全 文 :钾也不能提高血钾浓度 ,只能使尿中排钾量
增加 〔23 。 中医认为若需大量久服甘草 , 可配
适量泽泻 、 获等等利水渗湿药同用 , 以预防或
减轻副作用 。
假性醛固酮增多症的发生较少 见 。 此病
的发生与服用含甘草类药物的时间长短剂量
大小 无密切联系 , 而与用药者个体体质有
关 〔231 。 此外 , 目前还发现 G L 导致儿童乳腺
发育 ( 1 例 ) 〔2 4〕 ,致非乳期妇女泌乳 ( 2 例 ) 〔2 5〕 ,
致精神症状 (l 例 ) 〔26j , 生药甘草致全身搔痒 、
出现药疹 ( i 例 ) 〔2 7 〕 ,致婴儿腹泻 ( 1例 ) 〔2 8〕 ,甘
草加工现场致胸闷憋喘 ( 1例 ) 〔 2 , 〕 。
, 结束语
近年来国内外对甘草的研究主要集中在
药源开发 、 提取新的有效成分及药理药效研
究方面 ,使之临床应用范围得到扩展 , 由传统
应用 向预防糖尿病并发症 、抗寄生虫 、 抗癌 、
抗病毒等新领域拓展 ,对预 防 、 治疗某些常
见 、 多发 、疑难症有新发现 。 甘草的作用机理
及其药理等方面仍是今后研究的重点 。 甘草
毒性小 ,副作用很少发生 ,有望成 为以各种有
效成分制剂参与临床治疗的中药 。 我国是甘
草主产地之一 , 应加强对其从药源开发到临
床应用的一系列研究 。
参 考 文 献
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( 1 9 9 7
一
0 1一 0 3 收稿
19 9 7
一
0 4 一 1 4 修回 )
治疗甲状腺机能亢进的中药— 龙胆
天津医科大学第三医院 ( 3 0 0 2 0 3)
天津市南开医院
高麟 第
门玉华 杨振凤
龙胆 为龙 胆科植物条叶龙 胆 G改it a o m a n -
s
h
u ir c a K it
a g
. 、 龙胆 G . : c a bar B g e 、 、三花龙胆 G . t二
刀o ar P a l l . 或坚龙胆 G . ir g e s e e n : F r a n e h . 的干燥根
及根茎 。 前 3 种习惯称 “龙胆 ” ,后 1 种称 “ 坚龙胆 ” 。
春秋两季采挖 、 洗净 、 干燥 lr] 。 味苦 、 性寒 ,为清肝胆
湿热 ,泻下焦郁火之常用中药田 。 始载于 《神农本草
经 》 、列为中品 2[, 3习。 现代医学列为苦味健胃药 ,能促
进消化液分泌 4[] , 有利胆 、 抗菌 、 降低血压 , 保肝作
《中草药 》 1 9 9 7 年第 2 8 卷第 9 期
用 r3, ’ 〕 。 近年来我国用 于治疗甲状腺机能亢进 (简称
甲亢 ) ,特别是对肝火 旺盛阴虚型的甲亢患者 , 应用
龙胆草收到了满意疗效 。 以现代科学技术为指导 ,通
过动物实验 ,对其抗甲亢的药理活性进行了探讨 ,得
出了龙胆草治疗甲亢临床应用的理论根据 。 笔者拟
对龙胆的化学成分 、 抗甲亢机理及临床应用作一综
述 。
1 化学成分
·
5 7 1
·
龙胆含龙 胆苦贰 (g e n tio pi e ro si de )、 龙胆三糖
(g
e n ti a o n se )
、 龙胆碱 (g e n tia ni ne )及黄色龙胆根素
等闭 .药理实验表明 :苦贰类成分是龙胆的主要有效
成分 。 用 H P LC 将我国 9 种龙胆中 5 种裂环烯醚菇
贰类成分的含量进行了测定和对比 ,即龙胆苦贰 、 当
药 苦贰 ( s w e r t ia m a r in ) 、 当药贰 ( s w e r o s id e ) 、 苦龙胆
醋贰 ( a m a r o g e n t i n )和苦当药醋贰 ( a m a r o s , r i n )等 ,
其中龙胆苦贰是龙胆类生药的主要成分 ,其余 4 种
含量低得多困 。 用硅胶薄层和聚酞胺薄膜色谱法鉴
定了 8 种国产龙胆生药中所含的苦贰类成分川 。
2 抗甲亢机理
肾上腺皮质激素主要在肝脏灭活 ,灭活的关键
酶为类固醉△峨一还原酶 ,灭活后的产物随尿排出 ,主
要是 17 一轻皮质类固醇 ( 1 7~ O H C )S 。 甲状腺机能亢
进时 ,肝中类固醉△ 峨一还原酶活性升高 ,皮质激素灭
活加速闭 。 甲亢阴虚肝火旺者尿中 1 7 0 H c s 的排量
高于正常川 。 以龙胆草煎剂 , . 3 m L (含生药 18 9 /
m L )给雄性 S D 大鼠灌胃及腹腔注射甲状腺素 (t h y -
r o x i n e
,
T
; )溶液 0 . 1 m L ,共 Zo d ,可明显抑制甲亢大
鼠类 固醉△ 毛一还原酶的活性 ,提示龙胆草能抑制肝
脏对皮质醇的灭活 ,这可能就是龙胆草泻肝火的药
理作用之一 ,而类固醉△毛一还原酶活性增高也可能
是阴虚肝火旺证的部分机理 l0[ 〕 。
3 临床研究
甲亢是由多种原因所致的一种综合征 ,是由于
甲状腺激素分泌过多 , 以致肌体的各种组织氧化速
度加快 ,代谢增高 。 现代医学治疗上用抗甲状腺药物
(他 巴哇 、 丙基硫氧崛陡和甲亢平 ) ,放射性碘治疗及
甲状腺次全切除术等 ,尽管可减少甲状腺素的合成 ,
但都不是病因治疗 l[ 」 ,且上述 3 种方法都有各自的
适应症和禁忌症 ,各有利弊。 ’ 〕 。 临床研究中经中医
辨证 ,服用龙胆草治疗 , 随着阴虚肝火旺症候的明显
改善 , 尿 中 17 一 O H C S 排量和血清总 T ` 均 趋向正
常仁13 2 。
如党铎认 为 14[ 〕 ,甲亢之病机多为忧志郁怒 、 郁
久化火 ,火旺阴虚 、 临床资料 50 例 , 以平甲煎治疗 ,
选用龙胆草 、 桅子 、 柴胡 、 黄荃 、 夏枯草等 , lZ d 为 1
疗程 ,痊愈 15 例 ,基本痊愈 17 例 ,有效 n 例 ,无效 7
例 ,总有效率为 86 % 。 高章武认为田〕 ,本病乃肝郁化
火 ,致人体阴液亏损 ,肝阳偏亢 ,灼津成痰 ,临床资料
4 9 例 , 以消痪煎治疗 , 选用元参 、 生地 、 龙胆草等 , 2
~ 3 个月为 1 疗程 , 治愈 28 例 , 显效 n 例 ,好转 7
例 ,无效 3 例 ,总有效率 93 % 、 刘翠荣认为 ls[ 〕 , 胃火
炽盛 ,本在阴虚 ,肝阳上亢 ,临床资料 41 例 ,以甲亢
灵治疗 ,选用缎龙牡 、 山药 、 夏枯草 、 肝阳上亢用龙胆
草 、 生地等 , 1 个月为 1 疗程 , 3 个疗程后评定疗效 ,
痊愈 5 例 . 显效 12 例 , 好转 18 例 ,无效 6 例 , 总有效
率 85 . 4 % 。 甲亢灵片动物实验表明 ,可降低三碘甲
状腺氨酸 ( T 3 ) 、 T ; 的含量 ,说 明可能对 甲状腺素的
分解代谢或阻断其吸收具有 ,一定作用 。 并可提高小
鼠特异性免疫功能 vl[ 〕 。 以夏枯草煎 (选用夏枯草 、 生
牡砺 , 元参 、 生地 、 白芍 、 浙 贝等 ) 治疗 30 例 甲亢患
者 ,肝火亢盛者加用龙胆草 、 炒 山桅 、 2 个月为 1 疗
程 ,治愈 10 例 ,显效 10 例 ,好转 7 例 ,无效 3 例 ,总
有效率 90 % al[ 」。
综上所述 ,分析甲亢病机特点为阴虚火盛 ,治疗
从总体而言 ,当以滋产 、 降火 、 解郁为主19L 卫。 龙胆草
清热泻火 , 是治疗 甲九的有效中药之一 , 其药源丰
富 ,价格便宜 ,无毒副反应 ,通过探入药理研究可进
一步提取有效成分 ,改革剂型 , 加强中西医结合 . 使
治疗甲亢取得更好疗效 。
参 考 文 献
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1 9 9 7
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