全 文 ：第 3 卷 第 2期
一9 9 4年 6月
河南医学研究
A H F N NM E 「 )I C A I E S RE A R (二 } l
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3 No
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2
J
u ne 19 9 4
印度 、 海南 、 河南产叶下珠属植物
治疗乙型肝炎的疗效观察
王美霞 程豪为 李艳军
(河南省医学科学研究所
孟林敏 买 凯
郑州 5 4 0 05 2)
提要 1 9 89 一 1 9 9 0年我所应用自采的河南省叶下珠 ( P hy l l n at hu , n i r o n a r ia l一 ) 、海南省叶下珠
(户介介· z za n t h u ; n i r u r i L )以 及由印度 T h y a g a r a J: 、 n 提供的叶下珠 ( p勺 ,z l a n t人u s a 叨 a r u s L )治疗 乙型肝
炎患者分别为 3 5 例 、 4 2 例及 1 1 例 。 结果 p勿 l za o rh u , , , i r u n a r ia L 组对 H eB A g 有转阴作用 , 对
H eB A b 有转阳作用 , 其余两种皆无这种作用 。 上述三种对 HBS A g 转阴皆无作用 ,与文献报道 p勺 l-
al nt h u : a m a ur
: L 治疗乙型肝炎患者 30 天有 59 % ( 2 2 / 37) 的患者 H sB A g 可转阴的结果完全不一
致 , 而与 L e e la r a s a m e e 〔6〕及 R a m e s h R a j a g o p a 一三, ]的报道一致 。
关健词 临床试验 乙型肝炎 叶下珠
病毒性肝炎已成为严重危害我国人民健康及下一代素质的常 见疾病 。多年来 ,治疗病毒性
肝炎的药物很多 ,但皆无明显疗效 。 1 9 8 2 年 、 1 9 5 7 年 V e n k a t e s w a r a n 及 B l u m b e r g 用 p勺 z za ,卜
, h `。 n zr “ ir 的提取物对乙 肝病毒和土拔 鼠肝炎病毒在试管和活体内进 行了研究 l[, 2〕 , 1 9 8 8 年
T h y a g a r a j a n 及 V e n k a t e s w a r a n 用 p 勺 l l a , r h u s a , a 、 : I J 对慢性活动性 乙型病毒性肝炎治疗
加 天 , 几9 不( 2 2 / 3 7 ) H B s A g 转阴 s[] 。 我们参照上述文献于 1 9 8 9一 1 9 9 0 年应用 自采的河南省 p .
爪 !r ` , a ir a 海南省 尸 . in ur ir 以及印度学者提供的 尸 . a m a 、 、 对 乙型肝炎患者进行了临床疗效
观察 。
病例与方法
病例 皆为我室门诊病人 ,均符合 1 9 8 4 年南宁全国病毒性肝炎学术会议制定的 “ 病毒性
肝炎诊断标准 ” 。 H B s A g 与抗 一 H cB 阳性持续 6个月以上 ,部分患者伴 H B e A g 阳性 , A L T 和 下-
G T 增高 。 随机分为服用 P . a m ar u : , P . 爪ur an ,匆 和 P . 爪ur ir 三组 (简称为苦味叶下珠组 、 蜜
柑草组 、 小返魂组 ) 。 自采的原药材均经植物学专家鉴定 ,按文献制备方法和要求 ,对其进行洗
净 、 风干 、 粉碎 、 装入胶囊 ,并经 y 一射线幅照 、 小白鼠急性毒性试验 。 详见表 1 。
表 1 治疗前后各组 乙肝患者的主要特征 ’
性 别纽 务 lJ 入钗—男 ` 女 年龄▲( 岁 ) 诊 断A . S . C 数 丰苦味叶下珠组蜜 柑 草 组小 返 魂 组合 计 ;:;; 0 . 8 1 80 . 8 5 70 . 6 9 00 。 7 7 2 0 . 1 8 2O。 1 4 30 . 3 1 00 . 2 2 8 2 4 . 2士 1 8 . 83 5 . 2士 1 4 . 03 5 . 4士 1 5 . 6 0 . 2 7 3O 。 2 2 90 . 2 3 80 。 2 3 9 C A H B0 . 0 9 10 。 0 5 70 . 0 月 S0 。 0 5 7 C P H B0 . 6 3 60 . 7 1 40 . 7 1 40 . 7 0 4 A L T ▲ y 一 (汀` HeB A g + H块 A b小3 3 . 9士 4生. 32 5 . 1士 3 d . 42 1 . 8士 1 7 . 52 4 . 6士 2 7 . 6 2 3 一 2士 1 7 . 4艺5 . 7士 3 3 . 9之3 . 6士 2 0 . 32 4 . 8 士 2 5 . 4 0。 6 3 60 . 6 0 00 。 5 6 10 . 5 86 0 . 2 7 30 . 5 1 40 . 4 8 80。 4 7 1
, 这些特征在三组问的差别皆无显曹意 义 , 唯苦膝叶下殊组患者年断较 为年轻 . 未 占总数 的百分比 . ▲平均致士 标准差 .
方 法
观察方法 分别于治疗首 、 后取静味血当 只检测 入乙T 、 y 一G T 、 A / G 值 , 留血清标本一 30 ℃
·
1 3 2
·
第 2 期 印度 、 海南 、 河南产叶下珠属植物治疗乙型肝炎的疗效观察
保存 ,一次性检测 H B V m , 临床观察结果后用北京生物鉴定所标定的药盒一次性检测 H B v m ,
以此结果作为药物对 H B V m 的评价依据 。
服药方法 、 剂量 苦味叶下珠组为 0 . 59 一 日 3次 ; 蜜柑草组及小返魂组均按 。 . 39 、 0 . 6 9 、
0
.
9 一 日 3 次 , 逐月递增 ; 儿童减半 。 各组全部 口服 ,疗程 3 个月 。
统计学方法 本研究包括三个独立组 ,每组又有治疗前 、 后 自身对照测量值 (定性的和 定
量的 ) ,故采用 L ac hi n( 1 9 8 1 )闭描述的具有配对观测值的多个独立组分析方法 。
今士 l且二目 廿门、
1
. 苦味叶下珠组 、 蜜柑草组 、 小返魂组治疗乙肝病例分别为 n 例 、 35 例 、 41 例 。 在蜜柑草
组治疗后 H eB A g 阳性率 0 . 4 0 , 显著低于治疗前 0 . 60 0 (丫~ 5 . 142 9 , 尸 < 0 . 0 25 ) ;小返魂组无
显著性 ;苦味叶下珠组治疗对 H B e A g 未表现出影响 。 然而 ,就对 H eB A g 转阴能力而论前两组
间差别 尚未达到显著性水平 ( Z 一 1 . 83 , P > 0 . 5 ) 。
蜜柑草组治疗后 H B e A b 阳性率 0 . 8 6 , 显著高于治疗前的 0 . 5 1 4 (丫一 1 · 08 , 尸 < .0 0 0 1 ),
而其余两组无显著性 。就对 H B e A b的阳转作用而论 , 蜜柑草组优于小返魂组 ( Z 一 3 . 8 1 , 尸 <
0
.
0 0 1 )
,也优于苦味叶下珠组 ( Z = 5 . 0 9 , P < 0 . 0 0 1 ) , 见表 2 。
表 2 治疗前后 H eB 系统检测结果
组 别 治疗前后 H eB A
g 结果 合计 治疗前后 H eB A b 结果 合计
a 0 C 0 a D C O
苦味叶下珠组
蜜 柑 草 组
小返 魂 组
;:
::
a
. 治疗前阳性 . 治疗 后阳性 . b . 治疗前阳性 . 治疗后 阴性 , c . 治疗前 阴性 . 治疗后阳性 . d . 治疗前 阴性 , 治疗后阴性
2
. 三组治疗对 H sB A g 无任何作用 。
3
. 三组治疗前后 A L T 水平的差别皆无显著意义 , A L T 水平平均增量在苦味叶下珠组为
一 9 . 2 7 ,后两组为 6 . 37 和 5 . 19 ,但组间差别无显著性 。
4
. 三组治疗后苦味叶下珠组 羊 G T 水平显著下降 (t 一 2 . 20 , P < 0 . 05 ) ,而其余两组下降不
明显 ,三组 不 G T 水平的平均增量依次为一 1 2 . 09 , 一 6 . n 和一 2 . 24 单位 ,组间差别无显著性 。
5
. 三组 A / G 比值 ,各组治疗前后及各组治疗前后增量间的差别均无显著性 。
讨 论
1 9 8 2 年 ’ r h y ag ar aj an 等用 尸 . in o ir 在试管内灭活 H B s A g 的试验 , T L C 的分 析纯化 。
1 9 8 7 年 v en k a et s w ar a n 等作了 尸 . in ur ir 的提取物对 乙型肝炎和土拔 鼠肝炎病毒在试管和活
体内进行了研究 ; 1 9 8 8 年继续用 P . a m a 。 : 治疗慢性活动性乙型病毒性肝炎 30 天 , 37 例中的
2 2 例 ( 59 % )于服药后 巧一 20 天 , H B s A g 被灭活 ,而对照组 23 例只有 1 例 (4 % ) H B s A g 阴转 ,
并随访 9 个月 。 我室于 1 9 8 9一 1 9 90 年 自采河南省 尸 . n iur n a ir a 和海南省 尸 . nl ur ir 与印度的
尸 · a m a二 : 为同叶下珠属下同种植物 ,在印度广泛用干肝炎引起的黄疽和其它疾病 l[ 2 · 3〕 , 在中
国据资料记载 : 其功用平肝清热 、 利水解毒 , 主治肠炎 、 痢疾等等阁 ; 健 胃 、 调经 、 解热 , 治肝脏 、
脾脏末稍血管之栓塞 ; 其浸剂为强壮剂 、 利尿剂 .s[ ’ 〕 。近年来在我国尚未 见到治疗乙型病毒性肝
河南医学研 究 第 3 卷
炎的报道 。
本研究各组基本特征一致 , 唯苦 味叶下珠组之年龄较为年轻 ,血清学 H sB A g 、 H cB A b 全
部阳性 , H sB A b 全部阴性 。 各组服药剂量皆大于文献所报告之量 (苦味叶下珠组大 1 . 5 倍 , 蜜
柑草组与小返魂组皆大 0 . 5倍 、 4 . 5 倍 )服药时间 3 个月 。 结果对 自觉症状 、 体征 、 A L T 水平无
明显影响 ; 在苦味叶下珠组似能使 羊 G T 水平下降 ,但与其它两组相比无显著差异 ; 三组治疗
对 A / G 比值无显著影响 。 血清学方面 , 蜜柑草组表现出对 H eB A g 有转 阴作用 ,对 H eB A b 有
转阳作用 ;而其余两组皆无这种作用 ;三组治疗对其余 H B V m 未表现出影响 ;在服药后逐月复
查 H B s A g 无 一例转阴 , 与文献报道 [3 ]完全不一致 ,而与 L e e l a r a s a m e e 和 R a m e s h R a j a g o p a l 报
告一致 [ 6 ] 。
苦味叶下珠组服药剂量按文献载为 0 . 29 旧 服 3 次 。 我们对该粉剂作了小 白鼠急性毒性
限量试验 (体重 20 一 2 29 ,每组雌雄各 10 只 ) , 一次经 口给药 1 0 倍临床用量后未发现任何毒
性反应 ,连续观察 7 天 ,无 1 只死亡 。 鉴于国人服用中药惯例 , 一般 皆大大超过 0 . 69 / 日 ,因此
使用了 1 1 人份 , 成人 0 . 5 、 儿童 0 . 2 5 ,一 日 3 次 。
蜜柑草组可使 H eB A g 转阴 , 各种药物对乙肝患者的试治结果曾有报道 l0[ ,川 , 但在上述
p
.
A m ar us 治疗乙肝患者的文献中尚未见到 H eB A g 转阴的报道 。 三组共试治乙肝患者 8 例 ,
未发现任何毒副反应 。
此项工作承蒙河南省中医管理局资助 , 华南农学院李秉滔教授 , 海南师范学院钟义教授 ,华南植物研究所标本室黄淑美
女士 , 昆明植物研 究所李锡 民研究员 , 河南省医学科学研究所张覃沐 教授 、 赵 国龙博士 , 豫南农业专科 学校周洪炳教授等的
支持和协作 , 深表感谢 。
参 考 文 献
仁l」 T h y a g a r a j a n S p , e t a l . I n v it r o i n a e t i v a t i o n o f H BS A g b y E e li p t a a lb a . H a s s k a n d p hy l al n t h u s n i、 ir ,
L i
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I n d i a n J M
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e s , 1 9 8 2
,
7 6 ( s u p p l )
,
1 2 0一 1 3 0
[ 2〕 V e n k a r e s w a r a n P S , e t a l . E f f e e t s o f a n e x t r a e r f r o m p如 z za n r h u s n i。 八 o n h e p a r i r is B a n d W o o d e h u e k
h
e p a t i t is v ir u s e s
:
I n v i t r o a n d i n v i r o s t u d ie s
.
P
r o e N a t l A
e a日反 1 U S A , 1 9 8 7 , 8 4 : 2 7 4一 2 7 8 .
[ 3〕 T h y a g a r a j a n S p , e r a l . E f f e e t o f 户勺 l l a n r入u : 八m a r u s o n e h r o n i。 C a r r ie r s o f h即 a t it i s B v i r u s . L a n e e t ,
1 9 8 8
,
1 0
:
7 6 4~ 7 6 6
[4 ] L
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.
I n t r o d u c t i o n r o s a m p l
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n ie a l T
r ia l s
,
1 9 8 1
,
2
:
9 3一 1 1 3
[ 5〕 江苏新医学院编 . 中药大辞典 (下册 ) . 上海 ,上海人民出版社 , 1 9 7 7 : 1 4 9 6
[ 6〕 L e e la r a s a m e e A , e t a l . F e il u r e o f P勺z za n t人u s a m a r u s t o e r a d ie a t e h e p a t i t i s B s u r f a e e a n t ig e n f r o m s卿 p -
t o m l e s s e a r r ie r s
.
T h e l a n e e t
,
1 9 9 0
,
3 3 5 ( 8 7 0 5 )
:
1 6 0 0一 1 6 0 1
[ 7〕 R a m e s h R a ja g o p a l , e t a l . L a e k o f i n h i b i t o r y e f f e e t o f 尸 . 。 i r u r i e x r r a e t o n h e p a r it is B v ir u s r e p l ie a t io n ·
H
e p a t o l
o g y
,
1 9 9 1
,
2 1 ( 7一 8 ) , 4 1一 4 3
[ 8」 段木干主编 · 植物大辞典 (第三册 ) . 台湾 , 人文出版社 , 1 9 70 : 3 6 7 4
[ 9〕 段木干主编 . 植物大辞典 (第一册 ) . 台湾 , 人文出版社 , 1 9 70 : 3 13
〔1 0〕 王美霞 , 等 · 免疫核糖核酸治疗乙型肝炎过程中对 H eB A g 的影响 . 中华医学杂志 , 1 9 8 1 , 6 ( 10 ) : 604
[ 1 1〕 熊诗松 , 等 . 无环鸟昔和人胎肝细胞 (F L C )悬液综合治疗慢性乙型肝炎的初步观察 . 河南医科大学学报 ,
1 9 9 2
,
( 4 )
:
3 4 0
收稿日期 : 1 99 4 年 2 月 14 日
第 2 期 印度 、海南 、 河南产叶下珠属植物治疗乙型肝炎的疗效观察 13 5 -
OB SR V E AT I ON S ON T F F H E E I C A C Y OF
P 勿 l l an th u s A m a,一 u s
I N T H E R A P Y O F T H E P A T I E N T S W I T H
C H R O N IC H E P A T I T I S B
W a n g M e i
一 x i a C h e n g H a o
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w e i L i Y a n
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(H e n a n I n s t i t u r e o f M e d i e a l cS i
e n e e , Z h e n g z h o u 4 5 0 0 5 2 )
A b s t r a e t T h e e f f ie a e y o f P勺 l l a n r h u s A m a r u s L P r e s e n t e d b y T h y a g a r a ja n S P , I n d j a
ba s e d o n a n a g
r e e m e n t
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P如 l l a n t h u s n i r u ir L g a t h e r e d f r o m H a i n a n P r o v i n e e , a n d P h夕 l l a , , zh : ` s
n i ur n a r !al L f r o m H e n a n P r o v i n e e w a s a s s e s s e d i n a t o t a l o f f 8 8 e a s e s o f e h r o n i e h e p a t i t i
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,
4 2 a n d 3 5 e a e h
,
I t w a s s h o w n r h a r I’ 勺 l l a n t h u s n i o n i L · h a d b o t h t h e e f f e e t o f s e r o -
e o n v e r t io n o n H B e A g f r o m p o s i t i v e t o n e g a t i v e a n d t h a t o n H B e A b f r o m n e g a t iv e r o p o s 一t l v e
a n d t h e o t h e
r t w o h e r b
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I n a d d i t i o n
, n o o n e h a d t h e e f f e e t o f s e r o e o n v e r t i o n o n H B
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K e y w o r d s e l i n i e a l t r i a l
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P hy l l
a n t h u s a m a r u s I
J .
亚洲主要癌症可以预防
法国里昂的国际癌症研究机构 P a kr in 医师在
曼谷癌症会议上说 , 亚太地区肺癌和肝癌病例的 一
半以上可用较简单方法预防 , 即停止 吸烟和接种乙
肝疫苗 。 他概述了该地区 5 种最常见癌症 (胃癌 、 肺
癌 、 肝癌 、 宫颈癌和乳腺癌 )的预防策略 , 这 5 种癌每
年有 110 万新病例 ,几乎占亚洲癌症患者的一半 。
可能是由于饮食改变 , 胃癌的发生率和死亡率
几乎世界各处都在降低 ,但它仍是东亚男子中最常
见的癌 。 有几项小规模试验正在观察维生素 C 对逆
转癌前病变的作用 。 对胃癌的筛检在 日本试验过 ,但
费用太高 。
男子中肺癌近 90 %归因于吸烟 ,但妇女中不是
这样 。 在中国妇女中肺癌发病率高 , 只有 20 %与吸
烟有关 。 吸烟者与不吸烟者之间发生肺癌的危险相
差约 13 倍 。 早期检出肺癌似乎没有帮助 , 因为在 X
线检查时 见到癌 已为时太晚 。
亚太地区的肝癌大多为肝细胞癌 , 大多数病例
起因于以往的乙肝病毒感染 , 因此可通过免疫接种
预防 。
宫颈癌是此地区妇女中最常见的癌 , 近 90 %的
病例在理论上可通过筛检预防 。 涂片检查在发展 中
国家难以实施 。 子宫颈镜检查 、 宫颈造影 、 以及肉眼
检查等其它技术正在被某些地区引进以早期检出本
病 。
乳腺癌的情况令 人忧虑 , 对发病率增加实用的
控制措施很少 , 乳房 X 线照相费用太高 , 通过体格
检查早期检出仍有待评价 。
摘 自《中国医学论坛报 )l 9 94 ; 2 。 ( 9 ) : 5 版