 t 的影晌
(牙士 s , n ~ 5 )
3 讨论 `
痹棋胶囊是治疗痹症的要药 。 中医所谓
的痹症 ,相当于现代医学的风湿 、 类风湿病范
畴 , 以及强直性脊柱炎 、 骨性关节炎等 。 痹症
发生 系因人体气血两 虚 , 肝 胃不足 , 卫外不
固 , 以致风寒湿邪乘虚而人 , 流注于经络 、 关
.
6 8 7
.
节 、 肌肉 ,气血运行不畅 , 阻滞经络而致 。 痹症
日久肝亏损 ,筋骨失于濡养 , 痰湿凝结 , 以致
关节肿胀 、 僵硬 。 痹棋胶囊中的党参 、 丹参补
气养 血 、 活血 ; 三七 、 川 芍活血行 气 , 散窟 消
肿 , 祛风止痛 ; 马钱子通络止痛 、 散结消肿等 。
全方共奏益气养血 ,祛风除湿 , 活血止痛 的功
效 。 主要用于气血不足 、 风湿痕阻 、 肌肉关节
肿大等风湿 、 类风湿性疾病 。其符合 中医治疗
痹症的原则 , 临床应用多年疗效确切 。本研究
通过现代药理实验的方法 ,证明该方具有明
显 的消肿 、 活血 、 增加动脉血流的作用 , 肯定
了该方的疗效 , 为临床应用提供 了科学依据 。
( 1 9 9 9
一 0 5一 0 8 收稿 )
复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察
哈尔滨医科大学第一临床医学院 ( 1 5 0 0 0 1)
黑龙江省邮电医院
赵晓刚 成乘林
张淑君
自 1 9 9 7 年 3 月至 1 9 9 8 年 1 2 月 我们在门诊及住
院部应 用复方丹参滴 丸治疗冠心 病心纹痛取得了较
显著 的疗效 , 现报道如下 :
1 临床资料
符合 W H O 冠心 病心 绞痛诊断标准 的病例 60
例 , 其中稳定 型心绞 痛 26 例 , 劳 累型 心纹痛 2 0 例 ,
混合型心纹痛 14 例 , 6 0 例中包括陈旧性心肌梗死者
2 例 ,有高血压病史者 15 例 。 所有病例 心纹痛病史 3
个月以上 , 心绞痛发作每周至少 3 次 。 静息时心 电图
正常 , 心绞痛发作 时或负荷试验后 出现缺血性 S T 一T
改 变 。 平均年龄为 4 6 . 3 岁 。 随机分为二组 , 各 3 0 名 。
2 治疗方法
根据 临床需要 ,维持原有的药物治疗 (如静滴血
栓 通注射 液或刺 五加 注射液 ) ,但停止 用硝酸 醋类 、
钙 离子拮抗剂 。 治疗组 : 复方丹参滴丸 10 粒每 日 3
次 口服 ,临时发作时 , 舌下含服 5~ 1 0 粒 ;对 照组 :速
效救 心丸 1 0 粒每 日 3 次 口服 , 症状加重时 , 舌下 含
服 5~ 10 粒 ;疗程均为 15 d 。 观察用药期间心 纹痛发
作次数 , 心电图的动态改变 , 心率及血压的改变 。
3 疗效判定
3
.
1 心纹 痛 的疗效判 定标准 : 显效 : 同等劳 累程度
不 引起脚闷 , 心 纹痛或 心 纹痛发作次数减少 45/ 以
上 ;有 效 : 脚 闷 、 心 绞痛 发作次数减少 1/ 2~ 4 / 5 ,无
效 : 脚 闷 、 心纹痛发作次数减少不到 1/ 2 ; 加重 : 心绞
痛发作次数 、 程度及持续时 间加重 。
3
.
2 心 电图疗效判定标准 : 显效 :静息 心电 图恢复
正 常 ,次极限 t 运动由阳性转为 阴性或运动耐 t 上
升二级 。 改善 :静息 心电图或次极限量运动试验心电
一
6 8 8
·
图缺 血性 S T 段下 降 , 治疗 后 回升 1 , s m m 以上 ,但
未正常 ;或主要 导联倒置 T 波变浅达 50 %以 上或 T
波由平坦转为直立或 运动耐量 上升一级 。 无改变 : 静
息或次极限量运动试验 心电图与治疗前基本相同 。
加重 :静息或次极限量运动试验 S T 段较治疗前下降
》 0 . s m m , 主要导联倒盆 T 波加深 ) 5 0%或直 立 T
波变为平坦 ,或平坦 T 波变为倒里 ,或次极限 t 运 动
试验较前运动耐量下降一级 。
4 结果
4
.
1 心纹痛症状情况 : 治疗组显效 15 例 ( 50 % ) ,有
效 13 例 (4 3% ) , 无效 2 例 (7 % ) , 总 有效率 93 % ;对
照组 显效 10 例 (3 3写 ) , 有效 15 例 (5 O% ) ,无效 5 例
( 17 % )
,总有效率达 83 % , 治疗组优于对照组 (尸 <
0
.
0 5 )
。
4
.
2 心 电图变化 :治疗组显效 10 例 (3 3% ) ,有效 12
例 (4 O% ) ,无效 8 例 (2 7 % ) , 总有效率 73 % ,对照组
显 效 5 例 ( 1 7% ) , 有 效 1 0 例 ( 3 3写 ) , 无效 1 5 例
( 5 0% )
,总有效率 50 % ,治疗组明显 优于对照组 (尸
< 0
.
0 1 )
。
5 讨论
冠心病中的心绞 痛是 J口肌急剧缺血缺氧所引起
的 。 心肌级耗的多少由心肌 张力 , 心肌收缩强度和心
率所决定 。 心肌能 t 的产生要求大 t 的氧供 , 心肌细
胞摄取血液氧含 t 的 65 % ~ 75 % ,而身体其他组织
仅摄取 10 % ~ 15 % , 因此心肌平时对血液中载的 吸
取 已接近于最大 t ,氧供再播增加时已难从血液中更
多地振取载 , 只 能依靠增加冠状动脉的血流 t 来提
供 。 而当冠状动脉硬化狭窄时 , 血流量减少 ,扩张性减